55/2011 Sb.
VYHLÁŠKA
ze dne 1. března 2011
o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Změna: 2/2016 Sb.
Změna: 391/2017 Sb.
Změna: 252/2019 Sb.
Změna: 158/2022 Sb.
Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 90 odst. 2 písm. e) zákona č. 96/2004
Sb., o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických
povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně
některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních),
ve znění zákona č. 125/2005 Sb.:
ČÁST PRVNÍ
OBECNÁ USTANOVENÍ
§ 1
Předmět úpravy
Tato vyhláška stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných
pracovníků.
§ 2
Vymezení pojmů
Pro účely této vyhlášky se rozumí
a) základní ošetřovatelskou péčí ošetřovatelská péče poskytovaná pacientům,
kterým jejich zdravotní stav nebo léčebný a diagnostický postup umožňuje běžné aktivity
denního života, jejichž riziko ohrožení základních životních funkcí, zejména dýchání,
krevního oběhu, vědomí a vylučování, je minimální, a kteří jsou bez patologických
změn psychického stavu, pokud není dále uvedeno jinak,
b) specializovanou ošetřovatelskou péčí ošetřovatelská péče poskytovaná
pacientům, kterým jejich zdravotní stav nebo léčebný a diagnostický postup výrazně
omezuje běžné aktivity denního života, jejichž riziko narušení základních životních
funkcí nebo jejich selhání je reálné, nebo kteří mají patologické změny psychického
stavu, jež nevyžadují stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení
života nebo zdraví pacienta nebo jeho okolí; za specializovanou ošetřovatelskou péči
se považuje také péče poskytovaná pacientům se závažnými poruchami imunity a pacientům
v terminálním (konečném) stavu chronického onemocnění, kde se nepředpokládá resuscitace,
c) vysoce specializovanou ošetřovatelskou péčí ošetřovatelská péče poskytovaná
pacientům, u kterých dochází k selhání základních životních funkcí nebo bezprostředně
toto selhání hrozí nebo kteří mají patologické změny psychického stavu, jež vyžadují
stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení života nebo zdraví
pacienta nebo jeho okolí,
d) specifickou ošetřovatelskou péčí ošetřovatelská péče poskytovaná pacientům
ve vymezeném úseku zdravotní péče zejména při poskytování radiologických výkonů,
zabezpečení nutričních potřeb pacientů v oblasti preventivní a léčebné výživy nebo
neodkladné péče,
e) indikací pověření k výkonu činnosti na základě pokynu, ordinace, objednávky
nebo lékařského předpisu,
f) ošetřovatelským procesem zhodnocení stavu individuálních potřeb pacienta
nebo skupiny osob a stanovení ošetřovatelských problémů, plánování a realizace ošetřovatelské
péče, vyhodnocování účinnosti ošetřovatelské péče a zaznamenávání do zdravotnické
dokumentace,
g) specializovaným postupem postup, metoda nebo výkon při poskytování
zdravotní péče, které jsou náročné z hlediska zvýšeného rizika pro pacienta nebo
z hlediska technologické náročnosti provedení nebo jsou používány při poskytování
zdravotní péče pacientům uvedeným v písmenu c) a ke kterým má zdravotnický pracovník
specializovanou způsobilost nebo zvláštní specializovanou způsobilost pro úzce vymezené
zdravotnické činnosti,
h) standardem národní ošetřovatelský postup nebo jiný postup při poskytování
zdravotní péče nebo související s poskytováním zdravotní péče, který odpovídá současným
dostupným poznatkům vědy, zveřejněný ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví, případně
v publikačním prostředku jiného ústředního správního úřadu,
i) systémem kvality laboratoře se rozumí postupy v laboratoři, které
odpovídají právním předpisům, normám ČSN, EN nebo ISO, případně standardům souvisejícím
se zajištěním a řízením kvality laboratorních činností,
j) zdravotnickým přístrojem přístroj, který je zdravotnickým prostředkem
podle jiného právního předpisu3),
j) zdravotnickým přístrojem přístroj, který je zdravotnickým prostředkem
podle podle zákona upravujícího zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické
prostředky in vitro (dále jen "zdravotnický prostředek"),
k) praktickou částí lékařského ozáření konkrétní provedení lékařského
ozáření a všechny podpůrné činnosti s tím související, včetně manipulace a používání
radiologického vybavení, a přípravy a podávání radiofarmak,
l) radiologickým zařízením zdravotnický prostředek používaný k vyšetřování
nebo léčbě v nukleární medicíně, radioterapii nebo radiodiagnostice, který je zdrojem
ionizujícího záření, zobrazovacím nebo detekčním systémem v nukleární medicíně nebo
může ovlivnit míru ozáření osob vystavených lékařskému ozáření.
ČÁST DRUHÁ
ČINNOSTI ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ PO ZÍSKÁNÍ ODBORNÉ ZPŮSOBILOSTI
§ 3
Činnosti zdravotnického pracovníka s odbornou způsobilostí
(1) Zdravotnický pracovník uvedený v § 4 až 29 bez odborného dohledu a
bez indikace v rozsahu své odborné způsobilosti
a) poskytuje zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy,
b) dbá na dodržování hygienicko-epidemiologického režimu v souladu s
právními předpisy upravujícími ochranu veřejného zdraví6),
c) provádí zápisy do zdravotnické dokumentace a další dokumentace vyplývající
z jiných právních předpisů7), pracuje s informačním systémem poskytovatele zdravotních
služeb,
d) poskytuje pacientovi informace v souladu se svou odbornou způsobilostí,
případně pokyny lékaře, zubního lékaře, farmaceuta, klinického psychologa nebo klinického
logopeda,
e) podílí se na praktickém vyučování ve studijních oborech k získání
způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání uskutečňovaných středními školami a
vyššími odbornými školami, v akreditovaných zdravotnických studijních programech
k získání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání uskutečňovaných vysokými
školami v České republice a ve vzdělávacích programech akreditovaných kvalifikačních
kurzů,
f) podílí se na přípravě standardů,
g) motivuje a edukuje jednotlivce, rodiny a skupiny osob k přijetí zdravého
životního stylu a k péči o sebe41),
h) podílí se na zajištění zapracování nově nastupujících zdravotnických
pracovníků,
i) provádí opatření při řešení následků mimořádné události nebo krizové
situace43).
(2) Zdravotnický pracovník uvedený v § 30 až 43 po získání odborné způsobilosti8)
pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu povolání bez
odborného dohledu v rozsahu své odborné způsobilosti
a) poskytuje zdravotní péči v souladu s právními předpisy a standardy,
b) pracuje se zdravotnickou dokumentací a s informačním systémem zdravotnického
zařízení.
(3) Zdravotnický pracovník, který vykonává činnosti pod odborným dohledem
zdravotnického pracovníka se specializovanou způsobilostí, může také vykonávat z
těchto činností úzce vymezené činnosti pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka,
který je v rozsahu své zvláštní odborné způsobilosti k výkonu takových úzce vymezených
činností způsobilý.
§ 4
Všeobecná sestra
(1) Všeobecná sestra vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného
dohledu a bez indikace, v souladu s diagnózou stanovenou lékařem nebo zubním lékařem
poskytuje, případně zajišťuje základní a specializovanou ošetřovatelskou péči prostřednictvím
ošetřovatelského procesu. Přitom zejména může
a) vyhodnocovat potřeby a úroveň soběstačnosti pacientů, projevů jejich
onemocnění, rizikových faktorů, a to i za použití hodnoticích a měřicích technik
používaných v ošetřovatelské praxi, zejména testů soběstačnosti, rizika vzniku proleženin,
hodnocení bolesti, stavu vědomí, kognitivních funkcí a stavu výživy,
b) sledovat a hodnotit fyziologické funkce pacientů, včetně saturace
kyslíkem a srdečního rytmu, a další tělesné parametry za použití zdravotnických prostředků,
c) pozorovat, hodnotit a zaznamenávat fyzický a psychický stav pacienta,
d) získávat osobní, rodinnou, pracovní a sociální anamnézu,
e) zajišťovat a provádět vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní
cestou a kapilární krve,
f) provádět odsávání sekretů z horních cest dýchacích a z permanentní
tracheostomické kanyly u pacientů starších 3 let a zajišťovat jejich průchodnost,
g) hodnotit a ošetřovat poruchy celistvosti kůže a chronické rány a ošetřovat
stomie,
h) hodnotit a ošetřovat centrální a periferní žilní vstupy, včetně zajištění
jejich průchodnosti,
i) pečovat o zavedené močové katetry pacientů všech věkových kategorií,
včetně provádění výplachů močového měchýře,
j) provádět rehabilitační ošetřování, zejména polohování, posazování,
základní pasivní, dechová a kondiční cvičení, nácvik mobility a přemisťování, nácvik
sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti pacienta a cvičení týkající se rehabilitace
poruch komunikace a poruch polykání a vyprazdňování a metody bazální stimulace s
ohledem na prevenci a nápravu poruch funkce těla, včetně prevence dalších poruch
z imobility,
k) edukovat pacienty, případně jiné osoby v ošetřovatelských postupech,
použití zdravotnických prostředků a připravovat pro ně informační materiály,
l) orientačně hodnotit sociální situaci pacienta, identifikovat potřebnost
spolupráce sociálního nebo zdravotně-sociálního pracovníka a zprostředkovat pomoc
v otázkách sociálních a sociálně-právních,
m) zajišťovat činnosti spojené s přijetím, přemisťováním a propuštěním
pacientů,
n) poskytovat a zajišťovat psychickou podporu umírajícím a jejich blízkým
a po stanovení smrti lékařem zajišťovat péči o tělo zemřelého a činnosti spojené
s úmrtím pacienta,
o) přejímat, kontrolovat, ukládat léčivé přípravky, manipulovat s nimi
a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu,
p) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky, manipulovat
s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou zásobu,
q) analyzovat, zajistit a hodnotit kvalitu a bezpečnost poskytované ošetřovatelské
péče42),
r) zajišťovat stálou připravenost pracoviště včetně věcného a technického
vybavení a funkčnosti zdravotnických prostředků,
s) doporučovat použití vhodných zdravotnických prostředků pro péči o
stomie, chronické rány nebo při inkontinenci,
t) doporučovat vhodné kompenzační zdravotnické prostředky pro zajištění
mobility a sebeobsluhy v domácím prostředí,
u) provádět výměnu močového katetru u žen a dívek starších 3 let věku,
v) provádět výměnu periferního žilního katetru pacientům starším 3 let
věku a jeho odstranění.
(2) Při poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče může všeobecná
sestra pod odborným dohledem všeobecné sestry se specializovanou způsobilostí v příslušném
oboru nebo dětské sestry se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru nebo
porodní asistentky se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru a v souladu
s diagnózou stanovenou lékařem nebo zubním lékařem vykonávat činnosti podle odstavce
1 s výjimkou písmene q).
(3) Všeobecná sestra může vykonávat bez odborného dohledu na základě indikace
lékaře nebo zubního lékaře činnosti při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné,
rehabilitační, neodkladné, paliativní a dispenzární péče. Přitom zejména připravuje
pacienty k diagnostickým a léčebným výkonům a na základě indikace lékaře nebo zubního
lékaře je provádí nebo při nich asistuje nebo zajišťuje ošetřovatelskou péči při
těchto výkonech a po nich; zejména může
a) zavádět periferní žilní katetry pacientům starším 3 let,
b) podávat léčivé přípravky10) s výjimkou radiofarmak, nejde-li o nitrožilní
injekce nebo infuze u dětí do 3 let věku, pokud není dále uvedeno jinak,
c) zavádět a udržovat inhalační a kyslíkovou terapii,
d) provádět screeningová, depistážní a dispenzární vyšetření, odebírat
krev a jiný biologický materiál a hodnotit, zda jsou výsledky fyziologické; v případě
fyziologických výsledků může naplánovat termín další kontroly,
e) provádět ošetření akutních a operačních ran, včetně ošetření drénů,
drenážních systémů a kůže v průběhu léčby radioterapií,
f) odstraňovat stehy u primárně hojících se ran a drény s výjimkou drénů
hrudních a drénů v oblasti hlavy,
g) provádět katetrizaci močového měchýře žen a dívek starších 3 let,
h) provádět výměnu a ošetření tracheostomické kanyly, zavádět gastrické
sondy pacientům při vědomí starším 10 let, včetně zajištění jejich průchodnosti a
ošetření, a aplikovat enterální výživu u pacientů všech věkových kategorií,
i) provádět výplach žaludku u pacientů při vědomí starších 10 let,
j) asistovat při zahájení aplikace transfuzních přípravků a ošetřovat
pacienta v průběhu aplikace a ukončovat ji,
k) provádět návštěvní službu a poskytovat péči ve vlastním sociálním
prostředí pacienta,
l) podávat potraviny pro zvláštní lékařské účely44).
(4) Všeobecná sestra pod odborným dohledem lékaře nebo zubního lékaře
může
a) aplikovat nitrožilně krevní deriváty12),
b) zpracovávat dentální materiály v ordinaci,
c) vykonávat činnost zubní instrumentářky podle § 40 odst. 1 písm. c).
(5) Všeobecná sestra pod odborným dohledem lékaře nebo všeobecné sestry se
specializovanou způsobilostí v příslušném oboru může na základě indikace lékaře podávat
léčivé přípravky do epidurálního katetru pacientům starším 3 let věku.
(6) Všeobecná sestra bez odborného dohledu a bez indikace v rozsahu své odborné
způsobilosti může provádět výchovu a poradenství v oblastech podpory zdraví a zdravého
způsobu života, včetně prevence vzniku, šíření a omezení výskytu onemocnění, připravovat
programy ochrany a podpory zdraví a účastnit se v rozsahu své odborné způsobilosti
jejich realizace.
§ 4a
Praktická sestra
(1) Praktická sestra vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného
dohledu a bez indikace a v souladu s diagnózou stanovenou lékařem nebo zubním lékařem
poskytuje nebo zajišťuje základní ošetřovatelskou péči. Přitom zejména může
a) sledovat fyziologické funkce za použití zdravotnických prostředků
a získané informace zaznamenávat do dokumentace,
b) pozorovat a zaznamenávat fyzický a psychický stav pacienta a schopnost
příjmu potravy,
c) provádět komplexní hygienickou péči, včetně prevence proleženin,
d) rozdělovat stravu pacientům podle diet a dbát na jejich dodržování,
dohlížet na dodržování pitného režimu, sledovat bilanci tekutin, pečovat o vyprazdňování,
e) aplikovat zábaly, obklady, léčivé koupele, teplé a studené procedury,
f) provádět sociální aktivizaci zejména v rámci péče o seniory,
g) pečovat o zajištění psychické pohody, pocitu jistoty, bezpečí a sociálního
kontaktu,
h) vykonávat činnosti při zajištění herních aktivit dětí,
i) provádět rehabilitační ošetřovatelství, zejména polohování, posazování,
základní pasivní, dechová a kondiční cvičení, nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování
soběstačnosti pacienta a metody bazální stimulace s ohledem na prevenci a nápravu
poruch funkce, včetně prevence dalších poruch vyplývajících ze snížené mobility nebo
imobility,
j) sledovat poruchy celistvosti kůže a stav sliznic,
k) pečovat o močové katetry pacientů starších 3 let; péčí o močové katetry
pacientů se rozumí zejména hygiena genitálu, dezinfekce katetru, výměna močového
sáčku,
l) ošetřovat periferní žilní vstupy,
m) zajišťovat činnosti spojené s přijetím, přemisťováním a propuštěním
pacientů,
n) poskytovat a zajišťovat psychickou podporu umírajícím a jejich blízkým
a po stanovení smrti lékařem zajišťovat péči o tělo zemřelého a činnosti spojené
s úmrtím pacienta,
o) vykonávat činnosti při přejímání, kontrole, manipulaci a uložení léčivých
přípravků10),
p) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole, manipulaci a uložení zdravotnických prostředků a prádla, jejich dezinfekci
a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby,
q) vykonávat činnosti při zajišťování stálé připravenosti pracoviště
včetně věcného a technického vybavení a funkčnosti zdravotnických prostředků.
