353/2017 Sb.
VYHLÁŠKA
ze dne 19. října 2017
o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení
pro rok 2018
Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb.,
o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů,
ve znění zákona č. 117/2006 Sb., zákona č. 245/2006 Sb., zákona č. 261/2007 Sb.,
zákona č. 298/2011 Sb., zákona č. 369/2011 Sb. a zákona č. 200/2015 Sb.:
§ 1
Tato vyhláška stanoví pro rok 2018 hodnoty bodu, výši úhrad hrazených služeb
poskytovaných pojištěncům podle § 2 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním
pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších
předpisů, (dále jen "zákon") a dále hrazených služeb poskytovaných pojištěncům z
ostatních členských států Evropské unie, členských států Evropského hospodářského
prostoru a Švýcarské konfederace podle přímo použitelných předpisů Evropské unie
upravujících koordinaci systémů sociálního zabezpečení1) a pojištěncům dalších států,
se kterými má Česká republika uzavřeny mezinárodní smlouvy o sociálním zabezpečení
vztahující se i na oblast hrazených služeb2), (dále jen "zahraniční pojištěnec"),
a regulační omezení pro úhrady uvedené v § 3 až 19, poskytované smluvními poskytovateli
zdravotních služeb (dále jen "poskytovatel"), a to:
a) poskytovateli lůžkové péče a poskytovateli zvláštní lůžkové péče podle § 22a zákona,
b) poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické
lékařství pro děti a dorost,
c) poskytovateli specializované ambulantní péče, poskytovateli hemodialyzační zdravotní
péče a poskytovateli v odbornostech 905, 919 a 927 podle vyhlášky, kterou se vydává
seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami3) (dále jen "seznam výkonů"),
d) poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů,
e) poskytovateli v oboru zubního lékařství,
f) poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 222, 801, 802, 806, 807, 808, 809,
810, 812 až 819 a 823 podle seznamu výkonů (dále jen "vyjmenovaná odbornost"),
g) poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 911, 914, 916, 921 a 925 podle seznamu
výkonů,
h) poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů,
i) poskytovateli zdravotnické záchranné služby, poskytovateli přepravy pacientů neodkladné
péče, poskytovateli zdravotnické dopravní služby, poskytovateli lékařské pohotovostní
služby a poskytovateli pohotovostní služby v oboru zubní lékařství,
j) poskytovateli lázeňské léčebně rehabilitační péče a ozdravovnami,
k) poskytovateli lékárenské péče,
l) poskytovateli domácí paliativní péče o pacienta v terminálním stavu v odbornosti
926.
§ 2
(1) Referenčním obdobím se pro účely této vyhlášky rozumí rok 2016.
(2) Hodnoceným obdobím se pro účely této vyhlášky rozumí rok 2018.
(3) Do referenčního období jsou zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté
v roce 2016, poskytovatelem vykázané do 31. března 2017 a zdravotní pojišťovnou uznané
do 31. května 2017.
(4) Do hodnoceného období jsou zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v
roce 2018, poskytovatelem vykázané do 31. března 2019 a zdravotní pojišťovnou uznané
do 31. května 2019.
(5) Unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec zdravotní
pojišťovny ošetřený poskytovatelem v konkrétní odbornosti v hodnoceném nebo referenčním
období alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastních
zdravotních služeb nebo zdravotních služeb vyžádaných, pokud není dále stanoveno
jinak. Pokud byl tento pojištěnec poskytovatelem v konkrétní odbornosti ošetřen v
hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních
pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti pouze jednou.
V případě sloučení zdravotních pojišťoven se počet unikátních pojištěnců spočte jako
součet unikátních pojištěnců zdravotních pojišťoven, které se sloučily. Pokud byl
pojištěnec v referenčním období pojištěncem více než jedné zdravotní pojišťovny,
do počtu unikátních ošetřených pojištěnců se započítává pouze jednou.
(6) Globálním unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec
zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem lůžkové péče v libovolné odbornosti
v rámci vlastních či vyžádaných zdravotních služeb v hodnoceném nebo referenčním
období alespoň jednou, pokud není dále stanoveno jinak. Pokud byl tento pojištěnec
poskytovatelem, bez ohledu na to, v které odbornosti, ošetřen v hodnoceném období
nebo referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu globálních unikátních pojištěnců
příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených u daného poskytovatele pouze jednou. V
případě sloučení zdravotních pojišťoven se počet globálních unikátních pojištěnců
spočte jako součet globálních unikátních pojištěnců zdravotních pojišťoven, které
se sloučily. Pokud byl pojištěnec v referenčním období pojištěncem více než jedné
zdravotní pojišťovny, do počtu globálních unikátních ošetřených pojištěnců se započítává
pouze jednou.
(7) Při výpočtu celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou
uznaných bodů za zdravotní výkony (dále jen "výkon") za referenční období podle příloh
č. 5 a 8 k této vyhlášce se těmito body rozumí body přepočtené podle seznamu výkonů,
ve znění účinném k 1. lednu 2018, do nichž nejsou započítány body za hrazené služby
poskytnuté zahraničním pojištěncům.
