369/2011 Sb.
ZÁKON
ze dne 6. listopadu 2011,
kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně
a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a některé
další zákony
Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky:
ČÁST PRVNÍ
Změna zákona o veřejném zdravotním pojištění
Čl. I
Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění
některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 242/1997 Sb., zákona č. 2/1998
Sb., zákona č. 127/1998 Sb., zákona č. 225/1999 Sb., zákona č. 363/1999 Sb., zákona
č. 18/2000 Sb., zákona č. 132/2000 Sb., zákona č. 155/2000 Sb., nálezu Ústavního
soudu, vyhlášeného pod č. 167/2000 Sb., zákona č. 220/2000 Sb., zákona č. 258/2000
Sb., zákona č. 459/2000 Sb., zákona č. 176/2002 Sb., zákona č. 198/2002 Sb., zákona
č. 285/2002 Sb., zákona č. 309/2002 Sb., zákona č. 320/2002 Sb., zákona č. 222/2003
Sb., zákona č. 274/2003 Sb., zákona č. 362/2003 Sb., zákona č. 424/2003 Sb., zákona
č. 425/2003 Sb., zákona č. 455/2003 Sb., zákona č. 85/2004 Sb., zákona č. 359/2004
Sb., zákona č. 422/2004 Sb., zákona č. 436/2004 Sb., zákona č. 438/2004 Sb., zákona
č. 123/2005 Sb., zákona č. 168/2005 Sb., zákona č. 253/2005 Sb., zákona č. 350/2005
Sb., zákona č. 361/2005 Sb., zákona č. 47/2006 Sb., zákona č. 109/2006 Sb., zákona
č. 112/2006 Sb., zákona č. 117/2006 Sb., zákona č. 165/2006 Sb., zákona č. 189/2006
Sb., zákona č. 214/2006 Sb., zákona č. 245/2006 Sb., zákona č. 264/2006 Sb., zákona
č. 340/2006 Sb., nálezu Ústavního soudu, vyhlášeného pod č. 57/2007 Sb., zákona č.
181/2007 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 296/2007 Sb., zákona č. 129/2008
Sb., zákona č. 137/2008 Sb., zákona č. 270/2008 Sb., zákona č. 274/2008 Sb., zákona
č. 306/2008 Sb., zákona č. 59/2009 Sb., zákona č. 158/2009, zákona č. 227/2009 Sb.,
zákona č. 281/2009 Sb., zákona č. 362/2009 Sb. a zákona č. 298/2011 Sb., se mění
takto:
1. V § 1 písm. b) se slova „je na základě tohoto zákona poskytována zdravotní
péče“ nahrazují slovy „jsou na základě tohoto zákona ze zdravotního pojištění hrazeny
zdravotní služby (dále jen „hrazené služby“)“.
2. V § 1 se dosavadní text označuje jako odstavec 1 a doplňuje se odstavec
2, který včetně poznámky pod čarou č. 49 zní:
„(2) Tento zákon se použije, nestanoví-li přímo použitelné předpisy Evropské
unie v oblasti koordinace systémů sociálního zabezpečení jinak49).
„49) Například nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004
o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, ve znění nařízení Evropského parlamentu
a Rady (ES) č. 988/2009 a nařízení Komise (EU) č. 1244/2010, nařízení Evropského
parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení
(ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, ve znění nařízení Komise
(EU) č. 1244/2010, nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010, kterým
se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na státní
příslušníky třetích zemí, na které se tato nařízení dosud nevztahují pouze z důvodu
jejich státní příslušnosti a nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 492/2011
ze dne 5. dubna 2011 o volném pohybu pracovníků uvnitř Unie.“.
3. V § 7 odst. 1 písm. d) se za slova „mateřské a“ vkládají slova „osoby
na
4. V § 8 odst. 1 písm. f) bodě 2 se slova „nebyla poskytnuta zdravotní
péče hrazená ze zdravotního pojištění“ nahrazují slovy „nebyly poskytnuty hrazené
služby“.
5. V § 8 odst. 4 větě třetí se slova „úhradu péče hrazené zdravotním pojištěním“
nahrazují slovy „poskytování hrazených služeb“.
6. V § 11 odst. 1 písmena a) až d) znějí:
„a) na výběr zdravotní pojišťovny, nestanoví-li tento zákon jinak. Zdravotní
pojišťovnu lze změnit jednou za 12 měsíců, a to vždy jen k 1. lednu následujícího
kalendářního roku; přihlášku je pojištěnec nebo jeho zákonný zástupce povinen podat
vybrané zdravotní pojišťovně nejpozději 6 měsíců před požadovaným dnem změny. Přihlášku
ke změně zdravotní pojišťovny k 1. lednu kalendářního roku lze podat pouze jednu;
k případným dalším přihláškám se již nepřihlíží, a to ani tehdy, jsou-li podány ve
stanovené lhůtě. Ode dne vstupu zdravotní pojišťovny do likvidace nebo ode dne zavedení
nucené správy nad zdravotní pojišťovnou nebo ode dne, který Ministerstvo zdravotnictví
na základě zjištění nerovnováhy v hospodaření zdravotní pojišťovny19) vyhlásí ve
sdělovacích prostředcích, jsou pojištěnci takové zdravotní pojišťovny oprávněni změnit
zdravotní pojišťovnu i ve lhůtě kratší, a to vždy k prvnímu dni kalendářního měsíce,
nejdříve však k 1. dni následujícího kalendářního měsíce. Změnu zdravotní pojišťovny
provádí za osoby nezletilé a osoby bez způsobilosti k právním úkonům jejich zákonný
zástupce. Při narození dítěte se právo na výběr zdravotní pojišťovny nepoužije. Dnem
narození se dítě stává pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je pojištěna matka
dítěte v den jeho narození. Změnu zdravotní pojišťovny dítěte může jeho zákonný zástupce
provést až po přidělení rodného čísla dítěti, a to ke dni stanovenému v tomto ustanovení.
Žádá-li pojištěnec nebo zákonný zástupce pojištěnce zdravotní pojišťovnu v souladu
s tímto ustanovením, je zdravotní pojišťovna povinna jeho žádosti vyhovět bez průtahů.
Zdravotní pojišťovna není oprávněna stanovit pojištěnci dobu, po kterou u ní bude
pojištěn, nebo vztah pojištěnce ke zdravotní pojišťovně sama ukončit. Zdravotní pojišťovna
není oprávněna přijmout pojištěnce v jiných lhůtách, než je uvedeno v tomto ustanovení,
b) na výběr poskytovatele zdravotních služeb (dále jen „poskytovatel“),
který je ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně, a na výběr zdravotnického
zařízení tohoto poskytovatele; v případě registrujícího poskytovatele může toto právo
uplatnit jednou za 3 měsíce,
c) na časovou a místní dostupnost hrazených služeb poskytovaných smluvními
poskytovateli příslušné zdravotní pojišťovny,
d) na poskytnutí hrazených služeb v rozsahu a za podmínek stanovených tímto
zákonem, přičemž poskytovatel nesmí za tyto hrazené služby přijmout od pojištěnce
žádnou úhradu,“.
7. V § 11 odst. 1 písm. e) se slovo „zařízení“ nahrazuje slovem „poskytovatel“.
8. V § 11 odst. 1 písm. f) se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy „zdravotních
služeb“.
9. V § 11 odst. 1 se za písmeno f) vkládá nové písmeno g), které zní:
„g) na poskytnutí informací od zdravotní pojišťovny o jemu poskytnutých
hrazených službách,“.
Dosavadní písmena g) až k) se označují jako písmena h) až l).
10. V § 11 odst. 1 písm. i) se slova „zdravotnické zařízení je povinno“
nahrazují slovy „poskytovatel je povinen“.
11. V § 11 odst. 1 písm. j) se slovo „zařízením“ nahrazuje slovem „poskytovatelem“,
slovo „zařízení“ se nahrazuje slovem „poskytovatel“ a slovo „povinno“ se nahrazuje
slovem „povinen“.
12. V § 11 odst. 1 se čárka na konci písmene k) nahrazuje tečkou a písmeno
l) se zrušuje.
13. V § 11 odstavec 2 zní:
(2) Má-li pojištěnec za to, že mu nejsou poskytovány hrazené služby v souladu
s tímto zákonem, může podat stížnost podle zákona o zdravotních službách.“.
14. Poznámky pod čarou č. 22 a 23 se zrušují.
15. V § 11 odst. 3 se věty druhá až čtvrtá zrušují.
16. V § 11 odst. 3 písm. a) se slova „zdravotní péče poskytnuté či předepsané
lékařem nebo zdravotnickým zařízením uvedeným ve větě druhé a třetí, která je částečně
hrazena“ nahrazují slovy „hrazených služeb poskytnutých poskytovatelem stanoveným
zvláštním právním předpisem upravujícím služební poměr vojáků z povolání, které jsou
částečně hrazeny“.
17. V § 11 odst. 3 písm. b) se slova „preventivní péče hrazené ze zdravotního
pojištění“ nahrazují slovy „hrazených služeb“.
18. V § 11 odst. 5 se slovo „lékaře“ nahrazuje slovem „poskytovatele“ a
slovo „dopravní“ se nahrazuje slovy „zdravotnické dopravní“.
19. V § 12 písmeno d) zní:
„d) poskytnout součinnost při poskytování zdravotních služeb a kontrole
průběhu individuálního léčebného postupu a dodržovat poskytovatelem stanovený léčebný
režim,“.
20. V § 12 písm. h) se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy „zdravotních
služeb“ a slova „a prostředků zdravotnické techniky“ se nahrazují slovy „ , potravin
pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických prostředků“.
21. V § 12 se na konci textu písmene k) doplňují slova „ ; pokud se pojištěnec
v místě trvalého pobytu nezdržuje, je povinen příslušné zdravotní pojišťovně oznámit
také adresu místa pobytu na území České republiky, kde se převážně zdržuje (dále
jen „bydliště“),“.
22. V § 12 písm. m) se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem
„poskytovateli“.
23. V § 12 písm. n) se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem
„poskytovateli“, slovo „péči“ se nahrazuje slovem „služby“ a slova „poskytnuté zdravotní
péče a výší úhrady“ se nahrazují slovy „poskytnutých zdravotních služeb a výší úhrady“.
24. Nadpis části páté zní: „PODMÍNKY POSKYTOVÁNÍ HRAZENÝCH SLUŽEB“.
25. Nadpis § 13 zní: „Hrazené služby“.
26. V § 13 odst. 1 úvodní části ustanovení se slova „péče poskytnutá“ nahrazují
slovy „služby poskytnuté“.
27. V § 13 odst. 1 písm. a) se slovo „odpovídá“ nahrazuje slovem „odpovídají“,
slovo „jejím“ se nahrazuje slovem „jejich“ a slovo „bezpečná“ se nahrazuje slovem
„bezpečné“.
28. V § 13 odst. 1 písm. a) a b) se slovo „je“ nahrazuje slovem „jsou“.
29. V § 13 odst. 1 písm. c) se slovo „její“ nahrazuje slovy „o jejich“
a slovo „jejího“ se nahrazuje slovem „jejich“.
30. V § 13 odstavec 2 zní:
„(2) Hrazenými službami jsou v rozsahu a za podmínek stanovených tímto
zákonem
a) zdravotní péče preventivní, dispenzární, diagnostická, léčebná,
léčebně rehabilitační, lázeňská léčebně rehabilitační, posudková, ošetřovatelská,
paliativní a zdravotní péče o dárce krve, tkání a buněk nebo orgánů související s
jejich odběrem, a to ve všech formách jejího poskytování podle zákona o zdravotních
službách,
b) poskytování léčivých přípravků, potravin pro zvláštní lékařské účely,
zdravotnických prostředků a stomatologických výrobků,
c) přeprava pojištěnců a náhrada cestovních nákladů,
d) odběr krve a odběr tkání, buněk a orgánů určených k transplantaci
a nezbytné nakládání s nimi (uchovávání, skladování, zpracování a vyšetření),
e) přeprava žijícího dárce do místa odběru a z tohoto místa do místa
poskytnutí zdravotní péče související s odběrem a z tohoto místa a náhradu cestovních
nákladů,
f) přeprava zemřelého dárce do místa odběru a z tohoto místa,
g) přeprava odebraných tkání, buněk a orgánů,
h) prohlídka zemřelého pojištěnce a pitva včetně přepravy,
i) pobyt průvodce pojištěnce ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče,
j) zdravotní péče související s těhotenstvím a porodem dítěte, jehož
matka požádala o utajení své osoby v souvislosti s porodem; tuto péči hradí zdravotní
pojišťovna, kterou na základě identifikačních údajů pojištěnce o úhradu požádá příslušný
poskytovatel.“.
31. V § 13 se odstavec 3 zrušuje.
Dosavadní odstavce 4 až 9 se označují jako odstavce 3 až 8.
32. V § 13 odst. 3 až 8 se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy „zdravotních
služeb“.
33. V § 13 odst. 3 ve větě první se slova „péči uvedenou“ nahrazují slovy
„služby uvedené“ a ve větě druhé slovo „takové“ se nahrazuje slovem „takových“.
34. V § 13 odst. 4 se slova „péči, která je takto označena“ nahrazují slovy
„služby, které jsou takto označeny“ a slova „péči, kterou“ se nahrazují slovy „služby,
které“.
35. V § 13 odst. 5 se slovo „kterou“ nahrazuje slovem „které“, slova „zdravotnické
zařízení povinno“ se nahrazují slovy „poskytovatel povinen“, slova „zdravotnického
zařízení“ se nahrazují slovem „poskytovatele“, slova „zveřejněn ve zdravotnickém“
se nahrazují slovy „poskytovatelem zveřejněn v prostorách zdravotnického“ a za slovy
„přístupném místě a“ se vkládá slovo „dále“.
36. V § 13 odst. 6 až 8 se slova „Zdravotnické zařízení“ nahrazují slovem
„Poskytovatel“.
37. V § 13 odst. 6 větě první se číslo „6“ nahrazuje číslem „5“ a slovo
„povinno“ se nahrazuje slovem „povinen“.
38. V § 13 odst. 8 se číslo „8“ nahrazuje číslem „7“, slova „zdravotnickému
zařízení“ se nahrazují slovem „poskytovateli“, slova „odst. 3“ se nahrazují slovy
„odst. 2“, slovo „vynaložilo“ se nahrazuje slovem „vynaložil“ a slovo „zabránilo“
slovem „zabránil“.
39. V § 14 se slova „péče poskytnutá“ nahrazují slovy „služby poskytnuté“
a slova „nutné a neodkladné léčení, jehož“ se nahrazují slovy „neodkladnou zdravotní
péči, jejíž“.
40. V § 15 odst. 2 se za slova „pojištění se“ vkládá slovo „dále“.
41. V § 15 odst. 3 úvodní část ustanovení zní:
„(3) Hrazené služby zahrnují zdravotní péči poskytnutou na základě doporučení
registrujícího poskytovatele v oboru gynekologie a porodnictví v souvislosti s umělým
oplodněním, a to nejvíce třikrát za život, nebo bylo-li v prvních dvou případech
přeneseno do pohlavních orgánů ženy pouze 1 lidské embryo vzniklé oplodněním vajíčka
spermií mimo tělo ženy, čtyřikrát za život“.
42. V § 15 odst. 5 větě čtvrté, § 16a odst. 2 písm. b) a f), § 16a odst.
4 a v § 22 písm. c) se slovo „ústavní“ nahrazuje slovem „lůžkové“.
43. V § 15 odst. 6 písmeno f) zní:
f) které mohou být vydávány i bez lékařského předpisu.“.
44. V § 15 odst. 7 se slova „zdravotní péče poskytovaná“ nahrazují slovy
„zdravotní služby poskytované“.
45. V § 15 odst. 10 se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem
„poskytovateli“ a na konci textu odstavce se doplňuje slovo „poskytovatele“.
46. V § 15 odst. 14 větě druhé se slova „Hrazená péče dále nezahrnuje“
nahrazují slovy „Hrazené služby dále nezahrnují“ a ve větě třetí se slovo „výkonů“
nahrazuje slovem „služeb“, slovo „výkony“ se nahrazuje slovem „služby“, slovo „financí26)“
se nahrazuje slovem „zdravotnictví“ a na konci textu odstavce se doplňují slova „
; jde-li o úhradu na dožádání orgánů Policie České republiky, zašle poskytovatel
vyúčtování Ministerstvu vnitra, a to nejpozději do 15. dne kalendářního měsíce následujícího
po kalendářním měsíci, v němž byly zdravotní služby poskytnuty“.
47. Poznámka pod čarou č. 26 se zrušuje, a to včetně odkazů na poznámku
pod čarou.
48. V § 15 odstavec 15 zní:
„(15) Zdravotní služby poskytované v dětských domovech pro děti do 3 let
věku zdravotnickými pracovníky, kteří jsou zaměstnanci poskytovatele zdravotních
služeb v tomto zdravotnickém zařízení, se hradí z rozpočtu zřizovatele. Z rozpočtu
zřizovatele se hradí též zdravotnická záchranná služba, s výjimkou zdravotních výkonů
podle § 28.“.
49. V § 16 odstavec 1 zní:
„(1) Příslušná zdravotní pojišťovna hradí ve výjimečných případech zdravotní
služby jinak zdravotní pojišťovnou nehrazené, je-li poskytnutí takových zdravotních
služeb jedinou možností z hlediska zdravotního stavu pojištěnce.“.