(2) Praktická sestra může vykonávat bez odborného dohledu na základě indikace
lékaře nebo zubního lékaře jednoduché výkony při poskytování zdravotní péče; zejména
může
a) podávat léčivé přípravky10) s výjimkou radiofarmak; léčivé přípravky
nemůže podávat formou nitrožilní injekce, infuzí nebo aplikací do epidurálních katetrů
a dále u dětí do 3 let věku formou intramuskulární injekce,
b) provádět odsávání sekretů z horních cest dýchacích u pacientů při
vědomí starších 10 let a zajišťovat jejich průchodnost,
c) zavádět a udržovat inhalační a kyslíkovou terapii,
d) odebírat kapilární a žilní krev a jiný biologický materiál,
e) provádět vyšetření biologického materiálu získaného neinvazivní cestou
a kapilární krve,
f) provádět ošetření nekomplikovaných chronických ran, ošetřovat stomie,
g) podávat potraviny pro zvláštní lékařské účely44).
(3) Praktická sestra pod odborným dohledem zubního lékaře může
a) zpracovávat dentální materiály v ordinaci,
b) vykonávat činnost zubní instrumentářky podle § 40 odst. 1 písm. c).
(4) Při poskytování specializované ošetřovatelské péče může praktická sestra
pod odborným dohledem všeobecné sestry, dětské sestry nebo porodní asistentky vykonávat
činnosti podle odstavce 1 písm. a) až n), p) a q).
(5) Při poskytování vysoce specializované ošetřovatelské péče může praktická
sestra pod přímým vedením všeobecné sestry se specializovanou způsobilostí, dětské
sestry se specializovanou způsobilostí nebo porodní asistentky se specializovanou
způsobilostí v oboru vykonávat činnosti podle odstavce 1 písm. a) až n), p) a q).
§ 4b
Dětská sestra
(1) Dětská sestra vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného
dohledu a bez indikace a v souladu s diagnózou stanovenou lékařem nebo zubním lékařem
poskytuje nebo zajišťuje základní a specializovanou ošetřovatelskou péči prostřednictvím
ošetřovatelského procesu o zdravé i nemocné děti všech věkových kategorií. Přitom
zejména může
a) účastnit se porodů, provádět první ošetření novorozence, zahájit a
podílet se na kardiopulmonální resuscitaci, zajišťovat transport novorozence na následná
pracoviště, zajišťovat termoneutrální prostředí, sledovat a hodnotit poporodní adaptaci,
edukovat matky v péči o novorozence po dobu hospitalizace i po propuštění do domácí
péče,
b) připravovat stravu novorozencům, kojencům nebo dětem do 3 let věku;
podávat stravu dětem všech věkových kategorií, včetně využití alternativních postupů
podávání; vést matky k správnému přístupu ve výživě dítěte, edukovat je v technikách
kojení a dohlížet na jeho správné provedení, podporovat rozvoj a udržení laktace,
poskytovat poradenskou činnost,
c) sledovat a vyhodnocovat psychomotorický vývoj dítěte, vytvářet stimulující
prostředí pro zdravý vývoj dítěte, činit opatření k zamezení vzniku psychických deprivací
a retardací, rozvíjet komunikační schopnosti dítěte, vyhledávat rizikové faktory
ohrožující zdravý vývoj dítěte,
d) vykonávat činnosti ošetřovatelské péče poskytované dítěti v domácím
prostředí i během hospitalizace,
e) poskytovat ošetřovatelskou péči v rámci primární péče, vykonávat návštěvní
službu, hodnotit domácí prostředí z hlediska zajištění zdravého vývoje dítěte, poskytovat
rady a pomoc v oblasti hygieny, výživy, kojení, vyprazdňování, zajišťování naplňování
plánu povinného očkování, preventivních prohlídek a dispenzární péče, prevence úrazů,
agresivních poruch chování a závislostí v dětském věku,
f) metodicky vést a organizovat výchovnou péči o děti všech věkových
kategorií, vypracovávat programy výchovné péče a výchovných aktivit, doporučovat
úpravu prostředí, vhodné hračky a výchovné pomůcky, komunikovat s dětmi i jejich
rodinami,
g) edukovat rodiče nebo jiného zákonného zástupce dítěte ve výchově a
ošetřovatelské péči o dítě v jednotlivých vývojových obdobích, spolupracovat s ostatními
institucemi v oblasti péče o dítě a rodinu, vést rozhovory s rodiči v náročné životní
situaci,
h) vykonávat činnosti ošetřovatelské péče poskytované dítěti, které má
poruchy duševního zdraví.
(2) Při poskytování vysoce specializované péče může dětská sestra pod odborným
dohledem dětské sestry se specializovanou způsobilostí nebo porodní asistentky se
specializovanou způsobilostí v příslušném oboru, v souladu s diagnózou stanovenou
lékařem nebo zubním lékařem vykonávat činnosti podle § 4 odst. 1 písm. a) až j).
(3) Dětská sestra může vykonávat bez odborného dohledu na základě indikace
lékaře nebo zubního lékaře činnosti při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné,
rehabilitační, neodkladné, paliativní a dispenzární péče. Přitom zejména připravuje
děti všech věkových kategorií k diagnostickým a léčebným výkonům, na základě indikace
lékaře nebo zubního lékaře je provádí nebo při nich asistuje, zajišťuje ošetřovatelskou
péči při těchto výkonech a po nich; zejména může
a) zavádět periferní žilní katetry dětem všech věkových kategorií,
b) podávat léčivé přípravky10) s výjimkou radiofarmak, pokud není dále
uvedeno jinak,
c) provádět screeningová, depistážní a dispenzární vyšetření, odebírat
krev a jiný biologický materiál a hodnotit, zda jsou výsledky fyziologické,
d) provádět výplach žaludku u dítěte při vědomí, zavádět gastrické sondy
u dítěte při vědomí, včetně zajištění jejich průchodnosti a ošetření, a aplikovat
enterální výživu,
e) provádět katetrizaci močového měchýře dívek s výjimkou katetrizace
nedonošených novorozenců,
f) podávat dítěti klyzma,
g) provádět výměnu a ošetření tracheostomické kanyly.
(4) Dětská sestra pod odborným dohledem lékaře může
a) aplikovat nitrožilně krevní deriváty12),
b) asistovat při zahájení aplikace transfúzních přípravků a dále bez
odborného dohledu na základě indikace lékaře ošetřovat pacienta v průběhu aplikace
a ukončovat ji,
c) zpracovávat dentální materiály v ordinaci,
d) vykonávat činnost zubní instrumentářky podle § 40 odst. 1 písm. c).
(5) Dětská sestra dále vykonává činnosti podle § 4 odst. 1 a 3 písm. c),
e), f), l) u dětí všech věkových kategorií.
(6) Dětská sestra pod odborným dohledem dětské sestry se specializovanou
způsobilostí v příslušném oboru může na základě indikace lékaře podávat léčivé přípravky
do epidurálního katetru.
(7) Dětská sestra bez odborného dohledu a bez indikace v rozsahu své odborné
způsobilosti může provádět výchovu a poradenství v oblastech podpory zdraví a zdravého
způsobu života, včetně prevence vzniku, šíření a omezení výskytu onemocnění, připravovat
programy ochrany a podpory zdraví a účastnit se v rozsahu své odborné způsobilosti
jejich realizace.
§ 5
Porodní asistentka
(1) Porodní asistentka vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále poskytuje
a zajišťuje bez odborného dohledu a bez indikace základní a specializovanou ošetřovatelskou
péči těhotné ženě, rodící ženě a ženě do šestého týdne po porodu prostřednictvím
ošetřovatelského procesu. Přitom zejména může
a) poskytovat informace o životosprávě v těhotenství a při kojení, přípravě
na porod, ošetření novorozence a o antikoncepci; poskytovat rady a pomoc v otázkách
sociálně-právních ve spolupráci s odpovědnými orgány,
b) provádět návštěvy v rodině těhotné ženy, ženy do šestého týdne po
porodu a gynekologicky nemocné, sledovat její zdravotní stav,
c) podporovat a edukovat ženu v péči o novorozence, včetně podpory kojení
a předcházet jeho komplikacím,
d) diagnostikovat těhotenství, předepisovat, doporučovat nebo provádět
vyšetření nutná ke sledování fyziologického těhotenství, sledovat ženu s fyziologickým
těhotenstvím, poskytovat jí informace o prevenci komplikací; v případě zjištěného
rizika předávat ženu do péče lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru gynekologie
a porodnictví,
e) sledovat stav plodu v děloze všemi vhodnými klinickými a technickými
prostředky, rozpoznávat u matky, plodu nebo novorozence příznaky patologií, které
vyžadují zásah lékaře, a pomáhat mu v případě zásahu; při nepřítomnosti lékaře provádět
neodkladná opatření,
f) připravovat rodičku k porodu, pečovat o ni ve všech dobách porodních
a vést fyziologický porod, včetně případného nástřihu hráze; v neodkladných případech
vést i porod v poloze koncem pánevním; neodkladným případem se rozumí vyšetřovací
nebo léčebný výkon nezbytný k záchraně života nebo zdraví,
g) ošetřovat porodní a poporodní poranění a pečovat o ženu do šestého
týdne po porodu,
h) přejímat, kontrolovat, ukládat léčivé přípravky10) a manipulovat s
nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu,
i) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi, a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu,
j) analyzovat, zajistit a hodnotit kvalitu a bezpečnost poskytované ošetřovatelské
péče42),
k) pečovat o ženu s odumřelým plodem ve vyšším stupni těhotenství, s
přerušeným těhotenstvím nad dvanáctý týden z genetické indikace či zdravotní indikace
ženy ve všech porodních dobách, včetně sledování a vyhodnocování rizik s tím spojených.
(2) Porodní asistentka může poskytovat bez odborného dohledu a bez indikace
ošetřovatelskou péči fyziologickému novorozenci prostřednictvím ošetřovatelského
procesu a provádět jeho první ošetření, včetně případného zahájení okamžité resuscitace.
(3) Porodní asistentka pod přímým vedením lékaře se specializovanou způsobilostí
v oboru gynekologie a porodnictví může
a) asistovat při komplikovaném porodu,
b) asistovat při gynekologických výkonech,
c) instrumentovat na operačním sále při porodu.
(4) Porodní asistentka pod odborným dohledem porodní asistentky se specializovanou
způsobilostí v oboru, všeobecné sestry se specializovanou způsobilostí v oboru nebo
dětské sestry se specializovanou způsobilostí, v souladu s diagnózou stanovenou lékařem
může vykonávat činnosti podle § 4 odst. 1 písm. a) až j) při poskytování vysoce specializované
ošetřovatelské péče.
(5) Porodní asistentka dále vykonává činnosti podle § 4 odst. 1, 3 a 4 písm.
a) u těhotné a rodící ženy, ženy do šestého týdne po porodu a pacientky s gynekologickým
onemocněním.
§ 6
Ergoterapeut
(1) Ergoterapeut vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 v oboru ergoterapie
a dále stanoví a provádí bez odborného dohledu na základě indikace lékaře v souladu
s diagnózou a doporučeným postupem lékaře a na základě vlastních vyšetření optimální
varianty a kombinace ergoterapeutických postupů tak, aby bylo dosaženo cíle požadovaného
lékařem. Přitom zejména může
a) provádět ergoterapeutické vyšetření zaměřené na analýzu aktivit pacienta,
hodnocení senzomotoriky, mobility a lokomoce, orientační vyšetření kognitivních funkcí
ve vztahu k analýze běžných denních činností (ADL),
b) provádět hodnocení a nácvik běžných denních činností (ADL) v nemocničním
i ve vlastním sociálním prostředí,
c) provádět hodnocení v oblasti pracovních a zájmových aktivit v kontextu
fyzického a sociálního prostředí,
d) na základě ergoterapeutického vyšetření a analýzy funkčních schopností
sestavovat krátkodobý a dlouhodobý plán ergoterapie, vybírat specifické ergoterapeutické
postupy a metodiky, v rámci multidisciplinárního týmu vytvářet dlouhodobý plán komplexní
rehabilitace,
e) aplikovat ergoterapeutické postupy a metodiky v individuální i skupinové
ergoterapii i s využitím pokročilé rehabilitační přístrojové technologie s cílem
zlepšení funkční schopnosti pacienta včetně hodnocení efektu terapie,
f) navrhovat a popřípadě zhotovovat kompenzační a technické pomůcky,
doporučovat zdravotnické prostředky a učit pacienty, jimi určené osoby a ošetřovatelský
personál tyto pomůcky využívat,
g) poskytovat poradenské služby a instruktáže v otázkách adaptace, kompenzace
a substituce poruch a onemocnění,
h) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti v rámci ergodiagnostiky,
analyzovat zbylý pracovní potenciál, trénovat toleranci zátěže a vytrvalosti a ve
spolupráci s ostatními odborníky doporučovat vhodné pracovní a studijní začlenění
zdravotně postižených,
i) navrhovat a popřípadě provádět preventivní opatření proti vzniku komplikací
a strukturálních změn u imobilních pacientů, spolupracovat a edukovat v tomto směru
všeobecnou sestru, praktickou sestru, pacienty a jimi určené osoby, působit v rámci
ošetřovatelského týmu jako odborník zaměřený na uspokojování specifických potřeb
pacientů.
(2) Ergoterapeut bez odborného dohledu a bez indikace může
a) provádět poradenskou činnost a instruktáž v oblasti prevence vzniku
nemocí z povolání a úprav pracovního prostředí,
b) aplikovat zásady ergonomie v rámci primární a sekundární prevence
poruch pohybového aparátu, doporučovat vhodné úpravy domácího a pracovního prostředí
ve vztahu k funkčním schopnostem pacienta a bariérám tohoto prostředí,
c) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu,
d) seznamovat pacienty s možnostmi sociální péče ve spolupráci s odpovědnými
orgány a v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti v rámci sociální rehabilitace
osob se zdravotním postižením.
(3) Ergoterapeut může v rozsahu své odborné způsobilosti provádět na základě
indikace klinického psychologa, klinického logopeda nebo lékaře výcvik komunikačních
a rozumových funkcí.