(8) Pokud dojde v hodnoceném období ke sloučení dvou zdravotních pojišťoven,
použije se pro výpočet úhrad součet údajů za referenční období sloučených zdravotních
pojišťoven.
§ 3
V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se stanoví úhrada
ve stejné výši jako v případě českých pojištěnců.
§ 4
(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou hrazených
služeb poskytovaných poskytovateli následné lůžkové péče, poskytovateli dlouhodobé
lůžkové péče a poskytovateli zvláštní lůžkové péče, se hodnota bodu, výše úhrad hrazených
služeb a regulační omezení stanoví v přílohách č. 1, 9, 10, 12, 13 a 14 k této vyhlášce.
(2) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli následné lůžkové péče, poskytovateli
dlouhodobé lůžkové péče, zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c)
zákona a poskytovateli zvláštní lůžkové péče, hrazené paušální sazbou za jeden den
hospitalizace nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb
a regulační omezení stanoví v příloze č. 1 k této vyhlášce.
§ 5
Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství
a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost hrazené kombinovanou
kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním
kapitace nebo podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a
regulační omezení stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce.
§ 6
Pro specializovanou ambulantní péči poskytovanou poskytovateli ambulantní péče
hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační
omezení stanoví v příloze č. 3 k této vyhlášce.
§ 7
Pro ambulantní péči poskytovanou poskytovateli ambulantní péče v odbornostech
603 a 604 podle seznamu výkonů hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše
úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 4 k této vyhlášce.
§ 8
(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství hrazené
podle seznamu výkonů se hodnota bodu pro tuto odbornost stanoví ve výši 0,95 Kč.
(2) Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství
nehrazených podle odstavce 1 a příslušná regulační omezení se stanoví v příloze č.
11 k této vyhlášce.
(3) Zdravotní pojišťovna omezí výši úhrady poskytovatelům v oboru zubní lékařství
tak, aby celková výše nákladů zdravotní pojišťovny vynaložených na hrazené služby
poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství v roce 2018 nepřekročila celkovou
výši těchto nákladů stanovenou ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny.
Pokud by překročení celkové výše úhrady za hrazené služby poskytované poskytovateli
v oboru zubní lékařství, stanovené ve zdravotně pojistném plánu zdravotní pojišťovny
na tyto hrazené služby, bylo způsobeno poskytnutím většího objemu neodkladné péče
oproti roku 2016, zdravotní pojišťovna tento větší objem uhradí.
§ 9
Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče ve vyjmenovaných
odbornostech hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených
služeb stanoví v příloze č. 5 k této vyhlášce.
§ 10
Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče v odbornostech
911, 914, 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota
bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 6 k této vyhlášce.
§ 11
Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče v odbornostech
902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše
úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 7 k této vyhlášce.
§ 12
(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zdravotnické záchranné služby
hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,15 Kč, s výjimkou
nasmlouvaných výkonů přepravy podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota
bodu ve výši 1,12 Kč, a s výjimkou výkonu č. 06714 podle seznamu výkonů, pro který
se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané
výkony č. 06714 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí limit úhrady
za tyto výkony v roce 2016.
(2) Pro hrazené služby poskytované poskytovateli přepravy pacientů neodkladné
péče hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,12 Kč, s výjimkou
nasmlouvaných výkonů přepravy podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota
bodu ve výši 1,11 Kč, a s výjimkou výkonu č. 06714 podle seznamu výkonů, pro který
se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané
výkony č. 06714 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí limit úhrady
za tyto výkony v roce 2016.
§ 13
Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zdravotnické dopravní služby hrazené
podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze
č. 8 k této vyhlášce.
§ 14
Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v rámci lékařské pohotovostní
služby nebo pohotovostní služby v oboru zubní lékařství hrazené podle seznamu výkonů
se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč.
§ 15
(1) Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé poskytovanou
ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se
stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši smluvně sjednané úhrady za jeden den pobytu
na rok 2017. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok 2017 sjednána k 31. prosinci
2017, stanoví se úhrada ve výši 1 092 Kč. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce
se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým je poskytována
komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče pro dospělé.
(2) Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro děti a dorost do
18 let poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační
péče se stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši 106 % smluvně sjednané úhrady
za jeden den pobytu na rok 2017. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok 2017
sjednána k 31. prosinci 2017, stanoví se úhrada ve výši 1 404 Kč. Úhrada za ubytování
a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky
u pojištěnců, kterým je poskytována komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče
pro dospělé.
(3) Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé poskytovanou
ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se
stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši smluvně sjednané úhrady za jeden den pobytu
na rok 2017. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok 2017 sjednána k 31. prosinci
2017, stanoví se úhrada ve výši 395 Kč.