50. V § 16 odst. 2 se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy „zdravotních
služeb“.
51. V § 16a odst. 1 úvodní část ustanovení zní:
Pojištěnec, anebo za něj jeho zákonný zástupce, je povinen v souvislosti
s poskytováním hrazených služeb hradit poskytovateli, který hrazené služby poskytl,
regulační poplatek ve výši“.
52. V § 16a odst. 1 písm. a) bodě 1 se slova „u praktického lékaře, praktického
lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře, nebo za návštěvu, při které bylo provedeno
vyšetření u zubního lékaře“ nahrazují slovy „u lékaře poskytovatele v oboru všeobecné
praktické lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost, gynekologie a porodnictví,
nebo za návštěvu, při které bylo provedeno vyšetření u lékaře poskytovatele v oboru
zubní lékařství“.
53. V § 16a odst. 1 písm. a) bodě 2 se slova „poskytujícího specializovanou
ambulantní péči“ nahrazují slovy „poskytovatele specializované ambulantní péče“.
54. V § 16a odst. 1 písm. a) bod 3 zní:
3. návštěvní službu poskytnutou lékařem poskytovatele v oboru všeobecné
praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost,“.
55. V § 16a odst. 1 písmeno e) zní:
„e) 90 Kč za využití lékařské pohotovostní služby nebo pohotovostní služby
v oboru zubní lékařství (dále jen „pohotovostní služba“) v pracovní dny v době od
17 do 7 hodin a v sobotu, neděli a ve svátek, není-li tato doba pravidelnou ordinační
dobou poskytovatele zajišťujícího pohotovostní službu; regulační poplatek za využití
pohotovostní služby se neplatí, pokud dojde k následnému přijetí pojištěnce do lůžkové
péče,“.
56. V § 16a odst. 1 písm. f) se slova „ústavní péče (§ 23), komplexní lázeňská
péče nebo ústavní péče v dětských odborných léčebnách a ozdravovnách (§ 34)“ nahrazují
slovy „lůžková péče včetně lůžkové lázeňské léčebně rehabilitační péče“.
57. V § 16a odst. 3 písm. e) se za slovo „lékařem“ vkládá slovo „poskytovatele“.
58. V § 16a odst. 5 se slova „příjmem zdravotnického zařízení, které“ nahrazují
slovy „příjmem poskytovatele, který“, slovo „vybralo“ se nahrazuje slovem „vybral“
a slova „Zdravotnické zařízení je povinno“ se nahrazují slovy „Poskytovatel je povinen“.
59. V § 16a odstavec 6 zní:
„(6) Regulační poplatek podle odstavce 1 písm. a) až e) se platí poskytovateli
v souvislosti s poskytováním hrazených služeb. Regulační poplatek podle odstavce
1 písm. f) se platí poskytovateli nejdéle do 8 kalendářních dnů po ukončení hospitalizace,
s výjimkou případů, kdy je pojištěnec hospitalizován po dobu delší než 30 dní; v
takovém případě se regulační poplatek hradí vždy k poslednímu dni kalendářního měsíce.
Poskytovatel je povinen vystavit pojištěnci nebo jeho zákonnému zástupci na jeho
žádost doklad o zaplacení regulačního poplatku, s uvedením čísla pojištěnce, výše
regulačního poplatku, otiskem razítka poskytovatele a podpisem osoby, která regulační
poplatek přijala, a jde-li o poskytovatele lékárenské péče, též s uvedením názvu
léčivého přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely a výše doplatku, který
se započítává do limitu podle § 16b odst. 1.“.
60. V § 16a odst. 7 se slova „Zdravotnické zařízení je povinno“ nahrazují
slovy „Poskytovatel je povinen“ a slova „poskytnuté zdravotní péče“ se nahrazují
slovy „poskytnutých hrazených služeb“.
61. V § 16a odst. 8 se slova „Zařízení lékárenské péče je povinno“ nahrazují
slovy „Poskytovatel lékárenské péče je povinen“ a slova „limitu podle odstavce 1“
se nahrazují slovy „limitu podle § 16b odst. 1“.
62. V § 16a odst. 9 větě první se slova „Zdravotnické zařízení je povinno“
nahrazují slovy „Poskytovatel je povinen“, slova „nebo 3“ se nahrazují slovy „až
4“ a ve větě druhé se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem „poskytovateli“.
63. V § 16a odst. 10 se slova „Zdravotnické zařízení“ nahrazují slovem
„Poskytovatel“, slova „hrazené péče, která“ se nahrazují slovy „hrazených služeb,
které“, slovo „nepodléhá“ se nahrazuje slovem „nepodléhají“, slova „porušování tohoto
zákona“ se nahrazují slovy „porušování této povinnosti“ a slova „zdravotnickému zařízení“
se nahrazují slovem „poskytovateli“.
64. V § 16a odst. 11 se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem
„poskytovateli“ a slova „zdravotní péče“ se nahrazují slovy „hrazených služeb“.
65. V § 16a odst. 11, § 39a odst. 2 písm. b), § 39a odst. 3 písm f), §
39b odst. 2 písm. d), § 39d odst. 1, § 39f odst. 6 písm. f) se slova „odst. 3“ nahrazují
slovy „odst. 2“.
66. V § 16b odst. 2 větě první a druhé se za slovo „doplatků“ vkládají
slova „započitatelných do limitu“ a slova „zdravotnickými zařízeními“ se nahrazují
slovem „poskytovateli“.
67. V § 17 odstavec 1 zní:
„(1) Za účelem zajištění věcného plnění při poskytování hrazených služeb
pojištěncům uzavírají Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky a ostatní zdravotní
pojišťovny, zřízené podle jiného právního předpisu28), smlouvy s poskytovateli o
poskytování a úhradě hrazených služeb. Smlouvu o poskytování a úhradě hrazených služeb
lze uzavřít pouze pro zdravotní služby, které je poskytovatel oprávněn poskytovat.
Smlouvy se nevyžadují při poskytování
a) neodkladné péče pojištěnci,
b) zdravotních služeb pojištěncům ve výkonu vazby nebo výkonu trestu
odnětí svobody nebo výkonu zabezpečovací detence poskytovatelem určeným Vězeňskou
službou,
c) zdravotních služeb pojištěnci, který je ve výkonu ochranného léčení
nařízeného soudem, jde-li o zdravotní služby poskytované v souvislosti s onemocněním,
pro které je pojištěnec povinen se léčení podrobit.“.
68. V § 17 se odstavec 2 zrušuje.
Dosavadní odstavce 3 až 8 se označují jako odstavce 2 až 7.
69. V § 17 odst. 2 větě první se slova „zdravotnickým zařízením“ nahrazují
slovem „poskytovatelem“ a slova „zdravotnických zařízení“ se nahrazují slovem „poskytovatelů“,
ve větě druhé se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy „hrazených služeb“ a ve větě
poslední se slova „poskytované zdravotní péče“ nahrazují slovy „poskytovaných hrazených
služeb“, slova „zdravotní péče“ se nahrazují slovy „hrazených služeb“, slova „poskytované
péče“ se nahrazují slovy „poskytovaných hrazených služeb“ a slova „poskytování zdravotní
péče“ se nahrazují slovy „poskytování a úhradě hrazených služeb“.
70. V § 17 odst. 2 se věta třetí zrušuje.
71. V § 17 odstavec 3 zní:
„(3) Poskytovatelé a další subjekty poskytující hrazené služby jsou povinni
ve vyúčtováních zdravotním pojišťovnám uvádět čísla pojištěnců, kterým hrazené služby
poskytli.“.
72. V § 17 odst. 5 větě první se slova „Hodnoty bodu, výše úhrad zdravotní
péče hrazené ze zdravotního pojištění“ nahrazují slovy „Nestanoví-li tento zákon
jinak, hodnoty bodu, výše úhrad hrazených služeb“, slova „zdravotnických zařízení“
se nahrazují slovem „poskytovatelů“, ve větě páté se slovo „výsledku“ nahrazuje slovem
„dohodě“, slova „zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění a regulační omezení
objemu poskytnuté zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění“ se nahrazují
slovy „hrazených služeb a regulační omezení“, ve větě poslední se slova „zdravotnické
zařízení“ nahrazují slovem „poskytovatel“.
73. V § 17 odst. 6 se slova „zdravotnickým zařízením“ nahrazují slovem
„poskytovatelům“ a slovo „zařízení“ se nahrazuje slovem „poskytovatelů“.
74. V § 17 odst. 7 písm. a) úvodní části ustanovení se slova „zdravotnickým
zařízením“ nahrazují slovem „poskytovatelem“ a slova „zdravotní péči“ se nahrazují
slovy „hrazené služby“.
75. V § 17 odst. 7 písm. a) bodě 1 se slovo „zařízením“ nahrazuje slovem
„poskytovatelům“, slova „prostředky zdravotnické techniky“ se nahrazují slovy „zdravotnické
prostředky“ a slova „se zařízením“ se nahrazují slovy „s poskytovatelem“.
76. V § 17 odst. 7 písm. a) bodech 2 a 3 se slovo „zařízením“ nahrazuje
slovem „poskytovatelům“.
77. V § 17 odst. 7 písm. b) se slova „zdravotnickým zařízením“ nahrazují
slovem „poskytovatelům“.
78. V § 17 odst. 7 písm. c) se slova „zdravotnickým zařízením“ nahrazují
slovem „poskytovatelům“ a slova „prostředky zdravotnické techniky“ se nahrazují slovy
„zdravotnické prostředky“.
79. V § 17 se na konci odstavce 7 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se
písmeno e), které zní:
„e) předloženého účtu v souladu s prováděcím právním předpisem a cenovým
předpisem osobám oprávněným přepravovat lidské pozůstatky podle zákona o pohřebnictví,
přepravu těla zemřelého pojištěnce k pitvě a z pitvy.“.
80. V § 17 se doplňuje odstavec 8, který zní:
„(8) Fyzická nebo právnická osoba, které bylo podle zákona o zdravotních
službách vydáno osvědčení o splnění podmínek pro pokračování v poskytování zdravotních
služeb na základě oprávnění zemřelého poskytovatele, má po dobu 90 dnů ode dne vydání
tohoto osvědčení právo na úhradu poskytnutých zdravotních služeb v rozsahu vyplývajícím
ze smlouvy o poskytování a úhradě hrazených služeb uzavřené mezi zemřelým poskytovatelem
a zdravotní pojišťovnou.“.
81. V § 17a větě první se slova „a rehabilitační zdravotní“ zrušují, slova
„s pobytovými službami“ se nahrazují slovy „poskytujících pobytové sociální služby“,
slova „s těmito zařízeními“ se nahrazují slovy „s poskytovateli“ a ve větě druhé
se slova „o to zařízení“ nahrazují slovy „o to poskytovatel“, slova „a rehabilitační
zdravotní“ se zrušují a slovo „zařízení“ se nahrazuje slovem „poskytovatele“.
82. § 18 včetně nadpisu zní:
㤠18
Podmínky poskytování hrazených služeb
(1) Nestanoví-li tento zákon jinak, poskytují hrazené služby jiní zdravotničtí
pracovníci než lékaři, s výjimkou klinických psychologů, pouze na základě indikace
ošetřujícího lékaře pojištěnce (dále jen „ošetřující lékař“).“.
(2) Ošetřujícím lékařem se pro účely zdravotního pojištění rozumí
a) lékař registrujícího poskytovatele,
b) lékař poskytovatele specializované ambulantní péče,
c) lékař poskytovatele jednodenní péče, nebo
d) lékař se specializovanou způsobilostí poskytovatele lůžkové péče.“.
83. § 19 až 21 se včetně nadpisů zrušují.
84. V § 22 úvodní části ustanovení se slova „Hrazenou péčí“ nahrazují slovy
„Hrazenými službami“.
85. V § 22 písm. a) se slova „registrujícího praktického lékaře, registrujícího
praktického lékaře pro děti a dorost“ nahrazují slovy „registrujícího poskytovatele
ambulantní péče v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství
pro děti a dorost“.
86. V § 22 písm. e) se slova „a rehabilitační zdravotní“ zrušují, za slovo
„zařízeních“ se vkládá slovo „pobytových“ a slova „tato zařízení“ se nahrazují slovy
„poskytovatelé pobytových sociálních služeb“.
87. Nadpis § 22a zní: „Zvláštní lůžková péče“.
88. V § 22a se slovo „Léčba“ nahrazuje slovy „Hrazenými službami je i léčba“.
89. § 23 a 24 se včetně nadpisů zrušují.
90. § 25 a 26 včetně nadpisů znějí:
㤠25
Pobyt průvodce pojištěnce v lůžkové péči
(1) Je-li při hospitalizaci pojištěnce ve zdravotnickém zařízení lůžkové
péče nutná celodenní přítomnost průvodce vzhledem
a) ke zdravotnímu stavu pojištěnce, nebo
b) k nutnosti zaškolení průvodce pojištěnce v ošetřování a léčebné
rehabilitaci doprovázeného pojištěnce, je pobyt průvodce pojištěnce do dovršení šestého
roku věku doprovázeného pojištěnce včetně hrazenou službou; pobyt průvodce pojištěnce
staršího 6 let je hrazenou službou jen se souhlasem revizního lékaře.
(2) Pobyt průvodce hradí zdravotní pojišťovna, u které je pojištěn doprovázený
pojištěnec.
§ 26
Vybavení pojištěnce po ukončení hospitalizace
(1) Hrazenými službami je i vybavení pojištěnce léčivými přípravky, potravinami
pro zvláštní lékařské účely a zdravotnickými prostředky po ukončení hospitalizace
na 3 dny nebo v odůvodněných případech i na další, nezbytně nutnou dobu.
(2) Pokud je pojištěnec propuštěn do domácího ošetření na propustku,
není poskytovatel po dobu trvání propustky oprávněn účtovat zdravotní pojišťovně
náklady za lůžkovou péči, s výjimkou léčivých přípravků a zdravotnických prostředků,
kterými pojištěnce na dobu trvání propustky vybaví.“.
91. § 27 se včetně poznámek pod čarou č. 32 a 33 zrušuje.
92. § 28 včetně nadpisu zní:
㤠28
Zdravotnická záchranná služba a pohotovostní služby
(1) Hrazené služby zahrnují zdravotní výkony provedené v rámci zdravotnické
záchranné služby.
(2) Hrazené služby zahrnují zdravotní výkony provedené v rámci pohotovostních
služeb, a to i tehdy, pokud byly neodkladné zdravotní výkony provedeny lékařem mimo
jeho odbornost.“.
93. V § 29 se odstavec 1 zrušuje.
Dosavadní odstavce 2 až 5 se označují jako odstavce 1 až 4.
94. V § 29 odst. 1 úvodní část ustanovení zní: „Hrazenými službami jsou
také preventivní prohlídky, které se provádějí“.
95. V § 29 odst. 1 se na konci textu písmene c) doplňují slova „ , nejdříve
však 18 měsíců po provedení poslední preventivní prohlídky“.
96. V § 29 odst. 2 úvodní části ustanovení se slovo „stomatologie“ nahrazuje
slovy „zubní lékařství“.
97. V § 29 odst. 3 se za slovo „gynekologie“ vkládají slova „a porodnictví“.
98. V § 29 se odstavec 4 zrušuje.
99. V § 30 odst. 1 se slova „Hrazená péče zahrnuje:“ nahrazují slovy „Hrazenými
službami jsou“ a slova „hrazené péče“ se nahrazují slovy „hrazených služeb“.
100. V § 30 odst. 2 úvodní část ustanovení zní:
„Hrazenými službami dále jsou“.
101. V § 30 odst. 2 písm. a) a b) se slovo „úhradu“ nahrazuje slovem „úhrada“.
102. V § 30 odst. 2 písm. b) bod 3 zní:
„3. proti tuberkulóze u pojištěnců, kteří splňují indikace k očkování stanovené
právním předpisem upravujícím očkování proti infekčním nemocem, včetně tuberkulinového
testu prováděného v případech, kdy je třeba očkovat dítě starší 6 týdnů; očkování
se v takovém případě provádí jen tehdy, je-li tuberkulinový test negativní,“.
103. V § 30 odst. 2 písm. b) bodě 4 se slova „v léčebnách dlouhodobě nemocných“
nahrazují slovy „ve zdravotnických zařízeních poskytovatele dlouhodobé lůžkové péče“.
104. V § 30 odst. 2 písm. b) bod 5 zní:
„5. proti pneumokokovým infekcím, pokud 3 dávky očkovací látky byly aplikovány
do sedmého měsíce věku pojištěnce; hrazenou službou je též přeočkování provedené
do patnáctého měsíce věku pojištěnce; hrazenou službou je dále i očkování provedené
po uplynutí lhůt stanovených v tomto ustanovení, pokud došlo k odložení aplikace
jedné nebo více dávek očkovacích látek z důvodu zdravotního stavu pojištěnce,“.
105. V § 30 odst. 2 písm. b) se závěrečná část ustanovení zrušuje.
106. V § 30 odst. 2 se na konci písmene b) doplňuje bod 6, který zní:
„6. proti lidskému papilomaviru třemi dávkami očkovací látky, a to pro
dívky, je-li očkování zahájeno od dovršení třináctého do dovršení čtrnáctého roku
věku.“.
107. V § 30 odst. 2 písm. c) se slova „v zařízeních“ nahrazují slovy „ve
zdravotnických zařízeních poskytovatele“.
108. V § 30 odst. 2 písm. d) se slova „zdravotnických zařízení“ nahrazují
slovem „poskytovatelů“.