§ 7
Radiologický asistent
(1) Radiologický asistent vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále může
bez odborného dohledu, bez indikace a v souladu s postupy stanovenými zákonem o specifických
zdravotních službách pro poskytování zdravotních služeb, jejichž součástí je lékařské
ozáření, (dále jen "postup lékařského ozáření")
a) asistovat a instrumentovat při intervenčních výkonech,
b) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky,
c) provádět specifickou ošetřovatelskou péči poskytovanou v souvislosti
s radiologickými výkony a
d) přejímat, kontrolovat a ukládat léčivé přípravky10) a manipulovat
s nimi.
(2) Radiologický asistent, který je aplikujícím odborníkem s klinickou
odpovědností za praktickou část lékařského ozáření, dále může bez odborného dohledu,
bez indikace a v souladu s postupy lékařského ozáření provádět praktickou část lékařského
ozáření při
a) standardních skiagrafických zobrazovacích výkonech,
b) standardních mamografických zobrazovacích výkonech včetně screeningových,
c) peroperační skiaskopii a skiaskopii pro navigaci,
d) kostní denzitometrii,
e) diagnostických výkonech v zubní radiodiagnostice,
f) standardních léčebných ozařovacích technikách v radioterapii a
g) standardních diagnostických a léčebných výkonech v nukleární medicíně.
(3) Radiologický asistent dále může v souladu s postupy lékařského ozáření
a) na základě indikace a pod přímým vedením radiologického asistenta
s příslušnou specializovanou nebo zvláštní odbornou způsobilostí vykonávat činnosti
uvedené v § 160 až 163,
b) na základě indikace a pod odborným dohledem lékaře aplikovat intravenózní
léčiva nutná k provedení praktické části lékařského ozáření,
c) na základě indikace lékaře a pod odborným dohledem lékaře, sestry
pro nukleární medicínu nebo odborného radiologického asistenta pro nukleární medicínu
aplikovat radiofarmaka,
d) provádět činnosti na základě indikace a podle pokynů klinického radiologického
fyzika se zvláštní odbornou způsobilostí pro radioterapii při plánování radioterapie,
e) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře aplikovat léčivé
přípravky10) nutné k provedení vyšetření trávicím traktem, dýchacími cestami, formou
podkožních, kožních a nitrosvalových injekcí,
f) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádět léčebné
a zobrazovací výkony v radiologii, které využívají jiné fyzikální principy než ionizující
záření, a
g) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře zavádět periferní
žilní katetry.
§ 8
Zdravotní laborant
(1) Zdravotní laborant vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez
odborného dohledu a bez indikace v souladu s diagnózou stanovenou ošetřujícím lékařem
a se systémem kvality laboratoře zejména může
a) identifikovat vzorky biologického materiálu nebo jiných vyšetřovaných
materiálů, hodnotit jejich kvalitu pro požadovaná laboratorní vyšetření nebo jiné
účely a zajišťovat jejich zpracování, uchovávání a následnou likvidaci,
b) obsluhovat laboratorní techniku a zabezpečovat její běžnou údržbu,
c) připravovat materiály nutné pro laboratorní a diagnostickou činnost,
d) zajišťovat správné uložení laboratorních chemikálií a setů a kontrolovat
jejich dobu použitelnosti,
e) v souvislosti s ochranou veřejného zdraví provádět odběry vzorků,
f) zajišťovat péči o laboratorní zvířata,
g) přejímat, kontrolovat, ukládat léčivé přípravky10), manipulovat s
nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu,
h) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu.
(2) Zdravotní laborant bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
zejména může provádět
a) neinvazivní odběry biologického materiálu a odběry žilní a kapilární
krve,
b) základní laboratorní měření a vyšetření,
c) činnosti spojené se zpracováním odběrů plné krve a výrobou transfuzních
přípravků při dodržení zásad správné výrobní praxe, a to zejména při získávání krve
a jejích složek, jejich zpracování, označování, kontrole, skladování, balení, přepravě
a výdeji a při vedení dokumentace o těchto činnostech.
(3) Zdravotní laborant pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka
se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru může
a) provádět specializovaná laboratorní vyšetření,
b) provádět vyšetření biologického materiálu radio-imunoanalytickými
metodami při dodržování zásad radiační ochrany,
c) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při uvádění
a hodnocení nových laboratorních diagnostických postupů a jejich validaci,
d) analyzovat laboratorní metody a postupy z hlediska chyb a interferencí,
posuzovat omezující, komplikující a interferující faktory a popřípadě je kvantifikovat,
e) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při organizaci
programů interní kontroly jakosti a mezilaboratorního srovnávání,
f) spolupracovat na expertizní činnosti pracoviště a tvorbě a udržování
systému jakosti laboratoře, provádět interní a externí kontroly kvality laboratorních
vyšetření.
§ 9
Zdravotně-sociální pracovník
Zdravotně-sociální pracovník vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále
bez odborného dohledu a bez indikace může
a) provádět sociální prevenci, včetně depistážní činnosti, zaměřenou
na cílené a včasné vyhledávání jedinců, kteří se v důsledku své nemoci nebo nemoci
blízkých osob mohou ocitnout nebo se již ocitli v nepříznivé sociální situaci,
b) provádět sociální šetření u pacientů a posuzovat životní situace pacienta
ve vztahu k onemocnění nebo k jeho následkům, podle potřeby objektivizovat rozbor
sociální situace návštěvní službou v rodinách, na základě spolupráce s orgány veřejné
správy, popřípadě dalšími subjekty a o zjištěných skutečnostech zpracovávat zprávu
o posouzení životní situace pacienta,
c) sestavovat plán psychosociální intervence do životní situace pacienta,
včetně rozsahu, druhu a potřeby sociálních opatření, ve spolupráci s dalšími zdravotnickými
pracovníky tato opatření realizovat,
d) zajišťovat sociálně-právní poradenství ve vztahu k onemocnění nebo
k jeho následkům,
e) účastnit se integrace pacientů, kteří takovou pomoc potřebují v důsledku
chybějících fyzických, psychických nebo sociálních schopností, narušených sociálních
vztahů nebo jiných překážek do společenského prostředí; k aktivní účasti na této
integraci získávat pacienty a jejich sociální okolí,
f) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přípravě
a organizaci rekondičních pobytů,
g) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přípravě
propuštění pacientů, včetně zajištění další péče a služeb,
h) v případě úmrtí pacientů provádět odborné poradenství v sociální oblasti;
u osamělých zemřelých pacientů zajišťovat záležitosti spojené s úmrtím.
§ 10
Optometrista
(1) Optometrista vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného
dohledu a bez indikace může
a) doporučovat vhodné druhy a úpravy brýlových čoček,
b) provádět poradenskou činnost v oblasti refrakčních vad, včetně druhů
kontaktních čoček a jejich vhodného použití,
c) přejímat, kontrolovat, ukládat léčivé přípravky10), manipulovat s
nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu,
d) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu.
(2) Optometrista bez odborného dohledu a bez indikace u osob starších
15 let věku může
a) vyšetřovat zrakové funkce a provádět metrická vyšetření refrakce oka,
určovat refrakční vadu a provádět korekce,
b) rozhodovat, zda je ke korekci refrakční vady vhodné použít dioptrické
brýle, individuálně zhotovený zdravotnický prostředek, kontaktní čočky nebo speciální
optické pomůcky, a předepisovat je, zhotovovat a opravovat,
c) vyšetřovat v oblasti předního segmentu oka pro potřeby korekce refrakčních
vad,
d) provádět poradenskou činnost v oblasti refrakčních vad,
e) při podezření na oční onemocnění doporučovat pacientům vyšetření u
lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru oftalmologie,
f) aplikovat kontaktní čočky a předávat je s poučením a doplňkovým sortimentem
pacientům a provádět jejich následné kontroly.
(3) Optometrista pod odborným dohledem očního lékaře se specializovanou
způsobilostí v oboru oftalmologie může provádět
a) činnosti uvedené v odstavci 2 u osob mladších 15 let,
b) vyšetření na oftalmologických diagnostických přístrojích; tato vyšetření
však nehodnotí a nestanovuje diagnózu.
§ 11
Ortoptista
(1) Ortoptista vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a poskytuje specifickou
ošetřovatelskou péči pacientům s oční poruchou, ve spolupráci s lékařem vykonává
činnosti při poskytování preventivní, léčebné, diagnostické a dispenzární péče s
cílem dosažení co nejlepší zrakové ostrosti a navození jednoduchého binokulárního
vidění u vrozených i získaných očních vad. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace
zejména může
a) navrhovat, zhotovovat a udržovat cvičební ortoptické pomůcky, pečovat
o ortoptické vyšetřovací a léčebné přístroje,
b) edukovat pacienty a jejich rodiče, případně jiné pečující osoby o
léčbě a léčebném výcviku,
c) provádět screening očních vad u dětí,
d) informovat lékaře o průběhu léčby, navrhovat změny a doplnění ordinace
lékaře na základě vlastních zjištění,
e) při práci ve stacionářích zajišťovat bezpečné prostředí ve vztahu
ke zdravotnímu stavu dětí, pobyt dětí venku přiměřeně jejich zdravotnímu stavu a
připravovat a realizovat výchovné aktivity,
f) přejímat, kontrolovat a ukládat léčivé přípravky10), manipulovat s
nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu,
g) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu.
(2) Bez odborného dohledu na základě indikace lékaře se specializovanou
způsobilostí v oboru oftalmologie může provádět a vyhodnocovat
a) diagnostická vyšetření pacientů, zejména
1. vyšetření zrakové ostrosti
do dálky, do blízka (bez korekce i s korekcí),
2. změření korekce na fokometru,
3.
zakrývací testy,
4. orientační vyšetření motility,
5. vyšetření konvergence,
6. změření
pupilární distance,
7. orientační vyšetření fixace,
8. zjištění binokulárních funkcí
na přístrojích, prismatickými skly a různými testy,
9. vyšetření objektivní a subjektivní
úchylky na přístrojích a prismatickými skly,
10. změření gama úhlu na troposkopu a
Maddoxu,
11. vyšetření rozlišovací schopnosti;
b) léčebná pleoptická a ortoptická cvičení pacientů na očních specializovaných
pracovištích, zejména
1. okluzní terapii,
2. pleoptická cvičení amblyopie pasivní
a aktivní,
3. prizmatickou terapii,
4. cvičení motility a konvergence,
5. cvičení binokulárních
funkcí a stereopse;
c) pomocná vyšetření, při nichž nedochází k přímému kontaktu s okem,
zejména
1. grafické vyšetření motility očních svalů,
2. test kontrastní citlivosti
do dálky i do blízka,
3. vyšetření barvocitu.
(3) Bez odborného dohledu na základě indikace lékaře se specializovanou
způsobilostí v oboru oftalmologie může
a) připravovat pacienty k dalším diagnostickým a léčebným výkonům v očním
lékařství, zajišťovat ošetřovatelskou péči při těchto výkonech a po nich, provádět
je a nebo při nich asistovat,
b) podávat léčivé přípravky do spojivkového vaku nebo jiným neinvazivním
způsobem,
c) provádět aplikaci kontaktních a okluzních čoček.
§ 12
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví
(1) Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví vykonává činnosti podle
§ 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo jiného zdravotnického
pracovníka se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru ochrany a podpory veřejného
zdraví vykonává činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru6) a další
činnosti související s ochranou a podporou veřejného zdraví. Přitom může
a) provádět šetření v terénu a další činnosti nutné pro zabezpečení ochrany
a podpory veřejného zdraví a předcházení vzniku, šíření a omezení výskytu infekčních
onemocnění, hromadně se vyskytujících onemocnění, nemocí souvisejících s prací a
jiných významných poruch zdraví v souladu s právními předpisy upravujícími ochranu
veřejného zdraví16),
b) provádět dílčí měření, odběr vzorků složek životního a pracovního
prostředí a biologického materiálu, včetně odběru žilní a kapilární krve, k laboratorním
vyšetřením v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví, sběr potřebných dat, která
dále analyzuje a zpracovává, a navrhovat vhodná opatření,
c) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při získávání
pokladů pro sledování zdravotního stavu populace ve vztahu k životním a pracovním
podmínkám, při přípravě komplexních programů ochrany a podpory zdraví a při jejich
realizaci a zabezpečení zdravých životních a pracovních podmínek a připravovat dílčí
projekty v ochraně a podpoře veřejného zdraví,
d) účastnit se kontroly veškerých dezinfekčních, dezinsekčních a deratizačních
zásahů a provádět kontrolu jejich účinnosti,
e) provádět kontroly opatření k prevenci nemocničních nákaz stanovených
zdravotnickým pracovníkem v ochraně veřejného zdraví se specializovanou způsobilostí,
včetně účinnosti sterilizační techniky ve zdravotnických zařízeních a zařízeních
sociální péče, kontrolovat plnění uložených opatření, pořizovat protokol a připravovat
podklady pro další opatření příslušného orgánu ochrany veřejného zdraví.
(2) Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví bez odborného dohledu
a bez indikace může provádět
a) výchovu občanů ke zdravému způsobu života,
b) poradenství v oblastech podpory zdraví a zdravého způsobu života a
c) zajištění přejímání, kontrolu a uložení zdravotnických prostředků
a prádla, manipulaci s nimi, jejich dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné
zásoby.
§ 13
Ortotik-protetik
(1) Ortotik-protetik vykonává činnosti uvedené v § 3 odst. 1 a dále bez
odborného dohledu a bez indikace a v souladu s lékařskou diagnózou může
a) seznamovat pacienty a osoby jimi určené nebo ošetřující osoby s pomůckami
a provádět jejich základní zácvik při používání pomůcek a základy jejich údržby,
b) konzultovat s pacienty možnosti a vhodnost jednotlivých vybavení s
výhledem na následnou rehabilitaci a integraci do normálního života, vybírat vhodné
sériové pomůcky u lehčích typů postižení a tyto pomůcky aplikovat, popřípadě upravovat,
c) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu.
(2) Ortotik-protetik vykonává činnosti uvedené v § 3 odst. 1 a dále bez
odborného dohledu na základě indikace lékaře a v souladu s lékařskou diagnózou může
a) vytvářet konstrukční řešení jednotlivých ortotických a protetických
pomůcek v celém rozsahu oboru včetně využití technologií snímání měrných podkladů,
b) konstruovat ortotické pomůcky za použití modulárních komponentů, modulárních
stavebnic a individuálně vyrobených částí za využití poznatků vertikální stavby pomůcek.