(4) Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro děti a dorost
do 18 let poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně
rehabilitační péče se stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši 106 % smluvně sjednané
úhrady za jeden den pobytu na rok 2017. Nebyla-li úhrada za jeden den pobytu na rok
2017 sjednána k 31. prosinci 2017, stanoví se úhrada ve výši 499 Kč.
(5) Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči se stanoví úhrada
30 Kč za vykázaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů. Tento výkon může být pojišťovně
vykázán maximálně třikrát během jednoho léčebného pobytu pojištěnce.
(6) Pro hrazené služby poskytované v ozdravovnách se stanoví úhrada za jeden
den pobytu ve výši 865 Kč. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví
ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým jsou poskytovány hrazené
služby v ozdravovnách.
§ 16
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č.
09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 30 Kč. Maximální úhrada poskytovateli
za vykázané výkony č. 09543 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku
ve výši třicetinásobku počtu výkonů č. 09543 podle seznamu výkonů, ve znění účinném
v roce 2014, vykázaných zdravotní pojišťovně v roce 2014.
(2) U poskytovatele, který v roce 2014 neexistoval, vznikl v průběhu roku 2014
nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna
počty výkonů č. 09543 srovnatelných poskytovatelů v roce 2014.
(3) Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené
služby.
(4) Odstavce 1 a 2 se nepoužijí na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační
péče při poskytování příspěvkové lázeňské léčebně rehabilitační péče.
§ 17
(1) Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č.
09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 13 Kč. Maximální úhrada poskytovateli
za vykázané výkony č. 09552 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí částku
ve výši třináctinásobku počtu receptů v roce 2014, na jejichž základě byl vydán léčivý
přípravek částečně nebo plně hrazený z veřejného zdravotního pojištění.
(2) U poskytovatele, který v roce 2014 neexistoval, vznikl v průběhu roku 2014
nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna
počty receptů srovnatelných poskytovatelů v roce 2014.
§ 18
Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 78890
podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 10 000 Kč. Tato úhrada se nezapočítává
do výše úhrady za hrazené služby stanovené podle přílohy č. 1 k této vyhlášce.
§ 19
Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 005 - nemocniční lékárenství
se hradí podle seznamu zdravotních výkonů s hodnotou bodu ve výši 1 Kč. Tato úhrada
se nezapočítává do výše úhrady za hrazené služby stanovené podle přílohy č. 1 k této
vyhlášce.
§ 20
Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 926 - domácí paliativní
péče o pacienta v terminálním stavu podle seznamu výkonů se hodnota bodu pro tuto
odbornost stanoví u dospělých pacientů ve výši 1 Kč po dobu 30 dnů, poté ve výši
0,50 Kč. U dětských pacientů se hodnota bodu pro tuto odbornost stanoví ve výši 1
Kč po dobu 90 dnů, poté ve výši 0,50 Kč.
Ministr:
JUDr. Ing. Ludvík, MBA, v. r.
Příl.1
Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení podle § 4
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.2
Hodnota bodu, výše úhrad zdravotní péče a regulační omezení podle § 5
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.3
Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení podle § 6
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.4
Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení podle § 7
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.5
Hodnota bodu a výše úhrad podle § 9
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.6
Hodnota bodu a výše úhrad podle § 10
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.7
Hodnota bodu a výše úhrad podle § 11
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.8
Hodnota bodu a výše úhrad podle § 13
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.9
Hodnoty navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům, kteří
vykonávají nelékařské zdravotnické povolání bez odborného dohledu střídavě ve třísměnném
nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče,
podle typu ošetřovacího dne
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.10
Úhrada formou případového paušálu - Skupiny vztažené k diagnóze podle Klasifikace
s relativními váhami těchto skupin
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.11
Výše úhrad hrazených služeb podle § 8 odst. 2
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.12
Léčivé přípravky vyjmuté z platby případovým paušálem
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.13
Úhrada vyčleněná z úhrady formou případového paušálu - Skupiny vztažené k diagnóze
podle Klasifikace vyjmuté z platby případovým paušálem
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
Příl.14
Koeficient popměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese
_________________*) Pozn. ASPI: Příloha je k dispozici na stránkách http://ftp.aspi.cz/opispdf/2017.html#castka_122
1) Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004, o koordinaci systémů
sociálního zabezpečení, v platném znění.
Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES)
č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004, o
koordinaci systémů sociálního zabezpečení.
Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010, kterým se rozšiřuje působnost
nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na státní příslušníky třetích
zemí, na které se tato nařízení dosud nevztahují pouze z důvodu jejich státní příslušnosti.
2) Například sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 130/2002 Sb. m. s., o
sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Svazovou republikou Jugoslávií o sociálním
zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 135/2004 Sb. m. s., o sjednání
Smlouvy mezi Českou republikou a Tureckou republikou o sociálním zabezpečení, sdělení
Ministerstva zahraničních věcí č. 2/2007 Sb. m. s., o sjednání Smlouvy mezi Českou
republikou a Republikou Makedonie o sociálním zabezpečení.
3) Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými
hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.