109. V § 30 odst. 2 písm. e) úvodní části ustanovení se slovo „diagnostiku“
nahrazuje slovem „diagnostika“ a slova „v zařízeních léčebně“ se nahrazují slovy
„ve zdravotnických zařízeních poskytovatelů“.
110. V § 30 odst. 3 úvodní část ustanovení zní:
Hrazenými službami nejsou“.
111. V § 30 odst. 3 písm. c) se slovo „diagnostiku“ nahrazuje slovem „diagnostika“.
112. V § 31 odst. 1 úvodní části ustanovení se slova „hrazené péče“ nahrazují
slovy „hrazených služeb“.
113. V § 31 odst. 2 se slova „jeho registrující lékař“ nahrazují slovy
„lékař registrujícího poskytovatele“.
114. V § 31 se odstavec 3 zrušuje.
115. Nadpis § 32 zní: „Poskytování léčivých přípravků a zdravotnických
prostředků“.
116. V § 32 odst. 1 a 3 se slova „prostředků zdravotnické techniky“ nahrazují
slovy „zdravotnických prostředků“.
117. V § 32 odst. 3 se slova „prostředky zdravotnické techniky“ nahrazují
slovy „zdravotnické prostředky“ a slova „zdravotní dokumentace“ se nahrazují slovy
„zdravotnické dokumentace“.
118. V § 32 odst. 4 se slova „Zdravotnické zařízení oprávněné“ nahrazují
slovy „Poskytovatel oprávněný“.
119. V § 32 odst. 5 se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem
„poskytovateli“.
120. V § 32 se doplňuje odstavec 6, který zní:
„(6) Za porušení povinností podle odstavce 4 se nepovažuje poskytnutí,
nabídnutí nebo slíbení peněžního či nepeněžního plnění, výhody nebo daru majetkové
či nemajetkové povahy, které poskytne poskytovatel oprávněný vydávat léčivé přípravky
současně se snížením nároku ze zdravotního pojištění poskytovatele oprávněného vydávat
léčivé přípravky, které vyplývá z platné úhrady léčivého přípravku příslušné zdravotní
pojišťovně. Uvedené se však nevztahuje na případy, kdy ke snížení ceny léčivého přípravku
dojde tím, že poskytovatel oprávněný vydávat léčivé přípravky neuplatní plnou výši
regulované ceny a obchodních výkonů, tedy v případě snížení prodejní ceny léčivého
přípravku.“.
121. Nadpis § 33 zní: „Léčebně rehabilitační péče“.
122. V § 33 odstavec 1 zní:
„(1) Hrazenou službou je dále léčebně rehabilitační péče, poskytovaná jako
nezbytná součást léčebného procesu, jejíž poskytnutí doporučil ošetřující lékař a
potvrdil revizní lékař. Návrh na léčebně rehabilitační péči podává na formuláři zdravotní
pojišťovny lékař registrujícího poskytovatele nebo ošetřující lékař při hospitalizaci;
jde-li o poskytnutí lázeňské léčebně rehabilitační péče, návrh obsahuje též určení
stupně naléhavosti.“.
123. V § 33 odst. 2 se za slovo „lázeňskou“ a za slovo „lázeňské“ vkládají
slova „léčebně rehabilitační“.
124. V § 33 odst. 3 až 7 se za slovo „lázeňská“ vkládají slova „léčebně
rehabilitační“.
125. V § 33 odst. 4 větě první se slovo „ústavní“ nahrazuje slovem „lůžkovou“,
ve větě třetí se za slovo „lázeňské“ vkládají slova „léčebně rehabilitační“, ve větě
čtvrté se slovo „Pacient“ nahrazuje slovem „Pojištěnec“, za slovo „lázeňskou“ se
vkládají slova „léčebně rehabilitační“, slova „zařízení lázeňské péče“ se nahrazují
slovy „zdravotnického zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče“
a slova „zařízení ústavní péče“ se nahrazují slovy „zdravotnického zařízení poskytovatele
lůžkové péče“.
126. V § 33 odst. 5 větě druhé se slova „Zdravotní pojišťovna hradí“ nahrazují
slovy „Hrazenými službami jsou“.
127. V § 33 odst. 6 se věta druhá nahrazuje větou „Přeložení pojištěnce
mladšího 18 let ze zdravotnického zařízení poskytovatele lůžkové péče do zdravotnického
zařízení poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče revizní lékař neposuzuje.“.
128. V § 34 odst. 1 větě druhé se slovo „předtištěném“ zrušuje a ve větě
třetí se slova „z nemocnice“ nahrazují slovy „z hospitalizace“.
129. V § 34 odst. 2 větě druhé se slova „v lázeňských léčebnách“ nahrazují
slovy „ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační
péče“ a slova „v lázeňském zařízení“ se nahrazují slovy „ve zdravotnickém zařízení
poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče“.
130. V § 34 odst. 3 se slova „v dětské lázeňské“ nahrazují slovy „ve zdravotnickém
zařízení lázeňské léčebně rehabilitační péče“.
131. § 35 se včetně nadpisu zrušuje.
132. V § 35a se za slova „Odběr tkání“ vkládají slova „ , buněk a“, za
slovo „tkáněmi“ se vkládá slovo „ , buňkami“ a slova „ , jejímž pojištěncem je příjemce“
se nahrazují slovem „dárce“.
133. V nadpise § 36 se slovo „Doprava“ nahrazuje slovem „Přeprava“.
134. V § 36 odstavec 1 zní:
„(1) Hrazenou službou je přeprava pojištěnce na území České republiky ke
smluvnímu poskytovateli, od smluvního poskytovatele do místa trvalého pobytu nebo
do místa bydliště nebo do zařízení pobytových sociálních služeb, mezi smluvními poskytovateli
a v rámci smluvního poskytovatele, a to v případě, že zdravotní stav pojištěnce neumožňuje
přepravu běžným způsobem bez použití zdravotnické dopravní služby. Pokud k onemocnění
pojištěnce došlo v místě bydliště, je přeprava do místa trvalého pobytu, které je
vzdálenější než místo bydliště, hrazena jen tehdy, pokud to podle vyjádření ošetřujícího
lékaře nezbytně vyžaduje zdravotní stav pojištěnce. Přeprava se provádí vozidly smluvní
zdravotnické dopravní služby. Je-li ošetřujícím lékařem indikován doprovod pojištěnce,
hradí zdravotní pojišťovna, která hradí přepravu pojištěnce, i přepravu doprovázející
osoby, a to ve stejném rozsahu jako přepravu pojištěnce.“.
135. V § 36 odst. 2 se slovo „Dopravu“ nahrazuje slovem „Přepravu“, slova
„zdravotnického zařízení, které je schopno“ se nahrazují slovy „poskytovatele, který
je schopen“ a slova „zdravotní péči“ se nahrazují slovy „zdravotnickou dopravní službu“.
136. V § 36 odst. 3 písm. b) se slovo „dopravci“ nahrazuje slovy „poskytovateli
zdravotních služeb“ a slovo „dopravě“ se nahrazuje slovem „přepravě“.
137. V § 36 odst. 3 písm. c) se slovo „doprava“ nahrazuje slovem „přeprava“,
slovo „dopravu“ se nahrazuje slovem „přepravu“ a slovo „dopravě“ se nahrazuje slovem
„přepravě“.
138. V § 36 odst. 4 se slovo „dopravu“ nahrazuje slovem „přepravu“ a za
slovo „tkání“ se vkládá slovo „ , buněk“.
139. V § 37 odst. 1 se slovo „doprava“ nahrazuje slovem „přeprava“.
140. V § 37 odst. 2 se slovo „dopravu“ nahrazuje slovem „přepravu“, za
slovo „vozidlem“ se vkládají slova „řízeným jinou osobou“ a na konci textu odstavce
se doplňují slova „ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele,
který je schopen požadované zdravotní služby poskytnout“.
141. V § 38 se slova „Hrazená péče zahrnuje“ nahrazují slovy „Hrazenou
službou je i“.
142. § 39 včetně nadpisu zní:
㤠39
Prohlídka zemřelého pojištěnce a pitva
Hrazenou službou je i prohlídka zemřelého pojištěnce, pitva, přeprava
k pitvě a přeprava z pitvy do místa, kde k úmrtí došlo, popřípadě do místa pohřbu,
je-li toto místo stejně vzdálené nebo bližší než místo, kde osoba zemřela. Hrazenou
službou není anatomická pitva a soudní pitva a přeprava k takovýmto pitvám a z nich.“.
143. Poznámky pod čarou č. 41 a 42 se zrušují.
144. V § 39a odst. 2 písmeno a) zní:
„a) průměru cen výrobce posuzovaného léčivého přípravku nebo potraviny
pro zvláštní lékařské účely ze 3 členských států Evropské unie, s výjimkou Bulharska,
České republiky, Estonska, Lucemburska, Německa, Rakouska, Rumunska, Kypru a Malty
(dále jen „země referenčního koše“), které mají nejnižší cenu posuzovaného léčivého
přípravku nebo potraviny pro zvláštní lékařské účely, je-li posuzovaný léčivý přípravek
nebo potravina pro zvláštní lékařské účely na trhu nejméně ve 3 zemích referenčního
koše,“.
145. V § 39b se na konci odstavce 12 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje
se písmeno d), které zní:
„d) ve výši ceny výrobce zjištěné v kterékoli zemi Evropské unie pro každý
jednotlivý léčivý přípravek se stejnou kombinací léčivých látek a jejich obsahu,
je-li tato cena nižší, než je úhrada vypočtená podle písmen a), b) a c)“.
146. V § 39b odst. 13 písmeno a) zní:
„a) ve výši ceny výrobce zjištěné v kterékoli zemi Evropské unie pro každý
jednotlivý léčivý přípravek se stejnou kombinací léčivých látek a jejich obsahu,“.
147. V § 39b odst. 14 písm. d) se slova „použití postupů podle § 39b až
39i pro stanovení nebo změnu“ nahrazují slovy „postup při stanovení nebo změně“.
148. V § 39b odst. 14 písm. e) se slova „u vysoce inovativních léčivých
přípravků“ nahrazují slovy „léčivým přípravkům“.
149. V § 39b se na konci odstavce 14 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje
se písmeno g), které zní:
„g) postup při stanovení úhrady léčivých přípravků včetně vysoce inovativních
přípravků.“.
150. V § 39c odst. 11 písmeno a) zní:
„a) požadované vlastnosti léčivého přípravku pro postup podle odstavce
2 písm. a),“.
151. V § 39c odst. 11 se na konci textu písmene h) doplňují slova „včetně
požadovaných vlastností nejméně nákladného léčivého přípravku“.
152. V § 39d odstavec 1 zní:
„(1) Je-li to ve veřejném zájmu (§ 17 odst. 2), Ústav rozhodne o výši a
podmínkách dočasné úhrady vysoce inovativního přípravku, u něhož není znám dostatek
údajů o nákladové efektivitě nebo výsledcích léčby při použití v klinické praxi,
a to pouze tehdy, odůvodňují-li dostupné údaje dostatečně průkazně přínos vysoce
inovativního přípravku pro léčbu a splňuje-li vysoce inovativní přípravek ostatní
podmínky pro stanovení úhrady a je-li hrazen z veřejných prostředků alespoň ve 2
zemích referenčního koše. Při stanovení základní úhrady Ústav postupuje podle § 39c
obdobně.“.
153. V § 39f se doplňuje odstavec 12, který zní:
„(12) Za předmět obchodního tajemství lze u vysoce inovativních přípravků
označit vybrané části smluvních ujednání uzavřených mezi osobami podle odstavce 2,
které upravují limitaci dopadu úhrady na finanční prostředky zdravotního pojištění
nebo které mohou mít vliv na nákladovou efektivitu, včetně údajů uvedených v odstavci
11 písm. c), f) a i).“.
154. V § 39g se doplňuje odstavec 12, který zní:
„(12) Odvolací orgán není vázán důvody odvolání v případě, že napadené
rozhodnutí ruší z důvodu jeho nesouladu s právními předpisy. V takovém případě se
odvolací orgán dalšími námitkami účastníků řízení nezabývá.“.
155. V § 40 odstavec 2 zní:
„(2) Zdravotní pojišťovny jsou povinny uhradit poskytovatelům, popřípadě
jiným subjektům uvedeným v § 17 odst. 7, kteří v souladu s tímto zákonem poskytli
hrazené služby pojištěncům, tyto poskytnuté služby ve lhůtách sjednaných ve smlouvě
podle § 17 odst. 1. Pokud není mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem smlouva
sjednána, a jsou-li zdravotní pojišťovny podle tohoto zákona povinny poskytnuté zdravotní
služby uhradit, uhradí je ve stejných lhůtách jako poskytovatelům, se kterými zdravotní
pojišťovna uzavřela smlouvu podle § 17 odst. 1.“.
156. V § 40 odst. 3 písm. a) se slova „hrazené péče“ nahrazují slovy „hrazených
služeb“, slova „zdravotní péče“ se nahrazují slovy „hrazených služeb“, slova „nebo
hlášeného pobytu“ se nahrazují slovy „pobytu nebo k místu bydliště“, slova „jiný
právní předpis“ se nahrazují slovem „zákon“ a slova „doporučenou rychlostí. Doporučenou
rychlostí se pro účely tohoto zákona rozumí rychlost,“ se nahrazují slovem „rychlostí“.
157. V § 40 odst. 3 písm. b) se slova „hrazené péče“ nahrazují slovy „hrazených
služeb“, slova „poskytnutí hrazené péče“ se nahrazují slovy „poskytnutí neodkladných
a akutních hrazených služeb“, slovo „její“ se nahrazuje slovem „jejich“, slova „u
neodkladné a akutní zdravotní péče“ se zrušují a slova „plánované hrazené péče“ se
nahrazují slovy „plánovaných hrazených služeb“.
158. V § 40 odstavec 6 zní:
„(6) Zdravotní pojišťovny vedou
a) seznam smluvních poskytovatelů; tento seznam, který neobsahuje údaje
uvedené v písmenu b), je každá zdravotní pojišťovna povinna zveřejnit způsobem umožňujícím
dálkový přístup,
b) přehled zdravotnických pracovníků poskytujících hrazené služby u
jednotlivých smluvních poskytovatelů v členění lékař, zubní lékař a zdravotnický
pracovník vykonávající nelékařské zdravotnické povolání podle zákona o nelékařských
zdravotnických povoláních, kteří vykazují zdravotní pojišťovně provedené zdravotní
výkony podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen „nositel výkonu“);
za tímto účelem jsou poskytovatelé povinni sdělovat zdravotním pojišťovnám za uplynulé
čtvrtletí, a to nejpozději do 30 dnů, seznam jednotlivých nositelů výkonů k poslednímu
dni daného čtvrtletí, s uvedením jména, příjmení, titulu, rodného čísla a kategorie
nositele výkonu podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami; poskytovatel
tuto povinnost splní i tehdy, pokud zdravotním pojišťovnám sdělí pouze ty změny,
k nimž došlo od předchozího hlášení.“.
159. V § 42 odstavec 1 zní:
„(1) Zdravotní pojišťovny kontrolují využívání a poskytování hrazených
služeb a jejich vyúčtování zdravotní pojišťovně, a to z hlediska objemu a kvality,
včetně dodržování cen u poskytovatelů a pojištěnců.“.
160. V § 42 odst. 3 úvodní části ustanovení se slova „prostředků zdravotnické
techniky“ nahrazují slovy „ , potravin pro zvláštní lékařské účely a zdravotnických
prostředků“ a slova „lázeňského pobytu“ se nahrazují slovy „lázeňské léčebně rehabilitační
péče“.
161. V § 42 odst. 3 písmeno a) zní:
a) poskytnuté hrazené služby odpovídají hrazeným službám vyúčtovaným zdravotní
pojišťovně,“.
162. V § 42 odst. 3 písm. b) se slova „prostředky zdravotnické techniky“
nahrazují slovy „ , potraviny pro zvláštní lékařské účely a zdravotnické prostředky“.
163. V § 42 odst. 3 písm. c), § 46 odst. 2 úvodní části ustanovení a v
§ 46 odst. 2 písm. d) se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy „hrazených služeb“.
164. V § 42 odst. 3 závěrečné části ustanovení se slova „zdravotní péče“
nahrazují slovy „hrazených služeb“, slova „takovou péči“ se nahrazují slovy „takové
služby“, slovo „zařízení“ se nahrazuje slovem „poskytovateli“ a slova „zdravotnickým
zařízením“ se nahrazují slovem „poskytovatelem“.
165. V § 42 odst. 4 větě třetí se slova „Zdravotnické zařízení“ nahrazují
slovem „Poskytovatel“.
166. V § 42 odst. 7 se slova „ve zdravotnickém zařízení“ nahrazují slovy
„u poskytovatele“.
167. V § 43 odst. 2 větě první se slova „zdravotní péči poskytnutou“ nahrazují
slovy „hrazené služby poskytnuté“ a ve větě druhé se slova „zdravotní péči uhrazené“
nahrazují slovy „hrazených službách uhrazených“.
168. V § 44 odst. 4 se slovo „ústavní“ nahrazuje slovem „lůžkové“, slova
„domácího řádu ústavního zdravotnického zařízení“ se nahrazují slovy „vnitřního řádu
poskytovatele lůžkové péče“ a slova „zdravotní péče“ se nahrazují slovy „hrazených
služeb“.