§ 14
Nutriční terapeut
(1) Nutriční terapeut vykonává činnosti uvedené v § 3 odst. 1 a poskytuje
specifickou ošetřovatelskou péči při zabezpečování nutričních potřeb pacientů v oblasti
preventivní a léčebné výživy. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace v souladu
s diagnózou stanovenou lékařem zejména může
a) zpracovávat a vyhodnocovat nutriční anamnézu, u pacientů v závažných
stavech provádět bilanci stravy přijímané ústy, navrhovat lékaři, případně všeobecné
sestře nebo porodní asistentce změny v předepsané dietě, způsobu příjímání stravy
či doplnění potravinovými doplňky,
b) provádět vyšetření nutná ke zjištění stavu výživy pacientů,
c) kontrolovat, metodicky vést a organizovat přípravu stravy v souladu
s poznatky zdravé a léčebné výživy, zejména ve stravovacích provozech zdravotnických
zařízení a v případě speciálních diet stravu připravovat,
d) sestavovat jídelní plány a předpis stravy pro jednotlivé diety i pro
celé zdravotnické zařízení, včetně propočtů biologické a energetické hodnoty diet,
e) provádět poradenství a edukaci jedinců, rodin a skupin v oblasti zdravé
a léčebné výživy, včetně doporučení vhodných výživových doplňků,
f) přejímat, kontrolovat a ukládat léčivé přípravky10), manipulovat s
nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu,
g) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu.
(2) Nutriční terapeut může sestavovat bez odborného dohledu na základě indikace
lékaře individuální jídelní plány, včetně propočtů biologické a energetické hodnoty
diet.
§ 15
Zubní technik
(1) Zubní technik vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného
dohledu na základě indikace zubního lékaře může zhotovovat zubní náhrady, ortodontické
pomůcky a další stomatologické výrobky a v případě potřeby provádět jejich úpravy
a opravy.
(2) Zubní technik bez odborného dohledu a bez indikace může
a) zpracovávat všechny hlavní a pomocné materiály užívané v zubním lékařství,
b) zajišťovat hospodárné zpracování dentálního materiálu,
c) provádět obsluhu zdravotnických prostředků a ostatního zařízení zubní
laboratoře, s výjimkou používání zdroje ionizujícího záření, a zajišťovat jejich
údržbu,
d) na výzvu zubního lékaře řešit specifické problémy související se zhotovováním
a opravováním zubních náhrad, ortodontických pomůcek a dalších stomatologických výrobků
v průběhu ošetření pacientů,
e) informovat zubního lékaře o nekvalitním otisku a o dalších závažných
okolnostech ovlivňujících kvalitu výrobku,
f) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu.
§ 16
Dentální hygienistka
(1) Dentální hygienistka vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez
odborného dohledu a bez indikace může
a) vychovávat a instruovat pacienty k pravidelné a systematické preventivní
péči o ústní hygienu,
b) stanovit úroveň individuální hygieny, provádět nácvik postupů a technik
ústní hygieny a kontrolovat jejich účinnost,
c) provádět kolektivní zdravotně-výchovnou činnost zaměřenou na prevenci
zubního kazu, parodontopatií, ortodontických anomálií a na racionální výživu,
d) provádět ve spolupráci se zubním lékařem výzkum v oblasti zubního
lékařství, zvláště pak v oblasti dentální hygieny,
e) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole, manipulaci a uložení zdravotnických prostředků a prádla, jejich dezinfekci
a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby.
(2) Dentální hygienistka bez odborného dohledu v souladu s diagnózou
a individuálním léčebným postupem stanoveným zubním lékařem může provádět profylaxi
onemocnění ústní dutiny včetně odhalení časných patologických změn a prevence jejich
zhoršování. Přitom zejména může
a) provádět vstupní a kontrolní vyšetření ústní dutiny včetně získání
anamnézy, zhodnocení stavu parodontu a měkkých tkání, orientačního zhodnocení stavu
chrupu a jeho kazivosti,
b) provádět otisky chrupu,
c) odstraňovat zubní plak a kámen z mezizubních a supragingiválních prostorů,
leštit povrch zubů profylaktickými materiály,
d) odstraňovat subgingivální zubní kámen v rámci nechirurgické léčby,
e) provádět ošetření citlivého dentinu a aplikaci profylaktických materiálů,
jako jsou fluoridové roztoky,
f) provádět odstraňování retenčních míst plaku a povrchové úpravy výplní,
g) provádět odborné čištění zubů,
h) stanovit individuální léčebný plán dentální hygieny a na jeho základě
provádět konzervativní nechirurgickou terapii, a to iniciální, udržovací a podpůrnou
antimikrobiální; individuální léčebný plán dentální hygieny lze stanovit pouze v
mezích individuálního léčebného postupu stanoveného zubním lékařem,
i) provádět neinvazivní aplikace antiseptických, adstringentních a antibakteriálních
léčivých přípravků supragingiválně i do subgingiválních prostor,
j) ohlazovat kořeny zubů,
k) provádět uzavřenou kyretáž,
l) odstraňovat pigmentace profylaktickými materiály i speciálními přístroji,
m) zhotovovat studijní modely,
n) informovat ošetřujícího zubního lékaře o výsledcích ošetřování pacientů
a doporučovat kontrolní vyšetření zubním lékařem nejdéle po 6 měsících.
(3) Dentální hygienistka pod odborným dohledem zubního lékaře může
a) provádět činnosti zubní instrumentářky podle § 40,
b) provádět aplikace povrchové anestézie pro povrchové znecitlivění dásní,
c) měnit gumové příslušenství u fixních ortodontických aparátů,
d) provádět bělení zubů a obdobné estetické úpravy a doporučení ohledně
individuálního domácího bělení zubů,
e) provádět na základě indikace zubního lékaře, který je aplikujícím
odborníkem, praktickou část lékařského ozáření zubním rentgenovým zařízením.
(4) Dentální hygienistka pod přímým vedením zubního lékaře může provádět
pečetění fisur.
§ 17
Zdravotnický záchranář
(1) Zdravotnický záchranář vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále
bez odborného dohledu a bez indikace vykonává činnosti v rámci specifické ošetřovatelské
péče při poskytování přednemocniční neodkladné péče, a dále při poskytování akutní
lůžkové péče intenzivní, včetně péče na urgentním příjmu. Přitom zejména může
a) sledovat, monitorovat a hodnotit vitální funkce včetně snímání elektrokardiografického
záznamu, průběžného sledování a hodnocení poruch rytmu, vyšetření a monitorování
dalších tělesných parametrů za použití zdravotnických prostředků,
b) vyhodnocovat projevy onemocnění a rizikových faktorů a na základě
diferenciální diagnostiky stanovit předběžnou diagnózu,
c) zahajovat a provádět kardiopulmonální resuscitaci s použitím ručních
křísicích vaků, včetně defibrilace srdce elektrickým výbojem po provedení záznamu
elektrokardiogramu,
d) zajišťovat periferní žilní nebo intraoseální vstup, aplikovat krystaloidní
roztoky a provádět nitrožilní aplikaci roztoků glukózy u pacienta s ověřenou hypoglykemií,
e) provádět laboratorní vyšetření určená pro neodkladnou péči a hodnotit
je,
f) obsluhovat a udržovat vybavení všech kategorií dopravních prostředků,
řídit pozemní dopravní prostředky, a to i v obtížných podmínkách jízdy s využitím
výstražných zvukových a světelných zařízení,
g) provádět první ošetření ran, včetně zástavy krvácení,
h) zajišťovat nebo provádět bezpečné vyproštění, polohování, imobilizaci,
transport pacientů a zajišťovat bezpečnost pacientů během transportu,
i) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při řešení následků
mimořádných událostí při provádění záchranných a likvidačních prací v rámci integrovaného
záchranného systému,
j) zajišťovat v případě potřeby péči o tělo zemřelého,
k) přejímat, kontrolovat a ukládat léčivé přípravky10), manipulovat s
nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu,
l) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu,
m) provádět neodkladné výkony v rámci probíhajícího porodu a první ošetření
novorozence,
n) přijímat, evidovat a vyhodnocovat tísňové výzvy z hlediska závažnosti
zdravotního stavu pacienta a podle stupně naléhavosti, zabezpečovat odpovídající
způsob jejich řešení za použití telekomunikační a sdělovací techniky,
o) provádět telefonní instruktáž k poskytování první pomoci a poskytovat
další potřebné rady za použití vhodného psychologického přístupu,
p) zavádět a udržovat inhalační a kyslíkovou terapii.
(2) Zdravotnický záchranář při poskytování přednemocniční neodkladné
péče, a dále při poskytování akutní lůžkové péče intenzivní, včetně péče na urgentním
příjmu může bez odborného dohledu na základě indikace lékaře vykonávat činnosti při
poskytování diagnostické a léčebné péče. Přitom zejména může
a) zajišťovat dýchací cesty dostupnými pomůckami, zavádět a udržovat
inhalační kyslíkovou terapii, zajišťovat přístrojovou ventilaci s parametry určenými
lékařem, pečovat o dýchací cesty pacientů i při umělé plicní ventilaci,
b) podávat léčivé přípravky10), včetně krevních derivátů12),
c) asistovat při zahájení aplikace transfuzních přípravků13) a ošetřovat
pacienta v průběhu aplikace a ukončovat ji,
d) provádět katetrizaci močového měchýře žen a dívek starších 3 let věku,
e) odebírat biologický materiál na vyšetření.
(3) Zdravotnický záchranář dále při poskytování přednemocniční neodkladné
péče, a dále při poskytování akutní lůžkové péče intenzivní, včetně péče na urgentním
příjmu, vykonává činnosti podle § 4 odst. 1 písm. d), f), n), r), u) a v) a § 4a
odst. 1 písm. b) až n).
§ 18
Farmaceutický asistent
(1) Farmaceutický asistent vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále
bez odborného dohledu a bez indikace může
a) vydávat léčivé přípravky, jejichž výdej není vázán na lékařský předpis,
a zdravotnické prostředky a podávat informace o jejich správném užívání a uchovávání,
b) připravovat zkoumadla a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro,
c) vydávat léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na žádanky zdravotnických
zařízení a zařízení veterinární péče v souladu s jiným právním předpisem10),
d) objednávat léčiva, pomocné látky, zdravotnické prostředky a další
výrobky související s péčí o zdraví, zabezpečovat jejich řádnou přejímku, uchovávání
a doplňování,
e) zajišťovat objednávání pomocného a provozního materiálu,
f) provádět kontrolu léčiv a pomocných látek,
g) připravovat léčivé přípravky; pokud jiný právní předpis10) nestanoví
jinak, včetně přípravy a kontroly cytostatik a dalších činností souvisejících s jejich
přípravou,
h) zajišťovat aseptickou přípravu léčivých přípravků10), přijímat, kontrolovat
a ukládat léčivé přípravky10), manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dostatečnou
zásobu,
i) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu.
(2) Farmaceutický asistent může provádět pod odborným dohledem farmaceutického
asistenta se specializovanou způsobilostí v oboru přípravy radiofarmak, farmaceuta
nebo jiného odborně způsobilého pracovníka na základě indikace lékaře, farmaceuta
nebo jiného odborně způsobilého zdravotnického pracovníka a v souladu s pokyny radiologického
fyzika praktickou část lékařského ozáření, a to přípravu a kontrolu radiofarmak,
včetně dalších činností souvisejících s jejich přípravou, zejména příjem a instalaci
generátorů, likvidaci zbytků a dekontaminaci pracoviště.
(3) Farmaceutický asistent pod odborným dohledem farmaceuta může
a) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přípravě
technologických předpisů pro přípravu léčivých přípravků10),
b) sledovat zásoby léčivých přípravků10) a zdravotnických prostředků
ve zdravotnických zařízeních, zejména jejich správné uchovávání,
c) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přípravě
radiofarmak a léčivých přípravků s obsahem venen10).
§ 19
Biomedicínský technik
(1) Biomedicínský technik vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez
odborného dohledu a bez indikace lékaře
a) se podílí na vedení dokumentace používaných zdravotnických prostředků
u poskytovatele zdravotních služeb podle zákona o zdravotnických prostředcích,
b) se účastní na výběru zdravotnických prostředků za účelem jejich nákupu
poskytovatelem zdravotních služeb a podílí se na jejich uvedení do provozu,
c) zajišťuje servis zdravotnických prostředků, kontroluje kvalitu jeho
provedení, popřípadě jej sám provádí za podmínek stanovených zákonem o zdravotnických
prostředcích,
d) zajištuje provedení instruktáže obsluhy zdravotnických prostředků
za podmínek stanovených zákonem o zdravotnických prostředcích u poskytovatele zdravotních
služeb,
e) se účastní procesu oznamování podezření na nežádoucí příhody zdravotnických
prostředků podle zákona o zdravotnických prostředcích a podílí se na realizaci preventivních
a nápravných opatření.
(2) Biomedicínský technik bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
obsluhuje zdravotnické prostředky a jejich sestavy v rámci asistence při zdravotnických
výkonech a zajišťuje lékařem požadované nastavení zdravotnických prostředků předávaných
pacientovi.
(3) V případě, že zdravotnický prostředek, na němž biomedicínský technik
vykonává činnosti podle odstavce 1 nebo 2, je radiologickým zařízením, vykonává tyto
činnosti ve spolupráci s klinickým radiologickým fyzikem.
§ 21
Radiologický technik
(1) Radiologický technik vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez
odborného dohledu a v souladu s postupy lékařského ozáření může
a) bez indikace kontrolovat dodržování požadavků, které jsou stanoveny
jinými právními předpisy20),21) při používání radiologických zařízení a dalších souvisejících
zdravotnických prostředků,
b) bez indikace provádět a vyhodnocovat zkoušky provozní stálosti zdroje
ionizujícího záření a provozní zkoušky zobrazovacích a detekčních systémů v nukleární
medicíně,
c) bez indikace provádět základní klinickou dozimetrii při diagnostických
a léčebných postupech, včetně zaznamenávání a vyhodnocování dávek dodávaných pacientům
za účelem ověření správnosti ozařovacích plánů a aktivit aplikovaných radiofarmak,
a
d) na základě indikace lékaře, který je aplikujícím odborníkem, provádět
praktickou část lékařského ozáření v brachyterapii s vysokým dávkovým příkonem (dále
jen "HDR brachyterapie").
(2) Radiologický technik dále provádí činnosti související s praktickou
a fyzikálně-technickou částí lékařského ozáření v souladu s postupy lékařského ozáření,
na základě indikace a podle pokynů
a) klinického radiologického fyzika při optimalizaci lékařského ozáření,
b) klinického radiologického fyzika při fyzikálně-technické části lékařského
ozáření,
c) klinického radiologického fyzika se zvláštní odbornou způsobilostí
pro radioterapii při plánování radioterapie, nebo
d) klinického radiologického fyzika se zvláštní odbornou způsobilostí
pro nukleární medicínu při plánování terapeutických výkonů v nukleární medicíně.
§ 22
Adiktolog
(1) Adiktolog vykonává činnosti uvedené v § 3 odst. 1 a dále bez odborného
dohledu a bez indikace lékaře v oblasti závislosti na návykových látkách a dalších
závislostí může
a) provádět komplexní adiktologickou diagnostiku pacienta,
b) provádět neinvazivní odběry biologického materiálu pro vyšetření přítomnosti
návykových látek a infekčních onemocnění,
c) stanovit program primární prevence včetně programu včasné diagnostiky
a intervence,
d) provádět depistáž s cílem identifikovat osoby ohrožené zdraví škodlivými
návyky a u těchto osob provádět prevenci, výchovu a poradenství v oblastech zdravého
způsobu života a snižování škodlivosti užívání návykových látek,
e) provádět individuální, skupinovou a rodinnou adiktologickou terapii
a podpůrnou psychoterapii,
f) instruovat zdravotnické pracovníky v oblasti péče o osoby ohrožené
zdraví škodlivými návyky o škodlivosti užívání návykových látek,
g) provádět poradenství v oblasti závislosti na návykových látkách a
dalších závislostí.