169. V § 44 se za odstavec 4 vkládá nový odstavec 5, který zní:
„(5) Za opakované porušení povinnosti stanovené pro poskytovatele v § 11
odst. 1 písm. d) uloží příslušná zdravotní pojišťovna poskytovateli pokutu až do
výše 1 000 000 Kč; při určení výše pokuty se přihlédne k závažnosti porušení povinnosti,
zejména ke způsobu jeho spáchání a jeho následkům a k okolnostem, za nichž bylo spácháno;
pokutu lze uložit do 1 roku ode dne, kdy příslušná zdravotní pojišťovna zjistila
porušení povinnosti, nejdéle však do 3 let ode dne, kdy k porušení povinnosti došlo;
opakované uložení pokuty je důvodem pro ukončení smlouvy o poskytování a úhradě hrazených
služeb bez uplatnění výpovědní lhůty podle § 17 odst. 2.“.
Dosavadní odstavec 5 se označuje jako odstavec 6.
170. V § 44 odst. 6 se za slovo „Pokuta“ vkládají slova „uložená podle
odstavců 1 až 5“.
171. V § 45 odst. 1 se slovo „péči“ nahrazuje slovem „služby“.
172. V § 45 odst. 5 se slova „Zdravotnická zařízení, která jsou oprávněna“
nahrazují slovy „Poskytovatelé, kteří jsou oprávněni“ a slovo „povinna“ se nahrazuje
slovem „povinni“.
173. V § 45a odstavec 1 zní:
„(1) Zdravotní pojišťovně, která nepostupuje v souladu s § 17 odst. 1,
2, 5 až 7, § 46 odst. 1 a § 52 odst. 2, může Ministerstvo zdravotnictví uložit pokutu
až do výše 10 000 000 Kč. Pokuta je příjmem státního rozpočtu. Zdravotní pojišťovna
je povinna hradit pokutu z jejího provozního fondu.“.
174. § 45b se zrušuje.
175. Nadpis části deváté zní: „SÍŤ POSKYTOVATELŮ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB“.
176. V § 46 odstavec 1 zní:
„(1) Zdravotní pojišťovna je povinna zajistit poskytování hrazených služeb
svým pojištěncům, včetně jejich místní a časové dostupnosti. Tuto povinnost plní
prostřednictvím poskytovatelů, se kterými uzavřela smlouvu o poskytování a úhradě
hrazených služeb. Tito poskytovatelé tvoří síť smluvních poskytovatelů zdravotní
pojišťovny (dále jen „síť“).“.
177. V § 46 odst. 2 písm. a) se slova „zdravotnická zařízení“ nahrazují
slovem „poskytovatele“.
178. V § 46 odst. 2 písmeno b) zní:
b) je-li poskytovatelem hrazených služeb Vězeňská služba,“.
179. V § 46 odst. 2 písm. c) se slova „zdravotnického zařízení“ nahrazují
slovem „poskytovatele“.
180. V § 46 odst. 2 písm. d) se slova „poskytované zdravotní péče.“ nahrazují
slovy „poskytovaných hrazených služeb.“.
181. V § 46 se na konci odstavce 2 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se
písmeno e), které zní:
e) jde-li o vysoce specializovanou péči zajišťovanou poskytovatelem, kterému
byl na poskytování takové zdravotní péče udělen podle zákona o zdravotních službách
statut centra vysoce specializované zdravotní péče.“.
182. V § 46 odstavce 3 a 4 znějí:
„(3) V případě změny právní formy poskytovatele, který má uzavřenu smlouvu
o poskytování a úhradě hrazených služeb, a v případě, je-li zakladatelem společnosti
s ručením omezeným fyzická osoba, která má uzavřenu smlouvu o poskytování a úhradě
hrazených služeb, jejíž oprávnění k poskytování zdravotních služeb jako fyzické osoby
zanikne při udělení oprávnění k poskytování těchto zdravotních služeb jako společnosti
s ručením omezeným, se výběrové řízení koná pouze tehdy, dochází-li k rozšíření rozsahu
poskytovaných hrazených služeb.
(4) Konání výběrového řízení může navrhnout zdravotní pojišťovna nebo uchazeč.
Uchazečem se rozumí poskytovatel oprávněný poskytovat zdravotní péči v příslušném
oboru, nebo fyzická nebo právnická osoba, která hodlá poskytovat zdravotní služby
a je schopna ve lhůtě stanovené ve vyhlášení výběrového řízení splnit předpoklady
k poskytování zdravotních služeb v příslušném oboru zdravotní péče.“.
183. V § 47 odst. 1 se slova „místem provozování zdravotnického zařízení“
nahrazují slovy „místem poskytování zdravotních služeb“ a slova „ústavní a lázeňské
zdravotní“ se nahrazují slovy „lůžkové a lázeňské léčebně rehabilitační“.
184. V § 47 odst. 2 písm. a) se slova „rozsah zdravotní péče“ nahrazují
slovy „rozsah hrazených služeb“ a slova „má být poskytována“ se nahrazují slovy „mají
být poskytovány“.
185. V § 47 se na konci odstavce 2 tečka nahrazuje čárkou a doplňuje se
písmeno d), které zní:
d) lhůtu, od které je třeba zajistit poskytování zdravotních služeb, které
jsou předmětem výběrového řízení.“.
186. V § 48 odst. 1 písm. d) se slova „zdravotnickým zařízením“ nahrazují
slovem „uchazečem“.
187. V § 48 odst. 3 se slova „zdravotnických zařízeních, účastnících se
výběrového řízení,“ nahrazují slovy „tom, které osoby se zúčastnily výběrového řízení“.
188. V § 50 odst. 1 se slova „je oprávněn poskytovat zdravotní péči v příslušném
oboru“ nahrazují slovy „splňuje, nebo je ve lhůtě stanovené ve výběrovém řízení schopen
splnit, předpoklady pro poskytování hrazených služeb v příslušném oboru zdravotní
péče, který je předmětem výběrového řízení“.
189. V § 51 odstavec 1 zní:
„(1) Při posuzování přihlášek členové komise přihlížejí zejména k dobré
pověsti uchazeče, k praxi uchazeče v příslušném oboru, k disciplinárním opatřením
uloženým podle zákona o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České
lékárnické komoře, k etickému přístupu k pacientům, ke stížnostem na poskytování
zdravotních služeb. Členové komise dále posuzují záměr uchazeče na zajišťování hrazených
služeb v oboru zdravotní péče, který je předmětem výběrového řízení, a jeho možnostem
splnit předpoklady pro zajištění hrazených služeb ve lhůtě stanovené ve vyhlášení
výběrového řízení.“.
190. V § 52 odstavec 2 zní:
„(2) Zdravotní pojišťovna přihlíží k výsledkům výběrového řízení při uzavírání
smluv o poskytování a úhradě hrazených služeb. Výsledek výběrového řízení nezakládá
právo na uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou. Zdravotní pojišťovna je oprávněna
uzavřít smlouvu s uchazečem pouze tehdy, bylo-li uzavření takové smlouvy ve výběrovém
řízení doporučeno.“.
191. § 54 se včetně nadpisu a poznámky pod čarou č. 48 zrušuje.“.
192. Nadpis § 55 zní: „Náhrada nákladů na hrazené služby vynaložených v
důsledku protiprávního jednání vůči pojištěnci“.
193. V § 55 odst. 1 až 5 se slova „péči hrazenou ze zdravotního pojištění“
nahrazují slovy „hrazené služby“.
194. V § 55 odst. 2 větě první se slova „zdravotnická zařízení povinna“
nahrazují slovy „poskytovatelé povinni“ a slova „poskytla zdravotní péči“ se nahrazují
slovy „poskytli hrazené služby“.
195. Příloha č. 1 zní:
"Příloha č. 1 k zákonu č. 48/1997 Sb.
SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO
HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK
Seznam použitých zkratek a symbolů
---------- ------------------------------------------------------------------------------
Označení, Vysvětlení
symbol
---------- ------------------------------------------------------------------------------
ODB odbornost
KAT kategorie zdravotního výkonu z hlediska úhrady ze zdravotního pojištění
- symboly N, Z, W - viz dále
N výkon označený ve sloupci KAT symbolem "N" - zdravotní výkon zásadně
nehrazený ze zdravotního pojištění, výjimkou může být předchozí
povolení revizním lékařem pro konkrétního pojištěnce, vzhledem k jeho
závažnému zdravotnímu stavu (nebo k jeho zvláštní zdravotní potřebě)
W výkon označený ve sloupci KAT symbolem "W" - zdravotní výkon plně
hrazený ze zdravotního pojištění jen při splnění určitých podmínek nebo
limitovaný maximální hrazenou frekvencí, není nutné schválení revizním
lékařem
Z výkon označený ve sloupci KAT symbolem "Z" - zdravotní výkon plně
hrazený zdravotní pojišťovnou jen za určitých podmínek a po schválení
revizním lékařem
dg. diagnóza
poř. č. pořadové číslo výkonu
---------- ------------------------------------------------------------------------------
---------- ----------------------------------------------------------------------------
ODB Název
---------- ----------------------------------------------------------------------------
001 Všeobecné praktické lékařství
002 Praktické lékařství pro děti a dorost
014 Stomatologie všeobecná - praktický zubní lékař - stomatolog
015 Ortodoncie
201 Rehabilitační a fyzikální medicína
401 Pracovní lékařství
404 Dermatovenerologie
504 Cévní chirurgie
601 Plastická chirurgie
603 Gynekologie a porodnictví
605 Orální a maxilofaciální chirurgie
606 Ortopedie
701 Otorinolaryngologie
705 Oftalmologie
706 Urologie
808 Soudní lékařství
809 Radiologie a zobrazovací metody
903 Klinická logopedie
911 Všeobecná sestra
999 Universální lékařské výkony - bez vazby na odbornost
----------- ---------------------------------------------------------------------------
Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených
nebo hrazených jen za určitých podmínek
-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------
Poř. ODB Název zdravotního výkonu KAT Podmínka úhrady
č.
-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------
1. 001 Zdravotně výchovná činnost N
2. 002 Zdravotně výchovná činnost N
3. 014 Pečetění fisury - zub N
4. 014 Koferdam - jedna čelist N
5. 014 Trepanace alveolu N
6. 014 Augmentace, řízená tkáňová regenerace a implantace N
v zubním lékařství
7. 014 Provizorní můstek zhotovený v ordinaci N
8. 014 Oprava fixní náhrady v ordinaci N
9. 015 Odborná ortodontická konzultace na žádost pacienta N
10. 504 Rekonstrukce a. iliaca int. a další výkony N
pro vaskulární impotenci
11. 603 Rekanalizace vejcovodu po předchozí sterilizaci N
12. 701 Nepřímá laryngoskopie s instilací léku do hrtanu N
13. 706 Implantace penilních protéz N
14. 706 Penis - kavernosometrie N
15. 706 Kavernosografie N
16. 903 Logopedické preventivní vyšetření - depistáž N
v terénu
17. 001 Šetření na pracovišti prováděné závodním lékařem W Výkon bude hrazen, pokud
je nezbytný ke zjištění
epidemiologické situace na pracovišti
18. 014 Injekční anestézie W Výkon bude hrazen s výjimkou
intraligamentární anestezie
19. 014 Komplexní vyšetření lékařem poskytovatele v oboru W Výkon bude hrazen pouze při
zubní lékař převzetí pojištěnce do péče
při registraci pojištěnce
20. 014 Kontrola ústní hygieny - profylaktická W Hrazeno dvakrát ročně
21. 014 Odstranění zubního kamene - profylaktické W Hrazeno jedenkrát ročně
22. 014 Lokální fluoridace s vysušením W Hrazeno při použití přípravku
s aminofluoridem bez nosiče
23. 014 Výplň stálého zubu (bez ohledu na počet W Hrazeno pouze při použití
plošek, včetně rekonstrukce růžku) nedózovaného amalgámu
v rozsahu celého chrupu, při
použití samopolymerujícího
kompozita pouze v rozsahu
špičáků včetně
24. 014 Fotokompozitní výplň stálého zubu (bez W Hrazeno u dětí do dovršení
ohledu na počet plošek, včetně 18 let v rozsahu špičáků včetně
rekonstrukce růžku a dostavby plastické)
25. 014 Endodontické ošetření W Hrazeno při použití
registrovaného materiálu
metodou centrálního čepu
26. 014 Přechodná dlaha bez preparace - na zub W Hrazeno při použití
samopolymerující
kompozitní pryskyřice
27. 014 Přechodná dlaha s preparací - na zub W Hrazeno při použití
samopolymerující
kompozitní pryskyřice
28. 201 Stanovení dlouhodobého rehabilitačního W Hrazen jedenkrát během léčby
plánu na základě proběhlé rehabilitační konference
29. 401 Šetření na pracovišti pojištěnce W Výkon bude hrazen jen
z hlediska rizika profesionálního v indikaci vyšetření pro
poškození hrozící, suspektní nebo
nastalé profesionální postižení
30. 601 Modelace a přitažení odstálého boltce W Plná úhrada do 10 let věku
dítěte, nad 10 let zdravotní
pojišťovna nehradí
31. 701 Testy na agravaci a simulaci W V případě prokázané simulace
nehrazen
32. 705 Aplikace kontaktní čočky W Výkon bude hrazen po operaci
katarakty
33. 808 Konzultace nálezu soudním lékařem W Výkon bude hrazen, pokud je
na žádost ošetřujícího lékaře
nutný k vysvětlení nálezu
u konkrétního případu
34. 911 Komplexní posouzení zdravotního W Výkon bude hrazen jen na
stavu pojištěnce v jeho prostředí doporučení praktického lékaře
při převzetí pojištěnce do
lékařem indikované dočasné nebo
dlouhodobé ošetřovatelské péče
v domácnosti
35. 911 Cílená kontrola pojištěnce v domácím prostředí W Výkon bude hrazen po předchozí
indikaci praktického lékaře,
která může být jednorázová nebo
vyjadřující konkrétní frekvenci
návštěv na určité období
36. 911 Ošetřovatelská intervence jednoduchá v domácím prostředí W Výkon bude hrazen po předchozí
indikaci praktického lékaře,
která může být jednorázová nebo
vyjadřující konkrétní frekvenci
návštěv na určité období
37. 911 Komplexní péče o ošetřovatelsky náročné W Výkon bude hrazen po předchozí
nebo nepohyblivé pojištěnce v domácím prostředí indikaci praktického lékaře,
která může být jednorázová nebo
vyjadřující konkrétní frekvenci
návštěv na určité období
38. 999 Psychoterapie podpůrná - prováděná W Výkon bude hrazen jen na jednoho
lékařem nepsychiatrem pojištěnce jedenkrát ročně
v jednom oboru po podrobném
zápisu ve zdravotnické
dokumentaci
39. 999 Rozhovor lékaře s rodinou W Výkon bude hrazen na jednoho
pojištěnce ve věku do 15 let
maximálně dvakrát ročně,
u dospělého jedenkrát ročně po
podrobném zápisu ve zdravotnické
dokumentaci
40. 999 Edukační pohovor lékaře s nemocným či rodinou W Hrazeno pouze při zdravotní
indikaci zdůvodněné písemně
ve zdravotnické dokumentaci
a stvrzené podpisem edukovaného
nebo jeho zákonného zástupce
41. 999 Konzilium lékařem poskytovatele W Výkon hrazen jen pokud je na
specializované ambulantní péče žádost praktického lékaře
42. 404 Epilace á 30 minut Z Výkon bude hrazen pouze
u dg. E00 - E07 (poruchy štítné
žlázy, hormonální poruchy),
E10 - E14 (diabetes mellitus),
E20-E35 (diencefalohypofyzární
poruchy)
43. 601 Korekce malé vrozené anomálie boltce Z
a okolí (výrůstky před boltcem)
44. 601 Xanthelasma Z
45. 601 Operace ptózy obličeje - horní, dolní Z
46. 601 Operace ptózy obličeje - celková (smas Z
lifting)
47. 601 Operace tvrdého a měkkého nosu pro funkční Z
poruchu
48. 601 Rinoplastika - měkký nos Z
49. 601 Rinoplastika - sedlovitý nos (L-štěp, včetně odběru) Z
50. 601 Rinofyma Z
51. 601 Operace gigantomastie Z
52. 601 Ablace prsu se zachováním dvorce Z
53. 601 Rekonstrukce areomamilárního komplexu Z
54. 601 Kapsulotomie pouzdra implantátu Z
55. 601 Odstranění implantátu prsu s kapsulektomií Z
56. 601 Implantace tkáňového expanderu Z
57. 605 Zvětšení brady kostí, chrupavkou nebo protézou Z
60. 605 Subperiostální implantát - jedna čelist Z
61. 605 Korekce brady Z
62. 606 Osteotomie proximálního femuru Z
63. 606 Prodloužení, zkrácení dlouhé kosti Z
64. 701 Septoplastika Z
65. 705 Laserová iridotomie Z Výkon je hrazen při provedení
na 1 oku nejvíce třikrát, při
dalším provedení je k úhradě
třeba souhlasu revizního lékaře
66. 705 Dermatoplastika jednoho víčka nebo Z
blepharochalasis - exize z jednoho víčka
+ odstranění tuku a záhybu
67. 705 Laserová koagulace sítnice Z Výkon je hrazen při provedení
na 1 oku nejvíce pětkrát, při
dalším provedení je k úhradě
třeba souhlasu revizního lékaře
68. 705 Plastická operace kůže víčka otočným Z
lalokem nebo posunem
69. 706 Transuretrální termoterapie prostaty Z
70. 706 Penis - intrakavernózní injekce vazoaktivních látek Z
71. 706 Ligatura vas deferens - vazektomie Z
72. 999 Vybavení pacienta pro péči mimo zdravotnické zařízení Z".
-------------- ------------------------------------------------------ -------------------------------------
196. Přílohy č. 2 a 3 znějí:
"Příloha č. 2 k zákonu č. 48/1997 Sb.
SEZNAM SKUPIN LÉČIVÝCH LÁTEK
--------- --------------------------------------------------------------------------------------
Číslo Název skupiny léčivých látek
skupiny
--------- --------------------------------------------------------------------------------------
1 protivředová léčiva ze skupiny inhibitorů protonové pumpy, perorální podání
2 prokinetika, perorální podání
3 antiemetika ze skupiny setronů
4 protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, perorální podání
5 protizánětlivá léčiva u nespecifických střevních zánětů, rektální aplikace
6 mikronizované multienzymové pankreatické přípravky
7 insuliny krátkodobě působící
8 insuliny střednědobě působící
9 insuliny dlouhodobě působící
10 perorální antidiabetika ze skupiny biguanidů
11 perorální antidiabetika ze skupiny sulfonylurey
12 vitamin D a jeho analoga, perorální podání
13 vitamin D a jeho analoga, parenterální podání
14 soli vápníku, perorální podání
15 soli draslíku, perorální podání
16 antithrombotika ze skupiny antagonistů vitaminu K
17 antithrombotika ze skupiny heparinu
18 antithrombotika působící prostřednictvím anti-Xa (nízkomolekulární
hepariny a obdobná léčiva)
19 antiagregancia - kromě kyseliny acetylsalicylové
20 antifibrinolytika, perorální podání
21 antifibrinolytika, parenterální aplikace
22 hemostatika (vitamin K), perorální podání
23 koagulační faktor VIII
24 koagulační faktor IX
25 soli železa, perorální podání
26 soli železa v kombinaci s kyselinou listovou, perorální podání
27 soli železa, parenterální aplikace
28 erytropoetin a ostatní léčiva s obdobným mechanizmem účinku
29 substituenty plazmy a plazmatické proteiny (albumin)
30 substituenty plazmy a plazmatické proteiny (ostatní)
31 úplná parenterální výživa (složky pro systémy all in one)
32 intravenozní roztoky fysiologického roztoku
33 intravenózní roztoky glukózy
34 roztoky k peritoneální dialýze
35 roztoky k hemodialýze
36 srdeční glykosidy, perorální podání
37 antiarytmika třída I a III, perorální podání
38 adrenalin
39 nitráty a molsidomin pro chronické perorální podání
40 nitráty pro akutní léčbu
41 antihypertenziva - antiadrenergní látky, perorální podání
42 léčiva pro plicní hypertenzi
43 diuretika s nižším diuretickým účinkem, perorální podání
44 diuretika s vysokým účinkem, perorální podání
45 diuretika s vysokým účinkem, parenterální aplikace
46 diuretika šetřící draslík, perorální podání
47 selektivní beta-blokátory, perorální podání
48 blokátory vápníkového kanálu ze skupiny dihydropyridinů působící déle než 24 hodin,
perorální podání
49 blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící
méně než 24 hodin
50 blokátory vápníkových kanálů ostatních skupin, perorální podání, působící
déle než 24 hodin
51 ACE-inhibitory působící déle než 24 hodin
52 léčiva ovlivňující systém renin-angiotenzin s výjimkou ACE-inibitorů
53 hypolipidemika ze skupiny statinů
54 hypolipidemika ze skupiny fibrátů
55 antimykotika k lokálnímu použití
56 antipsoriatika k lokálnímu použití
57 antibiotika k lokálnímu použití
58 kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné
1. a 2. generace
59 kortikosteroidy používané k lokální terapii - slabé a středně silné
3. a 4. generace
60 kortikosteroidy používané k lokální terapii - silné a velmi silné
1. a 2. generace
61 kortikosteroidy používané k lokální terapii - silné a velmi silné
3. a 4. generace
62 léčivé látky proti akné k lokálnímu použití
63 gynekologická antimykotika, antibiotika a chemoterapeutika k lokálnímu
použití
64 léčiva zvyšující tonus dělohy
65 léčiva snižující tonus dělohy
66 inhibitory prolaktinu
67 mužské pohlavní hormony
68 ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, perorální podání
69 ženské pohlavní hormony ze skupiny estrogenů, parenterální aplikace
70 ženské pohlavní hormony ze skupiny progestinů
71 gonadotropiny a jiná stimulancia ovulace
72 ostatní pohlavní hormony, androgeny a modulátory hormonů
73 močová spasmolytika
74 léčiva používaná při benigní hyperplasii prostaty
75 hormony předního laloku hypofýzy a jejich analoga
76 hormony zadního laloku hypofýzy a jejich analoga
77 hormony hypotalamu a jejich analoga
78 kortikosteroidy pro celkové použití, perorální podání
79 kortikosteroidy pro celkové použití, parenterální aplikace
80 hormony štítné žlázy
81 tyreostatika
82 glukagon
83 homeostatika vápníku
84 tetracyklinová antibiotika, perorální podání
85 peniciliny se širokým spektrem a kombinace penicilinů včetně inhibitorů
betalaktamáz, perorální podání
86 peniciliny citlivé k betalaktamáze, perorální podání
87 jiná betalaktamová antibiotika, perorální podání
88 sulfonamidy a trimetoprim, perorální podání
89 makrolidová antibiotika, perorální podání
90 linkosamidová antibiotika, perorální podání
91 aminoglykosidová antibiotika
92 chinolonová chemoterapeutika, perorální podání
93 imidazolová a nitrofuranová chemoterapeutika, perorální podání
94 antimykotika pro systémové užití, perorální podání
95 antimykobakteriální látky
96 systémová antivirotika pro léčbu herpetických, cytomegalovirových infekcí
a některých dalších virových infekcí, perorální podání
97 antiretrovirotika
98 imunoglobuliny, normální lidské
99 lidské imunoglobuliny proti tetanu
100 lidské imunoglobuliny proti hepatitidě
101 ostatní lidské specifické imunoglobuliny
102 cytostatika ze skupiny alkylačních látek, perorální podání
103 cytostatika ze skupiny alkylačních látek, parenterální aplikace
104 antimetabolity - analoga listové kyseliny, perorální podání
105 antimetabolity - analoga listové kyseliny, parenterální aplikace
106 antimetabolity - analoga purinů a pyrimidinů, perorální podání
107 antimetabolity - analoga purinů, parenterální aplikace
108 antimetabolity - analoga pyrimidinů, ostatní cesty aplikace
109 alkaloidy z rodu vinca a analoga
110 deriváty podofylotoxinu, perorální podání
111 deriváty podofylotoxinu, ostatní cesty aplikace
112 taxany
113 antracykliny a jejich deriváty
114 cytotoxická antibiotika
115 platinová cytostatika
116 cytostatika - inhibitory tyrozinkinázy, perorální podání
117 cytostatika - monoklonální protilátky
118 hormonální léčiva s cytostatickým účinkem, parenterální podání
119 antagonisté hormonů - antiestrogeny, perorální podání
120 antagonisté hormonů - antiandrogeny, perorální podání
121 inhibitory aromatáz
122 interferony používané v onkologii
123 interferony a glatiramer acetát používané v neurologii
124 interferony používané v hepatologii
125 imunosupresivní léčiva - inhibitory m-TOR, perorální podání
126 imunosupresivní léčiva - inhibitory kalcineurinu, perorální podání
127 imunosupresivní léčiva, inhibitory TNF alfa
128 nesteroidní protizánětlivá léčiva, perorální podání
129 nesteroidní protizánětlivá léčiva, rektální podání
130 centrální svalová relaxancia, perorální podání
131 antiuratika, perorální podání
132 léčiva působící na mineralizaci kostí - bisfosfonáty, perorální podání
133 lokální anestetika ze skupiny amidů
134 analgetika - silné opioidy, perorální podání
135 analgetika - silné opioidy, transdermální aplikace
136 analgetika - morfin, parenterální podání
137 analgetika - slabé opioidy, perorální podání
138 analgetika - silné opioidy pro léčbu průlomové bolesti
139 analgetika - antipyretika, perorální podání
140 antimigrenika
141 antiepileptika ze skupiny barbiturátů
142 antiepileptika ze skupiny hydantoinátů, oxazolidinů a sukcinimidů
143 antiepileptika ze skupiny benzodiazepinů a karboxamidů
144 antiepileptika ze skupiny derivátů mastných kyselin
145 anticholinergní antiparkinsonika
146 dopaminergní antiparkinsonika ze skupiny levodopy a jejich derivátů
147 antiparkinsonika ze skupiny agonistů dopaminu
148 antiparkinsonika působící na MAO nebo COMT
149 antipsychotika - neuroleptika klasická, I. třídy, perorální podání
150 antipsychotika - neuroleptika klasická, II. třídy, perorální podání
151 antipsychotika s nízkým antipsychotickým potenciálem, perorální podání
152 Antipsychotika - antagonisté serotoninových a dopaminových receptorů
153 Antipsychotika - multireceptoroví antagonisté
154 lithium
155 antipsychotika, neuroleptika parenterální aplikace - depotní přípravky
156 anxiolytika, perorální podání
157 anxiolytika, rektální podání
158 antidepresiva neselektivně inhibující zpětné vychytávání monoaminů,
perorální podání
159 antidepresiva - selektivní inhibitory působící na jeden transmiterový
systém, perorální podání
160 antidepresiva - selektivní inhibitory působící na dva transmiterové
systémy, perorální podání
161 centrální stimulancia - perorální podání
162 léčiva k terapii Alzheimerovy choroby (inhibitory cholinesterázy)
163 parasympatomimetika, perorální podání
164 léčiva používaná při léčbě závratí, perorální podání
165 antimalarika
166 anthelmintika
167 nosní protialergická léčiva včetně kortikoidů
168 inhalační sympatomimetika
169 inhalační kortikosteroidy
170 inhalační anticholinergika
171 antileukotrieny, perorální podání
172 nesedativní antihistaminika
173 oftalmologika - antibiotika
174 oftalmologika - chemoterapeutika
175 oftalmologika - antivirotika
176 oftalmologika - kortikosteroidy
177 oftalmologika - nesteroidní protizánětlivá léčiva
178 antiglaukomatika ze skupiny sympatomimetik a parasympatomimetik
179 antiglaukomatika ze skupiny beta-blokátorů
180 antiglaukomatika ze skupiny prostaglandinů a prostanoidů
181 mydriatika a cykloplegika
182 oftalmologika - antialergika
183 terapeutické extrakty alergenů standardizované, neinjekční podání
184 terapeutické extrakty alergenů standardizované, injekční podání
185 základní antidota
186 antidota používaná při léčbě cytostatiky, perorální podání
187 antidota používaná při léčbě cytostatiky, parenterální podání
188 definované směsi aminokyselin bez fenylalaninu
189 definované směsi aminokyselin bez vybraných aminokyselin (kromě
fenylalaninu) pro další poruchy metabolismu
190 individuálně připravovaná radiofarmaka pro diagnostiku
191 individuálně připravovaná radiofarmaka pro terapii
192 erytrocytární přípravky
193 trombocytární přípravky
194 přípravky z plazmy
195 leukocytární přípravky
--------- --------------------------------------------------------------------------------------
Příloha č. 3 k zákonu č. 48/1997 Sb.
ODDÍL A
Seznam použitých zkratek a symbolů
V seznamu zdravotnických prostředků nehrazených z prostředků zdravotního
pojištění a v seznamu zdravotnických prostředků hrazených z prostředků zdravotního
pojištění při poskytování ambulantních zdravotních služeb mají použité zkratky a
symboly tento význam:
a) skupina
1 obvazový materiál, náplasti 2 pomůcky pro inkontinentní 3 pomůcky stomické 4 ortopedicko protetické pomůcky sériově vyráběné 5 ortopedicko protetické pomůcky individuálně zhotovené 6 kompresivní punčochy a návleky 7 vozíky invalidní včetně příslušenství 8 sluchadla včetně příslušenství 9 brýle a optické pomůcky 10 pomůcky respirační a inhalační 11 pomůcky pro diabetiky 12 kompenzační pomůcky pro tělesně postižené 13 dále nespecifikované pomůcky 14 kompenzační pomůcky pro zrakově postižené 15 kompenzační pomůcky pro sluchově postižené 16 obuv ortopedická 17 pomůcky pro laryngektomované
b) zkratka
db decibel DPT dioptrie K. T. kompresní třída PVC polyvinylchlorid SRT práh slovní srozumitelnosti
c) zkratky specializací a označení speciálních zaměření pracovišť
ALG alergologie a klinická imunologie
CHR chirurgie
DIA endokrinologie a diabetologie
DRV dermatovenerologie
FON foniatrie
GER geriatrie
J16 odborná pracoviště s činností angiologickou a lymfologickou
NEU neurologie, dětská neurologie
OHM onkologie a hematologie
OPH oftalmologie
ORP ortopedická protetika
ORT ortopedie
OTO otorinolaryngologie
PED dětské lékařství, praktické lékařství pro děti a dorost
PRL všeobecné praktické lékařství
REH rehabilitační a fyzikální medicína
S3 lékař vlastnící osvědčení Společnosti ORL opravňující jej
k předpisu a vydávání sluchadel hrazených z prostředků veřejného
zdravotního pojištění
S4 odborná pracoviště oftalmologická pro výdej speciálních optických pomůcek
S5 zvláštní režim zdravotní pojišťovny, pro schválení revizním lékařem
TRA traumatologie
TRN pneumologie a ftizeologie
TVL tělovýchovné lékařství
URN urologie a nefrologieODDÍL B
Seznam zdravotnických prostředků nehrazených z veřejného zdravotního
pojištění při poskytování ambulantních zdravotních služeb
----------------- ----------------------------------------------------------------------------------
Položka Skupina Název druhu (typu) zdravotnického prostředku Poznámka
----------------- ----------------------------------------------------------------------------------
1 1 náplasti s výjimkou hypoalergických
náplastí
2 1 náplasti na kuří oka
3 2 plena PVC
4 2 podložky PVC
5 4 návlek tenisový
6 4 ortézy sportovní
7 7 příslušenství ke kočárku - pracovní deska
8 7 příslušenství ke kočárku - odkládací košík
9 7 příslušenství ke kočárku - pláštěnka
10 7 příslušenství k vozíku - pracovní deska
11 7 příslušenství k vozíku - pláštěnka
12 7 příslušenství k elektrickým vozíkům - ovládání pro doprovod
13 11 proužky diagnostické na stanovení cholesterolu
14 12 příslušenství k chodítkům, která jsou nad rámec jejich funkce
15 13 kapátko oční
16 13 tyčinka oční
17 13 odsávačka mateřského mléka
18 13 prst technický pryžový
19 13 lůžko zdravotní
20 13 nitroděložní tělísko
21 13 polštář včetně povlaku
22 16 neortopedické vložky do bot
23 opravy zdravotnických prostředků kromě vozíků a kočárků a individuálně vyráběných
ortopedicko protetických výrobků a oprav zvedáků a polohovacích postelí
----------------- ----------------------------------------------------------------------------------
ODDÍL C
Seznam zdravotnických prostředků hrazených z veřejného zdravotního
pojištění při poskytování ambulantních zdravotních služeb
----------------- ------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------------------
Položka Skupina Název druhu (typu) Omezení Limitace výše úhrady
zdravotnického
prostředku
----------------- ------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------------------
1 1 prostředky pro klasické hojení ran max. rozměr 10 x 10 cm 100 %; max. 4 Kč za 1 ks; A
2 1 netkaná textilie max. rozměr 10 x 10 cm; 100 %; max. 50 Kč za 100 ks; A
max. 100 ks za měsíc;
3 1 prostředky pro vlhké hojení max. rozměr 20 x 20 cm; 100 %; max. 200 Kč za 1 ks; A
ran po předepsání CHR, DRV, J16; při
léčbě delší než 9 měsíců po
schválení revizním lékařem
pouze pro stomiky
4 1 náplasti hypoalergické do 18 let, pouze pro stomiky a 100 %; max. 30 Kč za balení; A
diabetiky
5 1 obinadlo elastické max. rozměr 14 cm x 5 m 100 %; max. 50 Kč za 1 ks; A
6 1 obinadlo hydrofilní sterilní max. rozměr 12 cm x 5 m 100 %; max. 15 Kč za 1 ks; A
7 1 obinadlo pružné hadicové 100 %; max. 30 Kč za 1 ks; A
8 1 tampóny vinuté max. 1 000 ks za rok; po 100 %; max. 70 Kč za 1 000 ks; A
předepsání DIA
9 1 vata buničitá max. 500 g 100 %; max. 50 Kč za 500 g; A
10 2 absorpční prostředky pro max. 150 ks za měsíc 100 %; max. 450 Kč za 150 ks; A
inkontinentní - vložky
pro lehkou inkontinenci
11 2 absorpční prostředky pro max. 150 ks za měsíc 100 %; max. 900 Kč za 150 ks; A
střední inkontinenci
- vložné pleny
12 2 absorpční prostředky pro max. 150 ks za měsíc 100 %; max. 1 700 Kč za 150 ks; A