(2) Adiktolog na základě indikace lékaře se specializovanou způsobilostí
v oboru psychiatrie nebo v oboru dětská a dorostová psychiatrie nebo lékaře se zvláštní
specializovanou způsobilostí v oboru návykové nemoci může vypracovávat v oblasti
závislosti na návykových látkách a dalších závislostí komplexní léčebný plán a koordinovat
jeho realizaci.
(3) Adiktolog pod odborným dohledem lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí
v oboru lékařská psychoterapie a se specializovanou způsobilostí v oboru psychiatrie
nebo v oboru dětská a dorostová psychiatrie nebo se zvláštní specializovanou způsobilostí
v oboru návykové nemoci v oblasti závislosti na návykových látkách a dalších závislostí
nebo psychoterapeuta může spolupracovat při systematické individuální, skupinové
a rodinné psychoterapii.
(4) Adiktolog pod odborným dohledem lékaře se specializovanou způsobilostí
v oboru psychiatrie nebo v oboru dětská a dorostová psychiatrie nebo lékaře se zvláštní
specializovanou způsobilostí v oboru návykové nemoci v oblasti závislosti na návykových
látkách a dalších závislostí může asistovat při psychiatrických vyšetřeních.
§ 22a
Behaviorální analytik
Behaviorální analytik vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného
dohledu a bez indikace může
a) provádět behaviorálně analytické hodnocení, diagnostiku a diferenciální
diagnostiku chování pro další léčebnou péči,
b) na základě funkční analýzy nebo hodnocení navrhovat plán behaviorální
intervence a prostřednictvím metod aplikované behaviorální analýzy provádět terapii,
rehabilitaci a reedukaci chování u dětí i dospělých s neurovývojovými poruchami,
c) provádět prevenci, výchovu a poradenství s cílem dosažení maximálního
rozvoje širokého spektra chování a dovedností u dětí i dospělých s neurovývojovými
poruchami, zejména v oblastech sebeobslužných dovedností, komunikace, sociální a
emocionální adaptace, učení, trávení volného času a podpory nezávislosti,
d) provádět edukaci rodinných příslušníků a zdravotnických pracovníků
v oblasti péče a realizace plánu behaviorální intervence,
e) provádět hodnocení plánu behaviorální intervence a doporučovat jeho
případné změny,
f) provádět poradenskou a vzdělávací činnost v oblasti rozvoje žádoucího
chování a úpravy maladaptivního chování.
§ 23
Psycholog ve zdravotnictví
(1) Psycholog ve zdravotnictví vykonává činnosti uvedené v § 3 odst.
1 a dále pod odborným dohledem klinického psychologa nebo dětského klinického psychologa
může provádět
a) klinicko-psychologickou diagnostiku,
b) podpůrnou psychoterapii a socioterapii,
c) neodkladnou péči v případě akutních psychických krizí a traumat,
d) rehabilitaci, reedukaci a resocializaci psychických funkcí,
e) školení zdravotnických pracovníků v oblasti psychologie zdraví a nemoci,
f) psychologickou prevenci, výchovu a poradenství ke zdravému způsobu
života,
g) v rozsahu své odborné způsobilosti prevenci psychologických problémů
zdravotnických pracovníků,
h) poradenskou činnost v oblasti péče o psychický stav tělesně i duševně
nemocných pacientů, včetně paliativní péče o nevyléčitelně nemocné a přípravy na
lékařské zákroky,
i) odbornou konziliární, posudkovou a dispenzární činnost.
(2) Psycholog ve zdravotnictví pod odborným dohledem psychoterapeuta může
provádět systematickou individuální, skupinovou, emergentní a rodinnou psychoterapii.
§ 23a
Logoped ve zdravotnictví
Logoped ve zdravotnictví vykonává činnosti uvedené v § 3 odst. 1 a dále
pod odborným dohledem klinického logopeda může
a) provádět základní diagnostické postupy v oboru klinická logopedie,
b) provádět léčbu, rehabilitaci a reedukaci poruch a vad řeči, sluchu,
hlasu a polykání,
c) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při poskytování
zdravotní péče o děti a dospělé s vadami a poruchami sdělovacího procesu a polykání,
d) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při dispenzarizaci
pacientů s poruchami a vadami řeči, sluchu, hlasu a polykání.
§ 24
Zrakový terapeut
(1) Zrakový terapeut vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále pod odborným
dohledem klinického zrakového terapeuta a bez indikace lékaře může
a) provádět oftalmopedickou prevenci a poradenství s cílem dosažení kvalitního
vývoje zraku,
b) instruovat zdravotnické pracovníky v oblasti vyšetřovacích postupů
a možností rozvoje a rehabilitace zrakových funkcí při poškození centrálního nervového
systému,
c) seznamovat pacienta a jím určené osoby s jednotlivými postupy zrakové
rehabilitace a provádět jejich zácvik v těchto postupech,
d) individuálně volit pomůcky k rehabilitaci pacienta,
e) navrhovat a doporučovat úpravy prostředí pacienta podporující rozvoj
a rehabilitaci zrakových funkcí, prostorovou orientaci a samostatný pohyb.
(2) Zrakový terapeut pod odborným dohledem klinického zrakového terapeuta
na základě indikace lékaře zejména může
a) provádět oftalmopedickou diagnostiku a diferenciální diagnostiku pro
další léčebnou péči u kojenců, dětí v preverbálním období, u osob s problémy v komunikaci,
osob nekomunikujících a osob obtížně vyšetřitelných z důvodu vícečetného postižení,
degenerativního onemocnění, mentální retardace nebo poruchy centrálního nervového
systému,
b) provádět rehabilitaci a stimulaci zrakových funkcí u pacientů uvedených
v písmenu a),
c) stanovit v rozsahu, který určí lékař, vhodné diagnostické a léčebné
metody u dětí a dospělých s poruchami a vadami zraku.
§ 25
Fyzioterapeut
(1) Fyzioterapeut vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále stanoví a
provádí bez odborného dohledu v souladu s diagnózou lékaře případně v souladu s doporučeným
postupem lékaře, pokud je stanoven, a na základě vlastních vyšetření optimální varianty
a kombinace fyzioterapeutických postupů tak, aby bylo dosaženo cíle požadovaného
lékařem. Přitom zejména může
a) provádět vyšetření, která jsou nutná pro stanovení dalšího postupu
ve fyzioterapii, zejména zjišťování anamnézy, vyšetření postury, pohybového systému,
vyšetření jednotlivých tělesných segmentů, vyšetření dechových funkcí, a to zejména
pomocí manuálních postupů, měření, specifických testů a přístrojových diagnostických
metod,
b) provádět komplexní kineziologické vyšetření včetně diagnostiky funkčních
poruch pohybového systému, diagnostiku bolestivých a spoušťových bodů, algeziologické
vyšetření, škálové hodnocení spasticity a dalších neurologických projevů,
c) provádět analýzu běžných denních aktivit z hlediska fyzioterapie,
d) provádět cílené ergonomické vyšetření vzhledem ke stavu pacientů a
podílet se v rozsahu své odborné způsobilosti a ve spolupráci s ergoterapeutem na
lékařem indikované ergodiagnostice k hodnocení pracovního potenciálu,
e) na základě fyzioterapeutické diagnózy stanovit individuální fyzioterapeutický
krátkodobý a dlouhodobý plán se znalostí patofyziologie onemocnění, vady nebo poruchy,
f) aplikovat podle aktuálního stavu pacientů fyzioterapeutické a kinezioterapeutické
metody, například manuální a přístrojové, provádět interpretaci a korekci funkčních
poruch pohybového systému, zejména poruch postury, lokomoce, hybnosti, fyzioterapeutickými
a reedukačními metodami,
g) prostřednictvím pohybu a dalších fyzioterapeutických metod cíleně
ovlivňovat funkce dalších systémů, včetně psychických funkcí,
h) hodnotit funkční potenciál pacienta a doporučovat kompenzační pomůcky
dle stavu pacientů,
i) aplikovat metody fyzikální terapie a balneologické procedury,
j) hodnotit výsledný efekt fyzioterapeutické péče.
(2) Fyzioterapeut bez odborného dohledu a bez indikace může
a) provádět prevenci, edukaci a poradenství za účelem udržení nebo obnovení
pohybových funkcí,
b) školit zdravotnické pracovníky způsobilé poskytovat ošetřovatelskou
péči v oblasti rehabilitačního ošetřovatelství, především v prevenci imobilizačního
syndromu,
c) doporučovat ergonomické úpravy bydliště a pracoviště pacientů v rámci
prevence poruch pohybového systému,
d) seznamovat pacienty s možnostmi sociální péče a v rozsahu své odborné
způsobilosti vykonávat činnosti při sociální rehabilitaci osob se zdravotním postižením,
e) přejímat, kontrolovat a ukládat léčivé přípravky10), manipulovat s
nimi a zajišťovat jejich dostatečnou zásobu,
f) přejímat, kontrolovat a ukládat zdravotnické prostředky a prádlo,
manipulovat s nimi a zajišťovat jejich dezinfekci a sterilizaci a jejich dostatečnou
zásobu.
(3) Fyzioterapeut bez odborného dohledu na základě indikace lékaře může
a) provádět specializované diagnostické postupy pro vyšetření pohybového
systému včetně přístrojových, zejména polyelektromyografii, moire, posturografii,
b) aplikovat fyzioterapeutické postupy u pacientů, kde je reálné riziko
selhání životních funkcí,
c) aplikovat kinezioterapii a fyzioterapeutické postupy s využitím pokročilé
rehabilitační přístrojové technologie.
§ 26
Radiologický fyzik
(1) Radiologický fyzik vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a § 21.
(2) Radiologický fyzik dále může v souladu s postupy lékařského ozáření,
na základě indikace a pod odborným dohledem klinického radiologického fyzika s příslušnou
zvláštní odbornou způsobilostí
a) poskytovat konzultace a poradenství a školit další zdravotnické pracovníky
a jiné odborné pracovníky v záležitostech týkajících se radiační ochrany při lékařském
ozáření a jeho optimalizace,
b) zajišťovat radiační ochranu při poskytování zdravotní péče poskytovatelem
zdravotních služeb, zejména radiační ochranu pracovníků, obyvatel a pacientů podle
atomového zákona a
c) dozimetricky a nezávislým výpočtem ověřovat radioterapeutické plány.
(3) Radiologický fyzik dále může vykonávat činnosti v souladu s postupy lékařského
ozáření, na základě indikace a podle pokynů klinického radiologického fyzika s příslušnou
zvláštní odbornou způsobilostí při zavádění nových radiologických zařízení a fyzikálních
metod do klinické praxe.
§ 27
Odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků
(1) Odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků
vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu na základě indikace
lékaře nebo odborného pracovníka v laboratorních metodách a přípravě léčivých přípravků
se specializovanou způsobilostí v oboru ochrana a podpora veřejného zdraví nebo odborného
pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví se specializovanou způsobilostí v
oboru hygiena a epidemiologie provádí neinvazivní odběry biologického materiálu a
odběry žilní a kapilární krve.
(2) Odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků
pod odborným dohledem lékaře nebo odborného pracovníka v laboratorních metodách a
v přípravě léčivých přípravků se specializovanou způsobilostí v oboru v souladu s
diagnózou stanovenou lékařem a systémem kvality laboratoře může
a) provádět vnitřní i vnější kontrolu laboratorních vyšetření,
b) připravovat materiál a přístroje nutné pro laboratorní činnost,
c) identifikovat vzorky zaslané k vyšetření, hodnotit jejich kvalitu
z hlediska požadovaných vyšetření a zajišťovat jejich zpracování,
d) posuzovat omezující, komplikující a interferující faktory a případně
je kvantifikovat,
e) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při zajišťování
jakosti měřicího a analytického procesu laboratoře,
f) zajišťovat programy interní kontroly jakosti a mezilaboratorního porovnání.
(3) Odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků
může provádět pod odborným dohledem lékaře, farmaceuta nebo odborného pracovníka
v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků se specializovanou způsobilostí
v oboru laboratorní diagnostická vyšetření, včetně využívání přístrojové a laboratorní
techniky a v odůvodněných případech může indikaci lékaře specifikovat.
(4) Odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků
pracující na úseku přípravy radiofarmak může vykonávat pod odborným dohledem specialisty
pro přípravu radiofarmak nebo farmaceuta činnosti podle § 143.
(5) Odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků
pracující na úseku klinické hematologie a transfuzní služby může pod odborným dohledem
odborného pracovníka v laboratorních metodách a přípravě léčivých přípravků se specializovanou
způsobilostí v oboru klinická hematologie a transfuzní služba nebo lékaře se specializovanou
způsobilostí v oboru hematologie a transfuzní lékařství vykonávat činnosti spojené
s výrobou transfuzních přípravků13).
(6) Odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků
pracující na úseku alergologie a klinické imunologie může pod odborným dohledem odborného
pracovníka v laboratorních metodách a přípravě léčivých přípravků se specializovanou
způsobilostí v oboru alergologie a klinická imunologie nebo lékaře se specializovanou
způsobilostí v oboru alergologie a klinická imunologie připravovat individuální nebo
kombinované humánní autogenní vakcíny.
(7) Odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků
pracující na úseku ochrany a podpory veřejného zdraví a na úseku epidemiologie, mikrobiologie
a pracovního lékařství může vykonávat pod odborným dohledem odborného pracovníka
v laboratorních metodách a přípravě léčivých přípravků se specializovanou způsobilostí
v oboru ochrana a podpora veřejného zdraví nebo lékaře se specializovanou způsobilostí
v oboru hygieny a epidemiologie nebo v oboru lékařské mikrobiologie nebo lékaře se
zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru pracovního lékařství činnosti podle
§ 137.
(8) Odborný pracovník v laboratorních metodách a v přípravě léčivých přípravků
pracující na úseku asistované reprodukce může vykonávat pod odborným dohledem odborného
pracovníka v laboratorních metodách a přípravě léčivých přípravků se specializovanou
způsobilostí v oboru klinická embryologie činnosti podle § 142.
§ 28
Biomedicínský inženýr
(1) Biomedicínský inženýr vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez
odborného dohledu a bez indikace lékaře
a) organizuje a dohlíží na činnost biomedicínských techniků,
b) vykonává činnosti podle § 19,
c) při poskytování diagnostické a léčebné péče dohlíží na dodržování
zásad správného používání zdravotnických prostředků v souladu s návodem k použití
a dalších pokynů stanovených výrobcem zdravotnického prostředku,
d) navrhuje vnitřní předpisy pro zacházení se zdravotnickými prostředky
u poskytovatele zdravotních služeb,
e) upravuje základní programové nastavení přístrojů podle konkrétních
potřeb pracoviště nebo pacientů v souladu s návody k použití a dalšími pokyny jejich
výrobců.