těžkou inkontinenci -
plenkové kalhotky
13 2 fixace absorpčních prostředků max. 24 ks za rok 100 %; max. 190 Kč za 24 ks; A
pro vložné pleny
14 2 kondomy urinální max. 30 Ks za měsíc 100 %; max. 700 Kč za 30 ks; A
15 2 sáčky sběrné urinální max. 10 Ks za měsíc 100 %; max. 500 Kč za 10 ks; A
16 3 podložky kolostomické max. 10 ks za měsíc 100 %; max. 3 000 Kč za 10 ks; B
17 3 podložky ileostomické max. 15 ks za měsíc 100 %; max. 4 500 Kč za 15 ks; B
18 3 podložky urostomické max. 15 ks za měsíc 100 %; max. 4 500 Kč za 15 ks; B
19 3 krytky stomické max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 3 100 Kč za 30 ks; B
po schválení revizním lékařem
20 3 zátky stomické max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 3 100 Kč za 30 ks; A
po schválení revizním lékařem
21 3 systémy kolostomické max. 60 ks za měsíc 100 %; max. 4 000 Kč za 60 ks; B
dvoudílné uzavřené - sáčky
22 3 systémy kolostomické max. 60 ks za měsíc 100 %; max. 7 500 Kč za 60 ks; B
jednodílné uzavřené - sáčky
(včetně podložky)
23 3 systémy ileostomické max. 30 ks za měsíc 100 %; max. 9 000 Kč za 30 ks; B
jednodílné výpustné - sáčky
24 3 systémy ileostomické max. 30 ks za měsíc 100 %; max. 8 500 Kč za 30 ks; B
jednodílné výpustné - sáčky
(včetně podložky)
25 3 systémy urostomické dvoudílné max. 30 ks za měsíc 100 %; max. 5 500 Kč za 30 ks; B
- sáčky
26 3 systémy urostomické max. 30 ks za měsíc 100 %; max. 9 000 Kč za 30 ks; B
jednodílné - sáčky
(včetně podložky)
27 3 pásy a přídržné max. 2 ks za rok; po schválení 100 %; max. 600 Kč za 2 ks; A
prostředky pro stomiky revizním lékařem
28 3 systémy stomické irigační - max. 2 sety včetně příslušenství 100 %; max. 2 800 Kč za 2 sety; A
sety a příslušenství za rok; po schválení revizním
lékařem
29 3 systémy stomické - na max. 1 systém (10 ks podložek, 100 %; max. 13 000 Kč za 1 systém; A
dočasnou kontinenci stomie 60 ks uzavřených sáčků a 15 ks
zařízení na dočasnou kontinenci
stomie) za měsíc; po schválení
revizním lékařem
30 3 podložky stomické - drenážní max. 10 ks za měsíc; 100 %; max. 3 000 Kč za 10 ks; B
po schválení revizním lékařem
31 3 systémy stomické - drenážní max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 8 500 Kč za 30 ks; B
jednodílné - sáčky po schválení revizním lékařem
(včetně podložky)
32 3 systémy stomické - drenážní max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 7 000 Kč za 30 ks; B
dvoudílné - sáčky po schválení revizním lékařem
33 3 prostředky stomické - 100 %; A
vyplňovaní a vyrovnávací
34 3 prostředky stomické - zahušťovací max. 30 ks za měsíc; 100 %; max. 360 Kč za 30 ks; A
pro ileostomiky
35 3 prostředky stomické - čistící 100 %; max. 350 Kč za měsíc; A
36 3 odstraňovače stomické podložky 100 %; max. 300 Kč za měsíc; A
37 3 prostředky stomické - ochranné 100 %; max. 1 000 Kč za měsíc; A
38 3 prostředky stomické - deodorační po schválení revizním lékařem 100 %; max. 350 Kč za měsíc; A
39 4 ortéza sériově vyráběná max. 1 ks za rok; po předepsání 100 %; A
ORT, ORP, REH, CHR, NEU, TRA, TVL
40 4 návlek pahýlový max. 8 ks za rok 100 %; A
41 4 suspenzor max. 2 ks za rok 100 %; max. 130 Kč za 2 ks; A
42 4 epitéza mamární max. 1 ks za 2 roky; 100 %; max. 1 800 Kč za 1 ks; A
po předepsání CHR, OHM, PRL
43 4 epitéza mamární samolepicí max. 1 ks za 2 roky; při 100 %; max. 3 000 Kč za 1 ks; A
lymfatickém otoku; po předepsání
OHM, J16
44 4 epitéza mamární pooperační max. 1 ks v rámci 1 operace; 100 %; max. 500 Kč za 1 ks; A
po předepsání CHR, OHM
45 4 kompresivní podprsenka max. 1 ks za rok; při 100 %; max. 1 300 Kč za 1 ks; A
lymfatickém otoku;
po předepsání CHR, OHM
46 5 ortéza individuálně zhotovená po předepsání ORP, ORT, REH, 100 %; A
CHR, NEU a po schválení revizním
lékařem
47 5 epitéza individuálně zhotovená max. 1 ks za 2 roky; 100 %; A
po předepsání CHR, ORP, ORT
a po schválení revizním lékařem
48 5 protézy horních a dolních max. 1 ks za 2 roky; 100 %; A
končetin - základní provedení po předepsání ORP, REH, ORT
49 5 protézy modulární horních a max. 1 ks za 2 roky; 100 %; A
dolních končetin, které jsou po předepsání ORP, REH, ORT
zhotoveny ze stavebnicových a po schválení revizním lékařem
polotovarů a sestav, včetně
tahových protéz horních končetin
50 5 protézy myoelektrické, max. 1 ks za 5 let (v případě 100 %; A
ztráta obou horních končetin, postižení obou končetin 1 pár za
nebo jednostranná amputace s 5 let); po předepsání ORP, REH,
funkčním postižením druhé ORT a po schválení revizním
horní končetiny lékařem S5
51 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 820 Kč za 2 páry; A
punčochy lýtkové II. K. T předepsání PRL, CHR, INT, DRV,
J16
52 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 900 Kč za 2 páry; A
punčochy lýtkové III. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16
53 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 2 000 Kč za 2 páry; A
punčochy lýtkové IV. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16
54 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 1 050 Kč za 2 páry; A
punčochy polostehenní II. K. T předepsání PRL, CHR, INT, DRV,
J16
55 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 1 200 Kč za 2 páry; A
punčochy polostehenní III. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16
56 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 2 600 Kč za 2 páry; A
punčochy polostehenní IV. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16
57 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 1 200 Kč za 2 páry; A
punčochy stehenní II. K. T předepsání PRL, CHR, INT, DRV,
J16
58 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 1 200 Kč za 2 páry; A
punčochy stehenní III. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16
59 6 kompresivní elastické max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 3 000 Kč za 2 páry; A
punčochy stehenní IV. K. T předepsání CHR, INT, DRV, J16
60 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 700 Kč za 2 ks; A
punčochy stehenní s uchycením PRL, CHR, INT, DRV, J16
v pase II. K. T
61 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 750 Kč za 2 ks; A
punčochy stehenní s uchycením CHR, INT, DRV, J16
v pase III. K. T
62 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 800 Kč za 2 ks; A
punčochy stehenní s uchycením CHR, INT, DRV, J16
v pase IV. K. T
63 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 1 900 Kč za 2 ks; A
punčochové kalhoty dámské PRL, CHR, INT, DRV, J16 a po
II. K. T. schválení revizním lékařem
64 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 2 000 Kč za 2 ks; A
punčochové kalhoty dámské CHR, INT, DRV, J16 a po
III. K. T. schválení revizním lékařem
65 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 2 000 Kč za 2 ks; A
punčochové kalhoty dámské CHR, INT, DRV, J16 a po
IV. K. T. schválení revizním lékařem
66 6 kompresivní elastické max. 1 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 950 Kč za 1 ks; A
punčochové kalhoty CHR, INT, DRV, J16 a po
těhotenské II. K. T. schválení revizním lékařem
67 6 kompresivní elastické max. 1 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 1 300 Kč za 1 ks; A
punčochové kalhoty CHR, INT, DRV, J16 a po
těhotenské III. a IV. K. T. schválení revizním lékařem
68 6 pažní návlek komplet II. K.T. max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 1 000 Kč za 2 ks; A
CHR, INT, DRV, J16, OHM a po
schválení revizním lékařem
69 6 pažní návlek komplet III. max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 1 000 Kč za 2 ks; A
a IV. K. T. CHR, INT, DRV, J16, OHM
70 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 4 000 Kč za 2 ks; A
punčochy a návleky II., III. CHR, INT, DRV, J16 a po
a IV. K. T. - individuálně schválení revizním lékařem
zhotovené technologií
kruhového pletení
71 6 kompresivní elastické max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 15 000 Kč za 2 ks; A
punčochy a návleky II., III. J16 a po schválení revizním
a IV. K. T. - individuálně lékařem S5
zhotovené technologií plochého pletení
72 6 kotníkový díl a kolenní díl max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 260 Kč za 2 ks; A
II. a III. K. T. CHR, ORT, REH, PRL, DRV, J16
73 6 pomůcka pro navlékání max. 1 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 300 Kč za 1 ks; A
kompresivních elastických PRL, CHR, INT, DRV, J16
punčoch II., III. a IV. K. T.
74 7 kočárek zdravotní max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; max. 21 000 Kč za
předepsání REH, ORT, NEU a po 1 ks; A
schválení revizním lékařem
75 7 kočárek zdravotní - příslušenství max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; max. 5 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU a po
schválení revizním lékařem
76 7 vozík mechanický - základní max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 9 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU, INT
a po schválení revizním lékařem
77 7 vozík mechanický - odlehčený max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 19 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU, INT
a po schválení revizním lékařem
78 7 vozík mechanický - aktivní max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 21 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU, INT
a po schválení revizním lékařem
79 7 vozík mechanický - dětský max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 21 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU a po
schválení revizním lékařem
80 7 vozík mechanický - speciální max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 55 000 Kč za 1 ks; A
s ohledem na míru a závažnost předepsání REH, ORT, NEU a po
zdravotního postižení schválení revizním lékařem
81 7 vozík mechanický - příslušenství max. 1 ks za 5 let; po 100 %; A
předepsání REH, ORT, NEU, INT
a po schválení revizním lékařem
82 7 rukavice kožené pro vozíčkáře max. 2 páry za rok 100 %; max. 300 Kč za 2 páry; A
(k mechanickému vozíku)
83 7 vozík s elektrickým pohonem max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 136 000 Kč za 1 ks; A
- pro provoz obvykle předepsání REH, ORT, NEU, INT
v exteriéru a po schválení revizním lékařem
84 7 vozík s elektrickým pohonem max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 115 000 Kč za 1 ks; A
- standardní pro lehký provoz předepsání REH, ORT, NEU, INT a
obvykle v interiéru po schválení revizním lékařem S5
85 7 vozík elektrický - příslušenství max. 1 ks za 7 let; po 100 %; A
předepsání REH, ORT, NEU, INT
a po schválení revizním lékařem
86 7 opravy vozíku mechanického, po schválení revizním lékařem 90 %
elektrického a zdravotního kočárku
87 8 sluchadlo pro vzdušné vedení max. 2 ks za 5 let; od 0 do 100 %; max. 10 600 Kč za 2 ks; A
- pro středně těžkou 7 let; po předepsání FON
nedoslýchavost od 30 dB do
59 dB SRT
88 8 sluchadlo pro vzdušné vedení max. 2 ks za 5 let; od 0 do 100 %; max. 11 600 Kč za 2 ks; A
- pro těžkou a velmi těžkou 7 let; po předepsání FON
nedoslýchavost od nad 60 dB
SRT výše, zbytky sluchu, hluchota
89 8 sluchadlo na kostní vedení - max. 2 ks za 5 let; od 0 do 100 %; max. 22 000 Kč za 2 ks; A
ztráta sluchu při oboustranné 7 let; po předepsání FON
anomálii zvukovodu a po schválení revizním lékařem
a středouší s těžkou převodní
nedoslýchavostí, chronický
výtok ze středouší, stavy po
kofochirugických operacích,
neřešitelná alergie na
tvarovku, špatný efekt
sluchadla na vzdušné vedení
90 8 sluchadlo pro vzdušné vedení max. 2 ks za 5 let; od 7 do 100 %; max. 10 600 Kč za 2 ks; A
- pro středně těžkou 18 let; po předepsání FON, OTO
nedoslýchavost od 30 dB do S3
59 dB SRT
91 8 sluchadlo pro vzdušné vedení max. 2 ks za 5 let; od 7 do 100 %; max. 5 800 Kč za 2 ks; A
- pro těžkou a velmi těžkou 18 let; po předepsání FON, OTO
nedoslýchavost od 60 dB SRT, S3
zbytky sluchu, hluchota
92 8 sluchadlo na kostní vedení - max. 2 ks za 5 let; od 7 do 100 %; max. 6 800 Kč za 2 ks; A
ztráta sluchu při oboustranné 18 let; po předepsání FON
anomálii zvukovodu a a po schválení revizním lékařem
středouší s těžkou převodní
nedoslýchavostí, chronickém
výtoku ze středouší, stavech
po kofochirugických
operacích, neřešitelných
alergiích na tvarovku,
špatném efektu sluchadla na
vzdušné vedení
93 8 sluchadlo pro vzdušné max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 2 700 Kč za 1 ks; A
vedení - pro středně těžkou po předepsání FON, OTO S3
nedoslýchavost od 40 dB do 59 dB SRT
94 8 sluchadlo pro vzdušné max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 3 900 Kč za 1 ks; A
vedení - pro těžkou po předepsání FON, OTO S3
nedoslýchavost od 60 dB do
79 dB SRT
95 8 sluchadlo pro vzdušné max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 5 100 Kč za 1 ks; A
vedení - pro velmi těžkou po předepsání FON, OTO S3
nedoslýchavost, ztráty od
80 dB SRT, zbytky sluchu, hluchota
96 8 sluchadlo na kostní vedení - max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 6 800 Kč za 1 ks; A
ztráta sluchu při oboustranné po předepsání FON, OTO S3 a po
anomálii zvukovodu a schválení revizním lékařem
středouší s těžkou převodní
nedoslýchavostí, chronickém
výtoku ze středouší, stavech
po kofochirugických
operacích, neřešitelných
alergiích na tvarovku,
špatném efektu sluchadla
97 8 baterie ke sluchadlu max. 4 ks za 5 let; po 100 %; max. 80 Kč za 4 ks; A
předepsání FON, OTO S3
98 8 brýlový adaptér k závěsnému max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 90 Kč za 1 ks; A
sluchadlu předepsání FON, OTO S3
99 8 ušní tvarovka - individuálně zhotovená max. 2 ks za 1 rok; od 18 let; 100 %; max. 700 Kč za 2 ks; A
po předepsání FON, OTO S3
100 8 ušní tvarovka - individuálně zhotovená max. 1 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 350 Kč za 1 ks; A
max. 2 ks za 5 let - pouze pro
hluchoslepé; po předepsání po
FON, OTO S3
101 8 ušní tvarovka ochranná - max. 1 ks za 2 roky; od 18 let; 100 %; max. 250 Kč za 1 ks; A
individuálně zhotovená stavy s otevřeným středouším; po
předepsání OTO a po schválení
revizním lékařem
102 8 ušní tvarovka - sériově vyráběná max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 20 Kč za 1 ks; A
předepsání FON, OTO S3
103 9 obruba brýlová max. 3 ks za rok - do 6 let; 100 %; max. 300 Kč za 1 ks
max. 1 ks za rok - od 6 do 15
let; dvoje brýle při refrakční
vadě +- 3 DPT do dálky; po
předepsání OPH
104 9 obruba brýlová max. 1 ks za 3 roky - od 15 let; 100 % ,max. 150 Kč za 1 ks
dvoje brýle při refrakční vadě
+- 3 DPT do dálky; po
předepsání OPH
105 9 čočka brýlová sférická, torická max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A
max. 1x za rok - od 6 do 15 let;
max. 1x za 3 roky - od 15 let;
bez změny korekce; epileptikům,
jednookým - vždy tvrzená úprava;
po předepsání OPH
106 9 čočka brýlová lentikulární max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A
max. 1x za rok - od 6 do 15 let;
max. 1x za 3 roky - od 15 let;
bez změny korekce; nad +- 10
DPT; do 3 let u afakie; po
předepsání OPH
107 9 čočka brýlová vysokoindexová max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A
max. 1x za rok - od 6 do 15 let;
max. 1x za 3 roky - od 15 let;
bez změny korekce; myopie nad
-10 DPT; poruchy centrálního
zorného pole; po předepsání OPH
a po schválení revizním lékařem
108 9 čočka brýlová bifokální, max. 2x za rok - do 6 let; 100 %; A
franklinova, zatavovaná, max. 1x za rok - od 6 do 18 let;
vybrušovaná, silikát, plast bez změny korekce; strabismus;
afakie; po předepsání OPH; od
18 let nehrazeno
109 9 čočka brýlová prismatická max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A
max. 1x za rok - od 6 do 15 let;
max. 1x za 3 roky - od 15 let;
bez změny korekce; diplopie;
strabismus; po předepsání OPH
110 9 prismatické folie - měkké, tvrdé max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A
max. 1x za rok - od 6 do 15 let;
max. 1x za 3 roky - od 15 let;
bez změny korekce; diplopie;
strabismus; po předepsání OPH
111 9 čočka brýlová plastová - sférická, torická max. 2x za rok - do 6 let; 100 %; A
max. 1x za rok - od 6 do 15 let;
max. 1x za 3 roky - od 15 let;
bez změny korekce; od 15 let
+- 10 DPT; do 15 let nad +- 3
DPT; po předepsání OPH
112 9 absorpční vrstvy na brýlové čočky max. 3x za rok - do 6 let; 100 %; A
max. 1x za rok - od 6 do 15 let;
max. 1x za 3 roky - od 15 let;
bez změny korekce; afakie,
pseudoafakie, choroby a vady
provázané světloplachostí; po
předepsání OPH
113 9 čočka brýlová hyperokulární max. 2x za rok - do 18 let; 100 %; A
max. 1x za 3 roky - od 18 let;
bez změny korekce; po předepsání
OPH a po schválení revizním
lékařem
114 9 čočka kontaktní měkká max. 2x za rok - do 15 let; 100 %; A
max. 1x za rok - od 15 let;
bez změny korekce; refrakce; nad
+- 10 DPT; afakie alespoň
u jednoho oka, astigmatismus
irregularis, anisometropie 3 DPT
a více; po předepsání OPH
115 9 čočka kontaktní tvrdá max. 2x za rok - do 15 let; 100 %; A
max. 1x za 2 roky - od 15 let;
bez změny korekce; keratokonus
astigmatismus irregularis, do 15
let u afakie; po předepsání OPH
a po schválení revizním lékařem
116 9 čočka kontaktní tvrdá - max. 2x za rok - do 15 let; 100 %; A
individuálně zhotovená max. 1x za 2 roky - od 15 let;
bez změny korekce; keratokonus
astigmatismus irregularis; do 15
let u afakie; po předepsání OPH
a po schválení revizním lékařem
117 9 čočka kontaktní max. 2x za rok - do 15 let; 100 %; A
stenopeutická, barevná, terapeutická max. 1x za rok - od 15 let;
bez změny korekce; pouze závažné
choroby rohovky, duhovky nebo
kombinace; po předepsání OPH
a po schválení revizním lékařem
118 9 okluzor gelový, náplasťový, plastový po předepsání OPH 100 %; A
119 9 dalekohledový systém na dálku max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 8 000 Kč za 1 ks; A
i na blízko, s příslušenstvím předepsání OPH S4 a po schválení
revizním lékařem
120 9 lupa asferická zvětšující 4x a více max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 1 500 Kč za 1 ks; A
předepsání OPH S4 a po schválení
revizním lékařem
121 9 lupa sférická zvětšující do 4x max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 100 Kč za 1 ks; A
předepsání OPH
122 9 protéza oční skleněná max. 2 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 800 Kč za 1 ks; A
OPH
123 9 protéza oční akrylátová - max. 2 ks za 3 roky; po 100 %; max. 2 000 Kč za 1 ks; A
individuálně zhotovená předepsání OPH a po schválení
revizním lékařem
124 10 aplikátory aerosolových přípravků po předepsání TRN, ALG, OTO, 100 %; max. 500 Kč za 1 ks; A
PED; od 18 let po schválení
revizním lékařem
125 10 inhalátor kompresorový max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 4 500 Kč za 1 ks; A
předepsání TRN, ALG, OTO a po
schválení revizním lékařem
126 10 inhalátor ultrazvukový max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 4 500 Kč za 1 ks; A
předepsání TRN, ALG, OTO a po
schválení revizním lékařem
127 10 koncentrátor kyslíku po předepsání TRN a po schválení 100 %; A
revizním lékařem
128 10 prostředky pro aplikaci max. 1 ks. za 2 roky; po 100 %; max. 300 Kč za 1 ks; A
práškových inhalačních forem léčiv předepsání dle preskripčního
omezení léčiva
129 10 přístroj CPAP po předepsání TRN, NEU a po 100 %; max. 40 000 Kč za 1 ks; A
schválení revizním lékařem S5
130 10 přístroj BPAP po předepsání TRN, NEU a po 100 %; max. 60 000 Kč za 1 ks; A
schválení revizním lékařem S5
131 10 spirometr osobní po předepsání TRN, ALG a po 100 %; max. 300 Kč za 1 ks; A
schválení revizním lékařem
132 10 nebulizátor k inhalátoru (nástavec) max. 1 ks za 2 roky; po 100 %; max. 600 Kč za 1 ks; A
předepsání TRN, ALG, OTO a po
schválení revizním lékařem
133 11 aplikátor inzulínu - inzulínové pero max. 1 ks za 3 roky; max. 2 ks 100 %; max. 1 500 Kč za 1 ks; A
za 3 roky při souběžné aplikaci
dvou druhů inzulínu; po
předepsání DIA
134 11 aplikátor inzulínu k aplikaci max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; max. 1 200 Kč za 1 ks; A
injekční stříkačkou předepsání DIA
135 11 aplikátor odběru krve pomocí lancet max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 250 Kč za 1 ks; A
předepsání DIA
136 11 glukometr - pro diabetiky max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 1 000 Kč za1 ks; A
léčené intenzifikovaným předepsání DIA a po schválení
inzulínovým režimem (3 dávky revizním lékařem
denně nebo inzulínová pumpa),
pro labilní diabetiky se
2 dávkami inzulínu denně
137 11 jehly k injekčním stříkačkám po předepsání DIA 100 %; max. 120 Kč za 100 ks; A
k aplikaci inzulínu
138 11 jehly k inzulínovým perům max. 200 ks za rok; po 100 %; max. 530 Kč za 200 ks; A
předepsání DIA
139 11 jehly k neinzulínovým perům max. 100 ks za rok; po 100 %; max. 270 Kč za 100 ks; A
předepsání DIA
140 11 komplet k aplikaci (stříkačka po předepsání DIA 100 %; max. 370 Kč za 100 ks; A
s fixovanou jehlou)
141 11 lancety pro odběr krve max. 100 ks za rok; po 100 %; max. 300 Kč za 100 ks; A
předepsání DIA
142 11 proužky diagnostické na stanovení glukózy max. 400 ks za rok; po 100 %; max. 3 200 Kč za 400 ks; A
předepsání DIA
max. 1 000 ks za rok; pro 100 %; max. 8 000 Kč za 1 000 ks; A
pacienty léčené intenzifikovaným
inzulínovým režimem nebo
inzulínovou pumpou; po
předepsání DIA a po schválení
revizním lékařem
max. 1 800 ks za rok - do 18 let 100 %; max. 14 400 Kč za 1 800 ks; A
a pro těhotné diabetičky; po
předepsání DIA a po schválení
revizním lékařem,
143 11 pumpa inzulínová max. 1 ks nebo sada 2 ks za 4 100 %; max. 100 000 Kč za 1 ks nebo 1 sadu; A
roky; po předepsání DIA a po
schválení revizním lékařem S5
144 11 sety infusní kovové k inzulínové pumpě po předepsání DIA 100 %; max. 160 Kč za 1 set; A
145 11 sety infusní teflonové po předepsání DIA a po schválení 100 %; max. 300 Kč za 1 set; A
k inzulínové pumpě revizním lékařem
146 11 stříkačka injekční k aplikaci inzulínu po předepsání DIA 100 %; max. 230 Kč za 100 ks; A
147 12 berle podpažní max. 1 pár za 2 roky 100 %; max. 400 Kč za 1 pár; A
148 12 berle předloketní max. 1 pár nebo 1 ks za 2 roky 100 %; max. 300 Kč za 1 ks; A
149 12 chodítko max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 7 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, NEU, ORP a po
schválení revizním lékařem
150 12 hůl max. 1 ks za 3 roky 100 %; max. 130 Kč za 1 ks; A
151 12 lůžko polohovací s možností elektrického max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 30 000 Kč za 1 ks; A
nastavení předepsání REH, ORT, NEU a po
schválení revizním lékařem S5
152 12 křeslo klozetové max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 4 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU, PRL, GER
153 12 nástavec na WC max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; max. 1 200 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU, PRL, GER
154 12 sedačka do vany a pod sprchu max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 2 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU, PRL, GER
155 12 zařízení polohovací max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 60 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU a po
schválení revizním lékařem
156 12 příslušenství k polohovacímu zařízení max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 10 000 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, ORT, NEU a po
schválení revizním lékařem
157 12 zvedák mechanický, elektrický, max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 30 000 Kč za 1 ks; A
hydraulický předepsání REH, ORT, NEU a po
schválení revizním lékařem
158 12 lůžko polohovací s možností max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 15 000 Kč za 1 ks; A
mechanického nastavení předepsání REH, ORT, NEU a po
schválení revizním lékařem
159 13 paruka max. 1 ks za rok; po předepsání 100 %; max. 1 000 Kč za 1 ks
OHM, DRV, INT
160 13 podložka antidekubitní max. 1 ks za 3 roky; po 100 %; A
předepsání REH, ORT, NEU a po
schválení revizním lékařem
161 13 přilba ochranná max. 1 ks za 2 roky; po 100 %; max. 2 500 Kč za 1 ks; A
předepsání REH, NEU, PSY a po
schválení revizním lékařem
162 13 katetr pro intermitentní katetrizaci max. 150 ks za měsíc; po 100 %; max. 7 500 Kč za 150 ks; A
- potahovaný předepsání URL a po schválení
revizním lékařem
163 13 katetr pro intermitentní katetrizaci max. 150 ks za měsíc; po 100 %; max. 2 300 Kč za 150 ks
- nepotahovaný předepsání URL a po schválení
revizním lékařem
164 14 hůl bílá slepecká max. 3 ks za rok; po 100 %; A
předepsání OPH, PRL
165 14 kompenzační pomůcky pro nevidomé max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 2 000 Kč za 1 ks; A
předepsání OPH, PRL a po
schválení revizním lékařem
166 15 indukční set zesilovače max. 1 ks za 7 let, po 100 %; max. 1 000 Kč za 1 ks; A
předepsání FON, OTO S3
167 15 kompenzační pomůcky pro sluchově max. 1 ks za 7 let; po 100 %; max. 2 000 Kč za 1 ks; A
postižené předepsání FON, OTO S3 a po
schválení revizním lékařem
168 16 obuv ortopedická dětská - individuálně max. 3 páry za rok; po 100 %; max. 6 000 Kč za 3 páry
zhotovená předepsání REH, ORT, ORP a po
schválení revizním lékařem
169 16 obuv ortopedická dětská - sériově max. 3 páry za rok; po 100 %; max. 3 000 Kč za 3 páry
vyráběná předepsání REH, ORT, ORP a po
schválení revizním lékařem
170 16 obuv ortopedická - max. 1 pár za 2 roky; po 50 %
individuálně zhotovená - jednoduchá předepsání REH, ORT, ORP
171 16 obuv ortopedická - max. 1 pár za 2 roky; po 90 %
individuálně zhotovená - předepsání REH, ORT, ORP
složitější a velmi složitá
172 16 obuv pro diabetiky max. 1 pár za 2 roky; po 100 %; max. 1 000 Kč za 1 pár
předepsání DIA a po schválení
revizním lékařem
173 16 vložka ortopedická - max. 1 pár za 2 roky; po 100 %; max. 100 Kč za 1 pár
individuálně zhotovená předepsání REH, ORT, ORP
174 16 vložka ortopedická - max. 2 páry za rok; po 100 %; max. 600 Kč za 2 páry
individuálně zhotovená - dětská předepsání REH, ORT, ORP
175 16 vložka ortopedická - speciální max. 2 páry za rok; po 80 %
předepsání REH, ORT, ORP
176 17 tracheostomická kanyla z ušlechtilého kovu max. 3 ks za rok; do 18 let; po 100 %; max. 10 500 Kč za 3 ks; A
předepsání OTO, FON a po
schválení revizním lékařem
177 17 tracheostomická kanyla z ušlechtilého kovu max. 2 ks za 5 let; od 18 let; 100 %; max. 4 000 Kč za 2 ks; A
po předepsání OTO, FON
178 17 tracheostomická kanyla max. 3 ks za rok; do 18 let; po 100 %; max. 10 500 Kč za 3 ks; A
silikonová pediatrická předepsání OTO, FON a po
schválení revizním lékařem
179 17 tracheostomická kanyla silikonová max. 2 ks za rok; od 18 let; po 100 %; max. 4 000 Kč za 2 ks; A
předepsání OTO, FON a po
schválení revizním lékařem
180 17 odsávačka elektrická, mechanická max. 1 ks za 5 let; po 100 %; max. 4 000 Kč za 1 ks; A
předepsání OTO, TRN a po
schválení revizním lékařem
181 17 příslušenství k odsávačce - max. 150 ks za rok; po 100 %; max. 1 000 Kč za 150 ks; A
cévky odsávací předepsání OTO, TRN a po
schválení revizním lékařem
182 17 příslušenství ke kanyle tracheostomické max. 1x za rok; po předepsání 100 %; max. 2 000 Kč za
OTO, FON 1 balení kompletního příslušenství; A
183 17 příslušenství k hlasové protéze max. 1x za rok; po předepsání 100 % max. 12 500 Kč za 1 balení kompletního
OTO, FON a schválení revizním příslušenství; A
lékařem
184 17 elektrolaryng max. 1 ks za 10 let; po 100 %; max. 15 500 Kč za 1 ks; A
předepsání FON a po schválení
revizním lékařem
185 17 akumulátor k elektrolaryngu max. 1 ks za 2 roky; 100 %; max. 700 Kč za 1 ks; A
po předepsání FON a po schválení
revizním lékařem
----------------- ------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------------------
Symboly úhradových limitů
A - Úhrada ve výši ceny pro konečného spotřebitele
zdravotnického prostředku v provedení nejméně ekonomicky náročném v závislosti na
míře a závažnosti zdravotního postižení (dále jen "ekonomicky nejméně náročná varianta");
cenu ekonomicky nejméně náročné varianty zdravotnického prostředku zjišťuje zdravotní
pojišťovna průzkumem trhu.
B - Úhrada ve výši ceny ekonomicky nejméně náročné varianty
celého systému složeného ze zdravotnických prostředků skupiny č. 3 tohoto oddílu.".
197. V příloze č. 4 Oddílu A v části „Dentální slitiny pro zhotovování
stomatologických výrobků v základním provedení“ se v tabulce slova „Wiron 99“ nahrazují
slovy „chromniklová slitina pro keramické a pryskyřičné fasety“, slova „Koldan, Konstrulit“
se nahrazují slovy „stříbrocínová, stříbroměděná náhradní slitina“ a slova „Oralium,
Kdynium (K1)“ se nahrazují slovy „chromkobaltová, chromkobaltmolybdenová slitina
pro skelety“.
198. V příloze č. 4 Oddílu A v části „Dentální slitiny pro zhotovování
stomatologických výrobků v základním provedení“ se text „Zdravotní pojišťovna hradí
zhotovení lité výztuže k částečným snímatelným náhradám s jednoduchými retenčními
prvky (výrobky s kódy 82001, 82002, 72001, 72002). Cena lité výztuže se připočítává
k ceně stomatologického výrobku. Ve výrobku „oprava snímacího aparátu s otiskem“
(kód 86081 a 76081) není zahrnuta cena ortodontického šroubu. V případě použití šroubu
se jeho cena připočítává k ceně stomatologického výrobku.“ nahrazuje textem „Zdravotní
pojišťovna hradí zhotovení lité výztuže k částečným snímatelným náhradám s jednoduchými
retenčními prvky (výrobky s kódy 82001, 82002, 72001, 72002). Cena lité výztuže se
připočítává k ceně stomatologického výrobku. Ve výrobku „oprava nebo úprava snímacího
aparátu s otiskem“ (kód 86081 a 76081) není zahrnuta cena ortodontického šroubu.
V případě použití šroubu se jeho cena připočítává k ceně stomatologického výrobku.“.
199. V příloze č. 4 Oddílu A v odstavci „Zdravotní pojišťovna nehradí“
se slova „odstranění závad v zákonné záruční lhůtě“ nahrazují slovy „odstranění vad,
na které se vztahuje zákonná záruka“.
200. V příloze č. 4 Oddílu C se nadpis nad tabulkou „Opravy snímacích náhrad,
rebaze“ nahrazuje nadpisem „Opravy a úpravy snímacích náhrad, rebaze“.
201. V příloze č. 4 Oddílu C se u kódů 72320, 76080, 76081, 82320, 86080
a 86081 ve sloupci „Název stomatologického výrobku“ za slovo „Oprava“ vkládají slova
„nebo úprava“.
202. V příloze č. 4 Oddílu C se u kódů 72331, 72332, 82331 a 82332 ve sloupci
„Název stomatologického výrobku“ slovo „Oprava“ nahrazuje slovem „Úprava“.
203. V příloze č. 4 Oddílu C se u kódů 72351, 72352, 72353, 72354, 82351,
82352, 82353 a 82354 ve sloupci „Název stomatologického výrobku“ slovo „Rebaze“ nahrazuje
slovy „Úprava - rebaze“.
204. V příloze č. 4 Oddílu C v části „Ortodontické výrobky“ se text
„76036 Clony, skluzná stříška b P 965,- 76037 Clony, skluzná stříška c P 603,-“ nahrazuje textem „76037 Clony, skluzná stříška b P 965,- 76038 Clony, skluzná stříška c P 603,-“.
Čl. II
Přechodná ustanovení
1. Změnu zdravotní pojišťovny k 1. dni kalendářního čtvrtletí lze po dni
nabytí účinnosti tohoto zákona provést pouze tehdy, pokud přede dnem nabytí účinnosti
tohoto zákona byla podána žádost o změnu zdravotní pojišťovny k 1. dni kalendářního
čtvrtletí, následujícího po dni podání žádosti.