(2) V případě, že zdravotnický prostředek, na němž biomedicínský inženýr
vykonává činnost podle odstavce 1, je radiologickým zařízením, vykonává tyto činnosti
ve spolupráci s klinickým radiologickým fyzikem.
§ 29
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví
(1) Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví vykonává činnosti
podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného
pracovníka v laboratorních metodách a přípravě léčivých přípravků se specializovanou
způsobilostí v oboru ochrana a podpora veřejného zdraví nebo odborného pracovníka
v ochraně a podpoře veřejného zdraví se specializovanou způsobilostí v oboru hygiena
a epidemiologie provádí měření, odběr vzorků složek životního a pracovního prostředí,
neinvazivní odběry biologického materiálu a odběry žilní a kapilární krve k laboratorním
vyšetřením v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví, sběr potřebných dat, která
dále analyzuje, zpracovává a navrhuje vhodná opatření.
(2) Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pod odborným
dohledem lékaře nebo odborného pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví se
specializovanou způsobilostí v oboru vykonává činnosti související s výkonem státního
zdravotního dozoru a další činnosti související s ochranou a podporou veřejného zdraví.
Přitom může
a) provádět komplexní šetření v terénu a další činnosti nutné pro zabezpečení
ochrany a podpory veřejného zdraví a předcházení vzniku, šíření a omezení výskytu
infekčních onemocnění, hromadně se vyskytujících onemocnění, nemocí podmíněných prací
a jiných významných poruch zdraví v souladu s právními předpisy upravujícími ochranu
veřejného zdraví10),
b) sledovat zdravotní stav populace ve vztahu k životním a pracovním
podmínkám, připravovat komplexní programy ochrany a podpory zdraví a účastnit se
v rozsahu své odborné způsobilosti na jejich realizaci a na zabezpečení zdravých
životních a pracovních podmínek,
c) účastnit se řízení a kontroly veškerých dezinfekčních, dezinsekčních
a deratizačních zásahů a zabezpečovat kontrolu jejich účinnosti,
d) zabezpečovat kontrolu opatření k prevenci nemocničních nákaz ve zdravotnických
zařízeních a ústavech sociální péče, včetně kontroly sterilizace, kontrolovat plnění
uložených opatření, pořizovat protokol a připravovat podklady pro další opatření
příslušného orgánu ochrany a podpory veřejného zdraví,
e) provádět výchovu občanů ke zdravému způsobu života,
f) provádět poradenskou činnost v oblastech podpory zdraví a zdravého
způsobu života,
g) provádět diagnostická vyšetření při poskytování pracovnělékařských
služeb, zejména vodní chladový test, pletysmografii, spirometrii, audiometrii, ergometrii
a elektromyografii.
§ 30
Asistent behaviorálního analytika
Asistent behaviorálního analytika vykonává činnosti podle § 3 odst. 2
a dále pod odborným dohledem behaviorálního analytika může
a) provádět základní behaviorálně analytické hodnocení,
b) na základě funkčního hodnocení a po konzultaci s behaviorálním analytikem
navrhovat plán behaviorální intervence a prostřednictvím metod behaviorální analýzy
provádět terapii, rehabilitaci a reedukaci chování u dětí i dospělých s neurovývojovými
poruchami,
c) v rozsahu své odborné způsobilosti provádět prevenci, výchovu a poradenství
s cílem dosažení maximálního rozvoje širokého spektra chování a dovedností u dětí
i dospělých s neurovývojovými poruchami, zejména v oblastech sebeobslužných dovedností,
komunikace, sociální a emocionální adaptace, učení, trávení volného času a podpory
nezávislosti,
d) provádět edukaci rodinných příslušníků a zdravotnických pracovníků
při realizaci plánu behaviorální intervence,
e) v rozsahu své odborné způsobilosti provádět poradenskou a vzdělávací
činnost v oblasti rozvoje žádoucího chování a úpravě maladaptivního chování.
§ 30a
Behaviorální technik
Behaviorální technik vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále pod odborným
dohledem behaviorálního analytika nebo asistenta behaviorálního analytika může
a) asistovat při provádění základního behaviorálně analytického hodnocení
a diagnostiky,
b) na základě stanoveného plánu behaviorální intervence asistovat při
terapii, rehabilitaci a reedukaci chování u dětí i dospělých s neurovývojovými poruchami
prostřednictvím metod aplikované behaviorální analýzy,
c) v rozsahu své odborné způsobilosti provádět asistenci při prevenci
a výchově s cílem maximálního rozvoje širokého spektra chování a dovedností u dětí
i dospělých s neurovývojovými poruchami, zejména v oblastech sebeobslužných dovedností,
komunikace, sociální a emocionální adaptace, trávení volného času a podpory nezávislosti.
§ 31
Laboratorní asistent
(1) Laboratorní asistent vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále pod
odborným dohledem zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování laboratorní
diagnostické péče bez odborného dohledu může
a) identifikovat vzorky biologického materiálu nebo jiných vyšetřovaných
materiálů, hodnotit jejich kvalitu pro požadovaná laboratorní vyšetření, zajišťovat
jejich zpracování a následnou likvidaci,
b) připravovat materiály pro laboratorní činnost,
c) ukládat laboratorní chemikálie a sety a kontrolovat jejich dobu použitelnosti,
d) používat přístrojovou a laboratorní techniku a zabezpečovat její běžnou
údržbu,
e) pečovat o laboratorní zvířata,
f) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole, manipulaci a uložení léčivých přípravků10),
g) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich
dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby.
(2) Laboratorní asistent pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka
způsobilého k poskytování laboratorní diagnostické péče na základě indikace lékaře
může provádět
a) neinvazivní odběry biologického materiálu a odběry žilní a kapilární
krve,
b) základní laboratorní měření a vyšetření.
§ 32
Ortoticko-protetický technik
Ortoticko-protetický technik vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále
pod odborným dohledem ortotika- protetika na základě indikace lékaře v souladu s
diagnózou stanovenou lékařem může
a) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při konstrukčním
řešení jednotlivých pomůcek v celém rozsahu oboru včetně využití nejnovějších technologií
snímání měrných podkladů,
b) konstruovat ortotické pomůcky za použití modulárních komponentů a
individuálně vyrobených částí, za využití poznatků vertikální stavby pomůcek,
c) seznamovat pacienty, případně osoby jimi určené nebo ošetřující osoby
s pomůckami a provádět jejich základní zácvik s používáním pomůcek a se základy jejich
údržby,
d) vybírat vhodné sériové pomůcky u lehčích typů postižení, tyto pomůcky
aplikovat, popřípadě upravovat,
e) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich
dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby.
§ 33
Nutriční asistent
(1) Nutriční asistent vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále pod odborným
dohledem nutričního terapeuta v souladu s diagnózou stanovenou lékařem poskytuje
specifickou ošetřovatelskou péči při zabezpečení nutričních potřeb pacientů v oblasti
preventivní a léčebné výživy; přitom zejména může
a) zpracovávat nutriční propočty,
b) zpracovat dokumentaci o nutričním příjmu pacientů,
c) posuzovat stav výživy u pacientů s nekomplikovaným onemocněním,
d) sestavovat předpis stravy pro jednotlivé diety a celé zdravotnické
zařízení nebo zařízení sociální péče,
e) připravovat stravu v souladu s poznatky zdravé a léčebné výživy,
f) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při edukaci
jedinců, rodin a skupin v oblasti zdravé výživy a léčebné výživy,
g) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole, manipulaci a uložení léčivých přípravků10),
h) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich
dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby.
(2) Nutriční asistent může sestavovat pod odborným dohledem nutričního terapeuta
a na základě indikace lékaře individuální jídelní plány, včetně propočtů biologické
a energetické hodnoty diet u pacientů s nekomplikovaným onemocněním.
§ 34
Asistent zubního technika
Asistent zubního technika vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále pod
odborným dohledem zubního technika nebo zubního lékaře a na základě indikace zubního
lékaře může
a) zhotovovat zubní náhrady a ortodontické pomůcky a další stomatologické
výrobky a v případě potřeby provádět jejich úpravy a opravy, zpracovávat všechny
hlavní a pomocné materiály užívané v zubním lékařství,
b) provádět obsluhu zdravotnických prostředků a ostatního zařízení zubní
laboratoře, s výjimkou používání zdroje ionizujícího záření, a zajišťovat jejich
údržbu,
c) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla a zajištění jejich dostatečné
zásoby.
§ 36
Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby
(1) Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby vykonává činnosti podle
§ 3 odst. 2 a dále pod odborným dohledem lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka
způsobilého k poskytování neodkladné péče bez odborného dohledu může
a) vyprošťovat osoby při řešení následků mimořádných událostí při provádění
záchranných a likvidačních prací v součinnosti s dalšími základními složkami integrovaného
záchranného systému,
b) asistovat při provádění diagnosticko-třídicí činnosti v místě zásahu,
c) provádět jednoduché výkony v rámci neodkladné přednemocniční péče;
a to
1. první ošetření ran, včetně zástavy krvácení,
2. neinvazivní zajištění dýchacích
cest a nepřímou srdeční masáž,
3. přemísťování a polohování pacientů,
4. imobilizaci,
5.
udržování inhalační kyslíkové léčby,
6. sledování vitální funkce,
d) zabezpečovat odborný transport pacientů,
e) udržovat rádiovou komunikaci se zdravotnickým operačním střediskem,
případně i s jinými složkami integrovaného záchranného systému,
f) obsluhovat a udržovat vybavení všech kategorií zdravotnických vozidel,
řídit je, a to i v obtížných podmínkách jízdy s využitím výstražných zařízení,
g) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přejímání,
kontrole, manipulaci a uložení léčivých přípravků10),
h) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich
dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby,
i) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při řešení následků
mimořádných událostí při provádění záchranných a likvidačních prací v rámci integrovaného
záchranného systému.
(2) Řidič vozidla zdravotnické záchranné služby může asistovat pod přímým
vedením lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování neodkladné
péče bez odborného dohledu při provádění dalších zdravotních výkonů v rámci přednemocniční
neodkladné péče.
§ 37
Ošetřovatel
(1) Ošetřovatel vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále pod odborným
dohledem všeobecné sestry, porodní asistentky, dětské sestry, praktické sestry nebo
radiologického asistenta může
a) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti spojené s poskytováním
základní ošetřovatelské péče a specializované ošetřovatelské péče v rámci ošetřovatelského
procesu; přitom zejména
1. provádí hygienickou péči u pacientů, včetně základní prevence
proleženin a úpravy lůžka,
2. pomáhá při podávání léčebné výživy pacientům, pomáhá
při jídle ležícím nebo nepohyblivým pacientům, popřípadě je krmí,
3. pečuje o vyprazdňování
pacientů, včetně případného provedení očistného klyzmatu pacientům starších 10 let,
b) měřit tělesnou teplotu, výšku a hmotnost,
c) doprovázet pacienty na odborná vyšetření a ošetření,
d) pečovat o úpravu prostředí pacientů,
e) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při zajištění
herních aktivit dětí,
f) provádět úpravu těla zemřelého,
g) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole a uložení léčivých přípravků10) a manipulaci s nimi,
h) vykonávat v rozsahu své odborné způsobilosti činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich
dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby.
(2) Ošetřovatel pod přímým vedením všeobecné sestry, porodní asistentky,
dětské sestry, praktické sestry nebo radiologického asistenta může asistovat při
určených ošetřovatelských, diagnostických nebo léčebných výkonech.
(3) Ošetřovatel pod přímým vedením všeobecné sestry, dětské sestry nebo porodní
asistentky se specializovanou způsobilostí v oboru, v souladu s diagnózou stanovenou
lékařem může v rozsahu své odborné způsobilosti při poskytování vysoce specializované
ošetřovatelské péče vykonávat činnosti uvedené v odstavci 1.
§ 38
Masér ve zdravotnictví a nevidomý a slabozraký masér ve zdravotnictví
(1) Masér ve zdravotnictví vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a pod
odborným dohledem fyzioterapeuta nebo lékaře se specializací v oboru rehabilitační
a fyzikální medicína může
a) provádět klasické masáže,
b) aplikovat teplo, například za použití soluxu nebo parafínu,
c) podávat zábaly,
d) připravovat a podávat částečné i celkové koupele, včetně přísadových,
a provádět základní vodoléčebné procedury,
e) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich
dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby.
(2) Nevidomý a slabozraký masér ve zdravotnictví vykonává činnosti podle
§ 3 odst. 2 a pod odborným dohledem fyzioterapeuta nebo lékaře se specializací v
oboru rehabilitační a fyzikální medicína může provádět klasické masáže.
§ 40
Zubní instrumentářka
(1) Zubní instrumentářka vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále pod
odborným dohledem zubního lékaře může
a) asistovat při ošetřeních dutiny ústní a zpracovávat dentální materiály
v ordinaci,
b) pečovat o pacienty v průběhu ošetření zubním lékařem,
c) vyvolávat RTG snímky,
d) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přejímání,
kontrole, manipulaci a uložení léčivých přípravků10),
e) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich
dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby.
(2) Zubní instrumentářka pod odborným dohledem zubního lékaře nebo dentální
hygienistky může provádět výchovnou činnost v rámci zubní prevence a preventivní
péče o ústní hygienu.
§ 41
Řidič zdravotnické dopravní služby
Řidič zdravotnické dopravní služby vykonává činnosti podle § 3 odst.
2 a dále pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování
zdravotní péče bez odborného dohledu v oboru poskytované péče, zejména lékaře, zdravotnického
záchranáře, všeobecné sestry, dětské sestry nebo porodní asistentky a v případě výhradní
přepravy tkání a biologického materiálu zdravotního laboranta nebo odborného pracovníka
v laboratorních metodách a přípravě léčivých přípravků, může
a) transportovat nemocné, raněné a rodičky vozidly dopravy nemocných
a raněných,
b) provádět jednoduché výkony v rámci neodkladné přednemocniční péče,
zejména první ošetření ran, fixaci zlomenin,
c) spolupracovat s kvalifikovaným týmem pracovníků v havarijních situacích
v součinnosti s ostatními složkami integrovaného záchranného systému,
d) transportovat tkáně a biologické materiály,
e) transportovat zdravotnické pracovníky mezi zdravotnickými zařízeními,
f) pečovat o vozidlo a jeho vybavení, a to i v obtížných podmínkách jízdy
s využitím výstražných zařízení,
g) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich
dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby.
§ 42
Autoptický laborant
Autoptický (pitevní) laborant vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále
pod přímým vedením lékaře může
a) provádět přípravu pro pitvu, při výkonu pitvy vyjímá orgány z těla
zemřelého,
b) provádět preparační výkony, nástřiky kontrastními látkami a želatinovými
hmotami,
c) zhotovovat muzeální a výukové, suché, vlhké, popřípadě akrylátové
makroskopické preparáty,
d) provádět fotodokumentaci pitvy,
e) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přejímání,
kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi, jejich
dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby.