2. Při poskytování zdravotní péče podle § 15 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb.,
které započalo přede dnem nabytí účinnosti tohoto zákona, se postupuje podle § 15
odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona,
pokud jsou splněny podmínky v něm stanovené.
3. Dnem nabytí účinnosti tohoto zákona dosud platné a účinné úhrady těch
léčivých přípravků, které mohou být vydávány i bez lékařského předpisu, zanikají.
Řízení o nepřiznání úhrady těmto léčivým přípravkům se nevede, a je-li vedeno, dnem
nabytí účinnosti tohoto zákona se takové řízení zastavuje.
4. Řízení o zrušení úhrady léčivým přípravkům a potravinám pro zvláštní lékařské
účely, jejichž cena pro konečného spotřebitele je nižší nebo rovna 50 Kč se nevede,
a je-li vedeno, dnem nabytí účinnosti tohoto zákona se takové řízení zastavuje.
ČÁST DRUHÁ
Změna zákona o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění
Čl. III
Zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění
zákona č. 10/1993 Sb., zákona č. 15/1993 Sb., zákona č. 161/1993 Sb., zákona č. 324/1993
Sb., zákona č. 42/1994 Sb., zákona č. 241/1994 Sb., zákona č. 59/1995 Sb., zákona
č. 149/1996 Sb., zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 127/1998 Sb., zákona č. 29/2000
Sb., zákona č. 118/2000 Sb., zákona č. 258/2000 Sb., zákona č. 492/2000 Sb., zákona
č. 138/2001 Sb., zákona č. 49/2002 Sb., zákona č. 176/2002 Sb., zákona č. 309/2002
Sb., zákona č. 424/2003 Sb., zákona č. 437/2003 Sb., zákona č. 455/2003 Sb., zákona
č. 53/2004 Sb., zákona č. 438/2004 Sb., zákona č. 123/2005 Sb., zákona č. 381/2005
Sb., zákona č. 413/2005 Sb., zákona č. 545/2005 Sb., zákona č. 62/2006 Sb., zákona
č. 117/2006 Sb., zákona č. 189/2006 Sb., zákona č. 214/2006 Sb., zákona č. 264/2006
Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 296/2007 Sb., zákona č. 306/2008 Sb., zákona
č. 227/2009 Sb., zákona č. 281/2009 Sb., zákona č. 285/2009 Sb., zákona č. 362/2009
Sb., zákona č. 73/2011 Sb., zákona č. 138/2011 Sb., zákona č. 298/2011 Sb. a zákona
č. 329/2011 Sb., se mění takto:
1. V § 12 odst. 2 se slova „poskytovanou zdravotní péči“ nahrazují slovy
„poskytované zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního pojištění podle zákona
o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „hrazené služby“)“.
2. V § 20 odst. 1 se slova „zdravotní péče plně nebo částečně hrazené zdravotním
pojištěním“ nahrazují slovy „hrazených služeb“.
3. V § 21a odst. 1 se slovo „byla“ nahrazuje slovem „byly“ a slova „uhrazena
zvlášť nákladná zdravotní péče (dále jen „nákladná péče“)“ se nahrazují slovy „uhrazeny
zvlášť nákladné hrazené služby (dále jen „nákladné hrazené služby“)“.
4. V § 21a odst. 2 se slova „Nákladnou péčí se rozumí zdravotní péče hrazená
veřejným zdravotním pojištěním poskytnutá“ nahrazují slovy „Nákladnými hrazenými
službami se rozumí hrazené služby poskytnuté“ a slovo „níž“ se nahrazuje slovem „nichž“.
5. V § 21a odst. 3 se slova „nákladná péče“ nahrazují slovy „nákladné hrazené
služby“.
6. V § 21a odst. 4, 6, 7 a 11 se slova „nákladné péče“ nahrazují slovy
„nákladných hrazených služeb“.
7. V § 21a odst. 5 se slova „nákladnou péči“ nahrazují slovy „nákladné
hrazené služby“.
8. V § 21a odst. 11 větě poslední se slova „se zdravotnickými zařízeními,
která nákladnou péči poskytla“ nahrazují slovy „s poskytovateli zdravotních služeb
podle zákona o zdravotních službách (dále jen „poskytovatel“), kteří nákladné hrazené
služby poskytli“ a slova „zdravotnická zařízení jsou povinna“ se nahrazují slovy
„poskytovatelé jsou povinni“.
9. V § 21a odstavec 12 zní:
„(12) Příslušná zdravotní pojišťovna je povinna sdělit správci účtu neprodleně
případy, kdy na základě kontroly snížila poskytovateli úhradu nákladných hrazených
služeb a výši tohoto snížení. V případech, kdy má zdravotní pojišťovna podle zákona
o veřejném zdravotním pojištění právo na náhradu nákladů za hrazené služby, které
vynaložila v důsledku zaviněného protiprávního jednání třetí osoby vůči pojištěnci,
je oprávněna uplatnit nárok podle odstavce 3 až po vyřešení náhrady nákladů, a to
pouze u nákladů, které touto náhradou nebyly pokryty.“.
10. Poznámka pod čarou č. 40b se zrušuje.
ČÁST TŘETÍ
Změna zákona o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky
Čl. IV
Zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky,
ve znění zákona č. 592/1992 Sb., zákona č. 10/1993 Sb., zákona č. 60/1995 Sb., zákona
č. 149/1996 Sb., zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 305/1997 Sb., zákona č. 93/1998
Sb., zákona č. 127/1998 Sb., zákona č. 69/2000 Sb., zákona č. 132/2000 Sb., zákona
č. 220/2000 Sb., zákona č. 49/2002 Sb., zákona č. 420/2003 Sb., zákona č. 455/2003
Sb., zákona č. 438/2004 Sb., zákona č. 117/2006 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona
č. 296/2007 Sb., zákona č. 362/2009 Sb., zákona č. 188/2011 Sb. a zákona č. 298/2011
Sb., se mění takto:
1. V § 2 se odstavec 2 zrušuje.
Dosavadní odstavce 3 a 4 se označují jako odstavce 2 a 3.
2. V § 4 se na konci písmene d) čárka nahrazuje tečkou a písmeno e) se
zrušuje.
3. V § 5 písmeno a) zní:
„a) platby za poskytované zdravotní služby hrazené z veřejného zdravotního
pojištění (dále jen „hrazené služby“) podle smluv uzavřených s osobami oprávněnými
poskytovat zdravotní služby podle zákona o zdravotních službách (dále jen „poskytovatel“),“.
4. V § 5 písm. b) se slovo „zdravotní “ nahrazuje slovem „hrazené“.
5. V § 5 se písmeno e) zrušuje.
Dosavadní písmeno f) se označuje jako písmeno e).
6. V § 6 odst. 6 se slova „zdravotní péče hrazené“ nahrazují slovy „hrazených
služeb hrazených“, slova „zdravotnických zařízení“ se nahrazují slovem „poskytovatelů“
a slova „úhradě zdravotní péče“ se nahrazují slovy „poskytování a úhradě hrazených
služeb“.
7. V § 7 odst. 1 písm. a) se slova „zdravotní péče hrazené z veřejného
zdravotního pojištění“ nahrazují slovy „hrazených služeb“.
8. V § 7 odst. 1 písm. b) se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy „hrazených
služeb“.
9. V § 7 odstavec 2 zní:
„(2) Pojišťovna může vytvářet fond prevence. Z fondu prevence lze nad rámec
hrazených služeb hradit zdravotní služby s prokazatelným preventivním, diagnostickým
nebo léčebným efektem, jsou-li poskytovány pojištěncům v souvislosti s jejich existujícím
nebo hrozícím onemocněním. Prostředky fondu prevence lze využít také k realizaci
preventivních zdravotnických programů sloužících k odhalování závažných onemocnění,
na podporu rehabilitačně rekondičních aktivit vedoucích k prokazatelnému zlepšení
zdravotního stavu pojištěnců a dále na podporu projektů podporujících zvýšení kvality
zdravotní péče, zdravý způsob života a zdraví pojištěnců. Zdrojem fondu jsou finanční
prostředky z podílu na výsledku hospodaření po zdanění stanoveného statutárními orgány
Pojišťovny z činností, které nad rámec provádění veřejného zdravotního pojištění
Pojišťovna provádí v souladu se zákony a statutem Pojišťovny, a finanční prostředky
podle § 6 odst. 7.“.
10. Poznámka pod čarou č. 9 se zrušuje.
11. V § 7 odst. 6 se slova „zdravotnické zařízení5)“ nahrazují slovem „poskytovatele“.
12. Poznámka pod čarou č. 5 se zrušuje.
13. V § 8 odst. 2 se slova „poskytnuté zdravotní péče“ nahrazují slovy
„poskytnutých hrazených služeb“.
14. V § 8 odst. 3 se slovo „zdravotnických“ nahrazuje slovem „hrazených“.
15. V § 20 odst. 1 písm. c) se slova „zdravotnickým zařízením“ nahrazují
slovem „poskytovatelům“.
16. V § 24 odstavec 3 zní:
„(3) Pojišťovna je povinna ze svého informačního systému podávat na základě
písemné žádosti registrujícího poskytovatele ambulantní péče v oboru všeobecné praktické
lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost informace o hrazených
službách, které byly poskytnuty jejím pojištěncům, kteří jsou u takového poskytovatele
registrováni, jinými poskytovateli včetně předpisu léčivých přípravků a zdravotnických
prostředků; tyto informace Pojišťovna poskytuje bezplatně.
17. V § 24b odst. 1 se slova „odst. 4“ nahrazují slovy „odst. 3
18. Poznámka pod čarou č. 8b se zrušuje.
ČÁST ČTVRTÁ
Změna zákona o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách
Čl. V
Zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních
pojišťovnách, ve znění zákona č. 10/1993 Sb., zákona č. 15/1993 Sb., zákona č. 60/1995
Sb., zákona č. 149/1996 Sb., zákona č. 48/1997 Sb., zákona č. 93/1998 Sb., zákona
č. 127/1998 Sb., zákona č. 225/1999 Sb., zákona č. 220/2000 Sb., zákona č. 49/2002
Sb., zákona č. 420/2003 Sb., zákona č. 438/2004 Sb., zákona č. 117/2006 Sb., zákona
č. 267/2006 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 296/2007 Sb., zákona č. 351/2009
Sb., zákona č. 362/2009 Sb., zákona č. 188/2011 Sb. a zákona č. 298/2011 Sb., se
mění takto:
1. V § 4 odst. 1 písmeno a) zní:
a) osobou oprávněnou poskytovat zdravotní služby podle zákona o zdravotních
službách (dále jen „poskytovatel“),
2. V § 4 odst. 1 písm. b) a c) a § 22b odst. 3 se slova „zdravotnického
zařízení“ nahrazují slovem „poskytovatele
3. V § 6 odst. 4 větě poslední se slova „zdravotnickým zařízením“ nahrazují
slovem „poskytovatelům“.
4. V § 6a odst. 3 se věta druhá nahrazuje větou „Při výkonu této působnosti
provádí zejména úhrady poskytovatelům, popřípadě dalším subjektům, které poskytly
pojištěncům likvidované zdravotní pojišťovny zdravotní služby hrazené z veřejného
zdravotního pojištění podle zákona o veřejném zdravotním pojištění (dále jen „hrazené
služby“).“.
5. V § 6a odst. 3 větě třetí se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy
„poskytnutých hrazených služeb“.
6. V § 8 odstavec 1 zní:
(1) Zaměstnanecká pojišťovna provádí veřejné zdravotní pojištění.“.
7. V § 8 se odstavec 2 zrušuje.
Dosavadní odstavec 3 se označuje jako odstavec 2.
8. V § 8 odst. 2 se slova „zdravotní péče hrazené“ nahrazují slovy „zdravotních
služeb hrazených“.
9. V § 10 odst. 12 větě druhé se slova „úhradě zdravotní péče“ nahrazují
slovy „poskytování a úhradě hrazených služeb“ a slova „poskytování zdravotní péče“
se nahrazují slovy „poskytování hrazených služeb“.
10. V § 12 odst. 2 se písmeno a) zrušuje.
Dosavadní písmena b) až d) se označují jako písmena a) až c).
11. V § 13 písmeno a) zní:
a) platby za hrazené služby podle smluv uzavřených s poskytovateli,“.
12. V § 13 písm. b) se slovo „zdravotní“ nahrazuje slovem „hrazené“.
13. V § 13 se písmeno e) zrušuje.
Dosavadní písmeno f) se označuje jako písmeno e).
14. V § 15 odst. 3 se slova „zdravotní péče hrazené“ nahrazují slovy „hrazených
služeb poskytovaných“, slova „zdravotnických zařízení“ se nahrazují slovem „poskytovatelů“
a slova „úhradě zdravotní péče“ se nahrazují slovy „poskytování a úhradě hrazených
služeb“.
15. V § 16 odst. 2 se slova „zdravotní péče hrazené“ nahrazují slovy „zdravotních
služeb hrazených“.
16. V § 16 odst. 3 se slova „preventivní péče hrazené ze zdravotního pojištění“
nahrazují slovy „hrazených služeb“.
17. V § 16 odstavec 4 zní:
„(4) Zaměstnanecká pojišťovna může vytvářet fond prevence. Z fondu prevence
lze nad rámec hrazených služeb hradit zdravotní služby, u nichž je prokazatelný preventivní,
diagnostický nebo léčebný efekt a které jsou poskytovány pojištěncům v souvislosti
s jejich existujícím nebo hrozícím onemocněním. Prostředky fondu prevence lze využít
k realizaci preventivních zdravotnických programů sloužících k odhalování závažných
onemocnění, na podporu rehabilitačně rekondičních aktivit vedoucích k prokazatelnému
zlepšení zdravotního stavu pojištěnců a dále na podporu projektů podporujících zvýšení
kvality zdravotní péče, zdravý způsob života a zdraví pojištěnců. Zdrojem fondu jsou
finanční prostředky z podílu kladného hospodářského výsledku po zdanění stanoveného
statutárním orgánem zaměstnanecké pojišťovny z činností, které nad rámec provádění
veřejného zdravotního pojištění zaměstnanecká pojišťovna provádí v souladu se zákony
a statutem zaměstnanecké pojišťovny, a příjmy podle § 19 odst. 1.“.
18. Poznámka pod čarou č. 17 se zrušuje.
19. V § 17 odst. 1 se slova „zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního
pojištění“ nahrazují slovy „poskytnutých hrazených služeb“.
20. V § 18 odst. 1 větě čtvrté se slova „zdravotní péče“ nahrazují slovy
„hrazených služeb“.
21. V § 19 odst. 3 se slova „zdravotnické zařízení13)“ nahrazují slovem
„poskytovatele“.
22. Poznámka pod čarou č. 13 se zrušuje.
23. V § 21 odstavec 3 zní:
„(3) Zaměstnanecká pojišťovna je povinna ze svého informačního systému
podávat na základě písemné žádosti registrujícího poskytovatele ambulantní péče v
oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost
informace o hrazených službách, které byly poskytnuty jejím pojištěncům, kteří jsou
u takového poskytovatele registrováni, jinými poskytovateli včetně předpisu léčivých
přípravků a zdravotnických prostředků; tyto informace zaměstnanecká pojišťovna poskytuje
bezplatně.“.
24. Poznámka pod čarou č. 21 se zrušuje.
25. V § 22a odst. 2 se slova „zdravotní péče poskytnuté zdravotnickými
zařízeními“ nahrazují slovy „hrazených služeb poskytnutých poskytovateli“ a slova
„zdravotnických zařízení“ se nahrazují slovem „poskytovatelů“.
26. V § 22b odst. 1 se slova „zdravotnickému zařízení“ nahrazují slovem
„poskytovateli“ a slova „zdravotní péče, kterou“ se nahrazují slovy „hrazených služeb,
které“.
27. V § 22b odst. 2 písm. a) se slova „zdravotní péče praktickým lékařem
a praktickým lékařem pro děti a dorost“ nahrazují slovy „hrazených služeb registrujícím
poskytovatelem v oboru všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékařství pro
děti a dorost“.
28. V § 22b odst. 2 písm. b) se slova „ambulantní zdravotní péče odbornými
lékaři“ nahrazují slovy „hrazených služeb poskytovatelem v jiném oboru, než je uvedeno
v písmenu a)“.
29. V § 22b odst. 2 písm. c) se slovo „ústavní“ nahrazuje slovem „lůžkové“.
30. V § 22c se slova „zdravotnických zařízení“ nahrazují slovem „poskytovatelů“.
31. V § 23 odst. 1 se slova „je poskytována zdravotní péče na základě zákona
o všeobecném zdravotním pojištění,8)“ nahrazují slovy „jsou poskytovány hrazené služby,“.
32. Poznámka pod čarou č. 8 se zrušuje.
Čl. VI
Přechodné ustanovení
Zůstatky fondů pro úhradu závodní preventivní péče a specifické zdravotní
péče zdravotní pojišťovny převedou do 30 dnů ode dne nabytí účinnosti tohoto zákona
jako mimořádný příděl základního fondu zdravotního pojištění.
ČÁST PÁTÁ
ÚČINNOST
Čl. VII
Tento zákon nabývá účinnosti prvním dnem čtvrtého kalendářního měsíce následujícího
po dni jeho vyhlášení.
Němcová v. r.
Klaus v. r.
Nečas v. r.