§ 43
Sanitář
Sanitář vykonává činnosti podle § 3 odst. 2 a dále může
a) pod odborným dohledem zdravotnického pracovníka způsobilého k výkonu
zdravotnického povolání bez odborného dohledu provádět pomocné a obslužné činnosti
nutné k poskytování ošetřovatelské péče, preventivní, diagnostické, léčebné, léčebně
rehabilitační péče, paliativní péče, lékárenské péče a klinickofarmaceutické péče,
zdravotní péče na úseku patologie; při tom zejména může
1. provádět hygienickou péči
o pacienta, pečovat o hygienu prostředí, lůžka, zdravotnických prostředků,
2. pomáhat
při polohování, fixaci pacientů a manipulaci s nimi, včetně základní prevence proleženin
a úpravy lůžka, operačního stolu,
3. provádět činnosti při zajištění stravy pacientům,
4.
pečovat o vyprazdňování pacientů,
5. měřit tělesnou teplotu, výšku, hmotnost,
6. provádět
transport, třídění a centrifugaci biologického a zdravotnického materiálu, distribuci
laboratorních výsledků, obstarávat pochůzky pro potřeby pracoviště a pacientů,
7.
v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při příjmu, přemisťování a
transportu dospělého pacienta,
8. v rozsahu své způsobilosti provádět činnosti při
přejímání, kontrole a uložení zdravotnických prostředků a prádla, manipulaci s nimi,
jejich dezinfekci a sterilizaci a zajištění jejich dostatečné zásoby,
9. v rozsahu
své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při přejímání, kontrole, manipulaci a
uložení léčivých přípravků10),
10. manipulovat s tlakovými nádobami s medicinálními
plyny,
11. v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při úpravě těla zemřelého
a odvážet je,
12. připravovat specifický obvazový materiál podle potřeb,
13. asistovat
při přikládání obvazových materiálů, snímat tvrdé obvazy pacienta,
14. připravovat
zdravotnický materiál potřebný pro odběry a další zpracování biologického materiálu,
15.
kontrolovat teplotu chladicích a mrazicích zařízení,
16. likvidovat biologický materiál
a kontaminovaný spotřební materiál v souladu s právními předpisy,
17. vykonávat pomocné
činnosti při evidenci dárců a odběru a značení vzorků,
18. pečovat při odběrech krve
o dárce,
19. vykonávat pomocné činnosti při přípravě léčivých přípravků10), zkoumadel
a diagnostických zdravotnických prostředků in vitro,
20. provádět technické manipulace
s lůžky, operačními a vyšetřovacími stoly a jinými zdravotnickými prostředky,
21.
připravovat a podávat léčebné zábaly,
22. pomáhat při ergoterapii a fyzioterapii,
23.
připravovat a podávat částečné i celkové koupele, včetně přísadových, a provádět
základní vodoléčebné procedury,
24. připravovat těla zemřelých k pitvě, po pitvě upravovat
těla zemřelých a oblékat je pro předání pohřební službě,
25. připravovat nástroje,
rukavice a nádobky k odběru materiálu a základní fixační roztoky,
26. pomáhat při
výkonu pitvy a vyjímat orgány,
27. v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti
při evidenci těl zemřelých, jejich šatstva a cenností a dokumentaci o styku s pohřební
službou,
b) pod přímým vedením všeobecné sestry, dětské sestry, praktické sestry
nebo porodní asistentky může vykonávat činnosti podle písmene a) bodů 1 až 4, 7 a
11 při poskytování specializované ošetřovatelské péče,
c) pod přímým vedením všeobecné sestry se specializovanou způsobilostí,
dětské sestry se specializovanou způsobilostí nebo porodní asistentky se specializovanou
způsobilostí v oboru může vykonávat činnosti podle písmene a) bodů 1 až 4, 7 a 11
nebo vysoce specializované ošetřovatelské péče.
ČÁST TŘETÍ
ČINNOSTI JINÝCH ODBORNÝCH PRACOVNÍKŮ
§ 44
Činnosti jiného odborného pracovníka s odbornou způsobilostí
Jiný odborný pracovník26) uvedený v § 45 až 53 pod odborným dohledem nebo
přímým vedením zdravotnického pracovníka způsobilého k poskytování zdravotní péče
vykonává činnosti, které přímo souvisejí s poskytováním zdravotní péče, v rozsahu
své odborné způsobilosti; rozsah odborné způsobilosti vyplývá z obsahu absolvovaného
studijního programu; přitom zejména
a) dbá na dodržování hygienicko-epidemiologického režimu v souladu s
právními předpisy upravujícími ochranu veřejného zdraví6),
b) vede zdravotnickou dokumentaci a další dokumentaci vyplývající z jiných
právních předpisů7) v rozsahu činností, ke kterým je způsobilý, pracuje s informačním
systémem zdravotnického zařízení,
c) podílí se na praktickém vyučování ve studijních oborech k získání
způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání uskutečňovaných středními školami a
vyššími odbornými školami, v akreditovaných zdravotnických studijních programech
k získání způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání uskutečňovaných vysokými
školami v České republice a ve vzdělávacích programech akreditovaných kvalifikačních
kurzů, podílí se na výzkumu a zavádění nových metod.
§ 45
Absolvent magisterského jednooborového studijního oboru psychologie (psycholog)
Absolvent pětiletého jednooborového studia psychologie vykonává činnosti
uvedené v § 44 a 23.
§ 46
Absolvent magisterského studijního oboru speciální pedagogika se státní závěrečnou
zkouškou z logopedie a surdopedie (logoped)
Absolvent magisterského studijního oboru speciální pedagogika se státní
závěrečnou zkouškou z logopedie a surdopedie (logoped) vykonává činnosti uvedené
v § 44 a dále pod odborným dohledem klinického logopeda může
a) provádět základní diagnostické postupy v oboru logopedie,
b) provádět léčbu, rehabilitaci a reedukaci poruch a vad řeči, sluchu,
hlasu a polykání,
c) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při poskytování
zdravotní péče o děti a dospělé s vadami a poruchami sdělovacího procesu a polykání,
d) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při dispenzarizaci
pacientů s poruchami a vadami řeči, sluchu, hlasu a polykání,
e) v rozsahu své odborné způsobilosti vykonávat činnosti při posudkové
činnosti.
§ 47
Absolvent magisterského studijního oboru speciální pedagogika se státní zkouškou
z oftalmopedie nebo tyflopedie (oftalmoped)
Absolvent magisterského studijního oboru speciální pedagogika se státní
zkouškou z oftalmopedie nebo tyflopedie (oftalmoped) vykonává činnosti uvedené v
§ 44 a dále pod přímým vedením zrakového terapeuta může provádět
a) základní diagnostické postupy v oboru zrakové terapie,
b) léčbu a rehabilitaci poruch a vad zraku, a to stimulací zraku, cvičením
zrakových dovedností a nácvikem kompenzačních technik při těžké poruše zrakových
funkcí.
§ 48
Absolvent studijního oboru matematicko-fyzikálního zaměření
Absolvent studijního oboru matematicko-fyzikálního zaměření vykonává činnosti
uvedené v § 44 a dále činnosti na úseku ochrany a podpory veřejného zdraví a na úseku
radiační ochrany v rozsahu své odborné způsobilosti a v rozsahu určeném zdravotnickým
pracovníkem se specializovanou způsobilostí na tomto úseku.
§ 49
Absolvent studijního oboru přírodovědného zaměření
Absolvent jednooborového studia přírodovědného zaměření vykonává činnosti
uvedené v § 44 a dále činnosti na úseku ochrany a podpory veřejného zdraví a na úseku
laboratorní diagnostiky v rozsahu své odborné způsobilosti a v rozsahu určeném zdravotnickým
pracovníkem se specializovanou způsobilostí na tomto úseku.
§ 50
Absolvent studijního oboru elektrotechnického zaměření
Absolvent studijního oboru elektrotechnického zaměření vykonává činnosti
uvedené v § 44 a dále činnosti na úseku přístrojové diagnostiky v rozsahu jeho odborné
způsobilosti a v rozsahu určeném zdravotnickým pracovníkem se specializovanou způsobilostí
na tomto úseku.
§ 51
Absolvent studijního oboru sociálního zaměření (sociální pracovník)
(1) Absolvent studijního oboru sociálního zaměření (sociální pracovník)
vykonává činnosti uvedené v § 44 a dále činnosti na úseku ochrany a podpory veřejného
zdraví a na úseku sociální péče v rozsahu své odborné způsobilosti a v rozsahu určeném
zdravotnickým pracovníkem se specializovanou způsobilostí na tomto úseku. Přitom
zejména může
a) provádět posouzení životní situace pacienta,
b) provádět sociálně-právní poradenství,
c) provádět ve spolupráci se zdravotnickými pracovníky sociální opatření
nebo psychosociální intervenci do životní situace pacienta.
§ 53
Absolvent akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru pracovní terapie po
získání středního vzdělání, středního vzdělání s výučním listem nebo středního vzdělání
s maturitní zkouškou (pracovní terapeut)
Absolvent akreditovaného kvalifikačního kurzu v oboru pracovní terapie
po získání středního vzdělání, středního vzdělání s výučním listem nebo středního
vzdělání s maturitní zkouškou (pracovní terapeut) vykonává činnosti uvedené v § 44
a dále může
a) provádět činnost pracovní terapie v rámci léčby,
b) vyhodnocovat a interpretovat výsledky pracovní terapie,
c) zavádět nové metody pracovní terapie a vykonávat činnosti na úseku
pracovní terapie při výkonu řemeslných činností s cílem vytvářet, upevňovat a prohlubovat
začlenění do společnosti a posilovat soběstačnost a spolupůsobení v rámci léčby.
ČÁST ČTVRTÁ
ČINNOSTI ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ PO ZÍSKÁNÍ SPECIALIZOVANÉ ZPŮSOBILOSTI
HLAVA I
ZDRAVOTNICKÝ PRACOVNÍK SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 53a
Činnosti zdravotnického pracovníka se specializovanou způsobilostí
Zdravotnický pracovník se specializovanou způsobilostí může bez odborného
dohledu a bez indikace v rozsahu své specializované způsobilosti v souladu se zákonem
o zdravotnických prostředcích a zákonem o veřejném zdravotním pojištění předepisovat
zdravotnické prostředky s výjimkou prostředků, které i v případě dodržení určeného
účelu mohou ohrozit zdraví nebo život člověka, jestliže se nepoužívají pod dohledem
lékaře podle zákona upravujícího zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické
prostředky in vitro.
HLAVA II
VŠEOBECNÁ SESTRA SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 54
Činnosti všeobecné sestry se specializovanou způsobilostí
Všeobecná sestra uvedená v § 55 až 67a po získání specializované způsobilosti
vykonává činnosti podle § 4 a dále bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje
a organizuje ošetřovatelskou péči, včetně vysoce specializované ošetřovatelské péče
v oboru specializace, případně zaměření. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. edukovat pacienty, případně
jiné osoby ve specializovaných ošetřovatelských postupech a připravovat pro ně informační
materiály,
2. sledovat a vyhodnocovat stav pacientů z hlediska možnosti vzniku komplikací
a náhlých příhod a podílet se na jejich řešení,
3. koordinovat práci členů ošetřovatelského
týmu v oblasti své specializace,
4. hodnotit kvalitu poskytované ošetřovatelské péče,
5.
provádět ošetřovatelský výzkum, zejména identifikovat oblasti výzkumné činnosti,
realizovat výzkumnou činnost a vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do
klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru,
6. připravovat standardy specializovaných
postupů v rozsahu své způsobilosti,
7.
vést specializační vzdělávání v oboru své specializace,
8. provádět a dokumentovat
fyzikální vyšetření pacienta;
b) na základě indikace lékaře
1. provádět přípravu pacientů na specializované
diagnostické a léčebné postupy, doprovázet je a asistovat během výkonů, sledovat
je a ošetřovat po výkonu,
2. edukovat pacienty, případně jiné osoby ve specializovaných
diagnostických a léčebných postupech.
§ 55
Sestra pro intenzivní péči
(1) Sestra pro intenzivní péči v rámci anesteziologicko-resuscitační,
intenzivní péče a akutního příjmu vykonává činnosti podle § 54 při poskytování ošetřovatelské
péče o pacienta staršího 10 let, u kterého dochází k selhání základních životních
funkcí nebo toto selhání hrozí. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. sledovat a analyzovat
údaje o zdravotním stavu pacienta, hodnotit fyziologické funkce, analyzovat křivku
elektrokardiogramu, hodnotit závažnost stavu,
2. zahajovat a provádět kardiopulmonální
resuscitaci se zajištěním dýchacích cest a s použitím dostupného technického vybavení,
včetně defibrilace srdce elektrickým výbojem po provedení záznamu elektrokardiogramu,
3. pečovat o dýchací cesty pacienta
i při umělé plicní ventilaci, včetně odsávání z dolních cest dýchacích,
4. pečovat
o pacienta na domácí plicní ventilaci, včetně obsluhy zdravotnických prostředků,
vyhodnocení ventilačních parametrů, výměny tracheostomické kanyly při komplikacích,
provádět poučení pacienta a jím určených osob o používání pomůcek a obsluze zdravotnických
prostředků,
5. zajišťovat stálou připravenost pracoviště, včetně funkčnosti speciální
přístrojové techniky a materiálního vybavení; sledovat a analyzovat údaje na speciální
přístrojové technice, rozpoznávat technické komplikace a řešit je,
6. hodnotit a ošetřovat
arteriální vstupy, včetně zajištění jejich průchodnosti;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. provádět měření
a analýzu fyziologických funkcí pacienta specializovanými postupy pomocí přístrojové
techniky, včetně využití invazivních metod,
2. provádět katetrizaci močového měchýře mužů a chlapců starších 15 let věku,
3.
zavádět gastrickou a duodenální sondu pacientovi v bezvědomí,
4. provádět výplach
žaludku u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami,
5. vykonávat činnosti u pacienta
s akutním a chronickým selháním ledvin, který vyžaduje léčbu dostupnými očišťovacími
metodami krve,
6. provádět tracheobronchiální laváže u pacienta
se zajištěnými dýchacími cestami,
7. vykonávat činnosti spojené s přípravou, průběhem
a ukončením aplikace metod léčby bolesti,
8. vykonávat činnosti při přípravě, v průběhu
a bezprostředně po ukončení všech způsobů celkové a místní anestézie,
9. provádět punkci artérií k jednorázovému odběru
krve a kanylaci k invazivní monitoraci krevního tlaku s výjimkou arterie femoralis,
10. podávat léčivé přípravky10)
do epidurálního katetru,
11. nastavovat ventilační parametry při poskytování domácí
umělé plicní ventilace, které stanovuje indikující lékař,
12. titrovat léčivé přípravky
k dosažení či udržení předem definovaných hodnot fyziologických funkcí nebo laboratorních
hodnot, které stanovuje indikující lékař,
13. provádět odstranění centrálního žilního
katetru,
14. zavádět Huberovu jehlu do implantovaného portového katetru a provádět
její odstranění,
15. odstraňovat hrudní drény u pacienta na umělé plicní ventilaci,
16.
zavádět a odstraňovat intraoseální vstup;
c) pod odborným dohledem lékaře
1. aplikovat transfuzní přípravky14)
a přetlakové objemové náhrady,
2. provádět extubaci tracheální kanyly,
3. provádět
externí kardiostimulaci,
4. zahajovat a vést léčebnou hypotermii,
5. provádět následnou
výměnu tracheostomické kanyly pacientovi na umělé plicní ventilaci,
6. provádět odstranění
tracheostomické kanyly,
7. provádět odvykání od umělé plicní ventilace, včetně provádění
testů spontánního dýchání u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami;
d) pod odborným dohledem lékaře nebo dětské sestry pro intenzivní péči
v pediatrii a neonatologii na základě indikace lékaře podávat léčivé přípravky10)
formou nitrožilní injekce, infúzí nebo aplikací do epidurálních katetrů s výjimkou
radiofarmak dětem do 3 let věku.
(2) Sestra pro intenzivní péči při poskytování přednemocniční neodkladné
péče, poskytuje specifickou ošetřovatelskou péči a neodkladnou diagnosticko-léčebnou
péči podle § 17.
§ 56
Sestra pro perioperační péči
Sestra pro perioperační péči vykonává činnosti podle § 54 při péči o
pacienty před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu, včetně intervenčních,
invazivních a diagnostických výkonů. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. připravovat instrumentarium,
zdravotnické prostředky a jiný potřebný materiál a pomůcky před, v průběhu a po operačním
výkonu,
2. provádět specializované sterilizační a dezinfekční postupy,
3. zajišťovat
manipulaci s operačními stoly, přístroji a tlakovými nádobami,
4. provádět antisepsi
operačního pole u pacientů,
5. provádět
ve spolupráci s lékařem-operatérem před začátkem a ukončením každé operace početní
kontrolu nástrojů a použitého materiálu, zajišťovat stálou připravenost pracoviště
ke standardním a speciálním operačním výkonům,
6. provádět zarouškování operačního
pole,
7. instrumentovat při operačních výkonech;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. zajišťovat polohu
a fixaci pacientů na operačním stole před, v průběhu a po operačním výkonu, včetně
prevence komplikací z imobilizace,
2. asistovat
u méně náročných operačních výkonů.
§ 57
Dětská sestra
Dětská sestra vykonává činnosti podle § 4b a 54 při poskytování ošetřovatelské
péče o zdravé i nemocné dítě, u kterého nedochází k selhání základních životních
funkcí nebo toto selhání nehrozí, nebo které nemá poruchy duševního zdraví, které
vyžadují stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení života
nebo zdraví dítěte nebo jeho okolí.
§ 58
Dětská sestra pro intenzivní péči
Dětská sestra pro intenzivní péči vykonává činnosti podle § 54, 55 a 57
při poskytování ošetřovatelské péče dítěti, u kterého dochází k selhávání základních
životních funkcí nebo toto selhání hrozí, s výjimkou provádění katetrizace močového
měchýře chlapců.
§ 59
Komunitní sestra
Komunitní sestra vykonává činnosti podle § 54 při poskytování primární
péče, integrované péče a preventivně zaměřené ošetřovatelské péče o jednotlivce a
skupiny osob ve vlastním sociálním prostředí; tato skupina může být vymezena zejména
společným sociálně-kulturním prostředím, územím, věkem, zdravotním stavem nebo rizikovými
faktory; přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. komplexně zjišťovat zdravotní
a sociální situaci jednotlivce ve vlastním sociálním prostředí nebo skupiny občanů
z hlediska koordinace poskytované zdravotní a sociální péče, všechna vhodná zařízení
zdravotní a sociální péče a koordinovat poskytovanou integrovanou péči,
2. komplexně
zjišťovat zdravotní a sociální situaci pacientů a osob blízkých z hlediska ošetřovatelské
péče, realizovat poradenství pro skupinu občanů ve spolupráci s odpovědnými orgány;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného
pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví
1. v rozsahu své odborné způsobilosti
vypracovávat hodnocení zdravotních rizik jednotlivce ve vlastním sociálním prostředí
nebo skupiny občanů a sestavovat priority při jejich řešení na základě epidemiologických
a statistických dat a výsledků výzkumů,
2. připravovat a organizovat preventivní prohlídky,
vyšetření a očkování.
§ 60
Sestra pro péči v interních oborech
Sestra pro péči v interních oborech vykonává u dospělého pacienta činnosti
podle § 54 a dále může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. vykonávat činnosti
specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacienta s onemocněním
vnitřních orgánů, včetně přípravy na jeho návrat do vlastního sociálního prostředí,
2.
vykonávat činnosti specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacienta
s onemocněním vnitřních orgánů zaměřené na posílení a udržení soběstačnosti a mentální
schopnosti pacienta se zohledněním jeho věku prostřednictvím cílených aktivit,
3.
poskytovat paliativní péči, vyhledávat aktuální potřeby pacienta a koordinovat týmovou
spolupráci v péči o pacienta v terminálním stadiu,
4. vykonávat preventivní a protiepidemická
opatření u pacienta s onemocněním vnitřních orgánů,
5. edukovat pacienta a jím určené osoby
v oblastech prevence onemocnění, přitom spolupracovat zejména s fyzioterapeutem,
nutričním terapeutem a zdravotně-sociálním pracovníkem,
6. provádět poradenskou a dispenzární činnost v rozsahu své
specializované způsobilosti zaměřenou na problematiku onemocnění vnitřních orgánů,
7. hodnotit
a ošetřovat chronické rány,
8. zjišťovat zdravotní a sociální situaci pacienta a osob
blízkých ve vztahu k onemocnění nebo jeho následkům a následnému zajištění zdravotní
a sociální péče,
9. pečovat o dýchací cesty pacienta i při umělé plicní ventilaci,
včetně odsávání z dolních cest dýchacích,
10. pečovat o pacienta na domácí plicní
ventilaci, včetně obsluhy zdravotnických prostředků, vyhodnocení ventilačních parametrů,
výměny tracheostomické kanyly při komplikacích, provádět poučení pacienta a jím určených
osob o používání pomůcek a obsluze zdravotnických prostředků,
11. provádět výměnu
močového katetru mužů a chlapců starších 15 let věku;
b) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře při poskytování zdravotní
péče ve vlastním sociálním prostředí, ve speciálních lůžkových zdravotnických zařízeních
hospicového typu, ve zdravotnických zařízeních následné lůžkové péče nebo ve zdravotnických
zařízeních dlouhodobé lůžkové péče
1. zavádět a udržovat kyslíkovou terapii,
2. podávat
očistné klyzma nebo provádět manuální vybavení stolice u pacienta staršího 15 let
věku,
3. aplikovat krystaloidní roztoky a provádět nitrožilní aplikaci 20 % glukózy
u pacienta s ověřenou hypoglykemií, včetně zavedení periferního žilního katetru;
c) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře poskytovat preventivní,
diagnostickou, léčebnou, rehabilitační, neodkladnou a dispenzární péči u pacienta
s onemocněním vnitřních orgánů, a to zejména
1. zavádět a ukončovat domácí péči,
včetně její administrace,
2. provádět dialýzu u pacienta s chronickým selháváním ledvin,
který vyžaduje léčbu dostupnými očišťovacími metodami,
3. provádět tracheobronchiální
laváže u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami,
4. nastavovat ventilační parametry
při poskytování domácí umělé plicní ventilace,
5. podávat léčivé přípravky do epidurálního
katetru,
6. zavádět Huberovu jehlu do implantovaného portového katetru a provádět
její odstranění,
7. provádět katetrizaci močového měchýře mužů a chlapců starších
15 let věku.
§ 61
Sestra pro péči v chirurgických oborech
Sestra pro péči v chirurgických oborech vykonává u dospělého pacienta
činnosti podle § 54 a dále může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. vykonávat činnosti
specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče u pacienta s onemocněním
vyžadujícím chirurgickou léčbu, včetně přípravy na návrat do vlastního sociálního
prostředí,
2. vykonávat činnosti specializované a vysoce specializované ošetřovatelské
péče u pacienta s onemocněním vyžadujícím chirurgickou léčbu zaměřené na posílení
a udržení soběstačnosti, mentální schopnosti se zohledněním jeho věku prostřednictvím
cílených aktivit,
3. poskytovat paliativní péči, vyhledávat aktuální potřeby pacienta
a koordinovat týmovou spolupráci v péči o pacienta v terminálním stadiu,
4. vykonávat preventivní a protiepidemická opatření u pacienta
s onemocněním vyžadujícím chirurgickou léčbu,
5. edukovat pacienta a jím určené osoby
v oblastech zdravotní prevence a ošetřování; přitom spolupracovat zejména s fyzioterapeutem,
nutričním terapeutem a zdravotně-sociálním pracovníkem,
6. provádět poradenskou a dispenzární činnost
v rozsahu své specializované způsobilosti zaměřenou na problematiku onemocnění vyžadujícího
chirurgickou léčbu,
7. hodnotit a ošetřovat chronické rány,
8. zjišťovat zdravotní a sociální
situaci pacienta a osob blízkých ve vztahu k onemocnění nebo jeho následkům a následnému
zajištění zdravotní a sociální péče,
9. provádět výměnu močového katetru mužů a chlapců
starších 15 let věku;
b) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře při poskytování zdravotní
péče ve vlastním sociálním prostředí, ve speciálních lůžkových zdravotnických zařízeních
hospicového typu, ve zdravotnických zařízeních následné lůžkové péče nebo ve zdravotnických
zařízeních dlouhodobé lůžkové péče
1. zavádět a udržovat kyslíkovou terapii,
2. podávat
očistné klyzma nebo provádět manuální vybavení stolice u pacienta staršího 15 let
věku,
3. aplikovat krystaloidní roztoky a provádět nitrožilní aplikaci 20 % glukózy
u pacienta s ověřenou hypoglykemií, včetně zavedení periferního žilního katetru;
c) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře poskytovat preventivní,
diagnostickou, léčebnou, rehabilitační, neodkladnou a dispenzární péči u pacienta
s onemocněním vyžadujícím chirurgickou léčbu, a to zejména
1. zavádět a ukončovat
domácí péči, včetně její administrace,
2. podávat léčivé přípravky do epidurálního
katetru,
3. zavádět Huberovu jehlu do implantovaného portového katetru a provádět
její odstranění,
4. provádět katetrizaci močového měchýře mužů a chlapců starších
15 let věku.
§ 62
Audiologická sestra
Audiologická sestra vykonává činnosti podle § 54 v audiologii. Přitom
může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. sledovat a hodnotit
aktuální stav pacienta se sluchovou vadou nebo sluchovou poruchou z hlediska objektivnosti
vyšetření,
2. provádět orientační vyšetření sluchu šepotem, hlasitou řečí i pomocí
ladiček,
3. evidovat a kontrolovat servis a údržbu audiometrických zdravotnických
přístrojů,
4. poskytovat rady v oblasti prevence vzniku sluchových poruch především
s ohledem na vliv hluku na sluch,
5. edukovat pacienty v používání sluchových pomůcek,
sluchových protéz a sluchadel;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. provádět specializované
diagnostické postupy sluchu včetně objektivních metod vyšetření sluchu,
2. provádět
přístrojové vyšetření vestibulárního ústrojí.
§ 63
Sestra pro nukleární medicínu
Sestra pro nukleární medicínu vykonává činnosti podle § 54 v souvislosti
s aplikací lékařského ozáření v oboru nukleární medicína. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. monitorovat zdravotní a
psychický stav pacientů před, v průběhu a po provedení aplikace radiofarmaka nebo
nukleárněmedicínského vyšetření, sledovat místní i celkové změny,
2. obsluhovat přístroje
pro statické a dynamické studie, jednofotonovou emisní výpočetní tomografii (SPECT)
a pozitronovou emisní tomografii (PET) a připravovat záznamy vyšetření pro vyhodnocení
lékařem,
3. informovat pacienty o prováděném odborném výkonu, rizicích souvisejících
s lékařským ozářením a postupech k jejich snížení;
b) na základě indikace lékaře, který je aplikujícím odborníkem, v souladu
se zásadami radiační ochrany a postupy lékařského ozáření provádět činnosti v rámci
praktické části lékařského ozáření, a to
1. upravovat připravená radiofarmaka podle
požadované aktivity k přímé aplikaci, včetně zajištění dalších činností souvisejících
s jejich používáním, zejména likvidace zbytků a dekontaminace pracoviště,
2. aplikovat
radiofarmaka pacientům,
3. spolupracovat s lékařem při provádění diagnostických metod
včetně akvizice a základní analýzy dat jednotlivých vyšetření a při léčbě pomocí
radiofarmak;
c) pod odborným dohledem lékaře asistovat při specializovaných nukleárněmedicínských
postupech, které jsou náročné z hlediska rychlosti zachycení případných odchylek
od normy, nebo při použití metod, které nejsou součástí běžných zavedených postupů.
§ 64
Sestra pro péči v psychiatrii
Sestra pro péči v psychiatrii vykonává činnosti podle § 54 při poskytování
ošetřovatelské péče o pacienta, který má patologické změny psychického stavu. Dále
může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. provádět poradenskou
a edukační činnost v oblasti prevence poruch duševního zdraví, prevence relapsu onemocnění
a v oblasti resocializace zaměřenou na pacienty a jejich blízké,
2. koordinovat spolupráci
mezi poskytovateli ambulantní a lůžkové péče a poskytovateli sociálních služeb,
3.
sledovat chování pacienta z hlediska včasného zachycení nastupující krize, dodržování
léčebného režimu, hodnotit známky zhoršování onemocnění, vyhodnocovat, zda pacient
není nebezpečný sobě nebo svému okolí,
4. napomáhat adaptaci pacienta na změněné životní
podmínky a podporovat zachování fyzických, kognitivních a psychických funkcí prostřednictvím
cílených aktivit,
5. provádět psychoterapeutickou podporu,
6. v rozsahu své specializované
způsobilosti vykonávat činnosti při začleňování pacienta s poruchou duševního zdraví
do vlastního sociálního prostředí,
7. provádět psychiatrickou rehabilitaci,
8. provádět
neinvazivní odběry biologického materiálu pro vyšetření přítomnosti návykových látek
a alkoholu,
9. informovat lékaře o projevech chování pacienta, jeho reakci na léčbu,
o změnách psychického stavu, případně zajistit nezbytná opatření pro bezpečnost pacienta
a jeho okolí,
10. provádět specializované deeskalační techniky předcházející rozvoji
ohrožujícího a nebezpečného chování,
11. monitorovat projevy pacienta, u něhož byl
použit omezovací prostředek, vyhodnocovat efektivitu a nezbytnost použitého omezovacího
prostředku;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. provádět návštěvní
službu a poskytovat ošetřovatelskou péči ve vlastním sociálním prostředí pacienta,
2.
poskytovat ošetřovatelskou péči pacientovi, který má patologické změny psychického
stavu, vyžadující stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení
života nebo zdraví pacienta nebo jeho okolí;
c) pod odborným dohledem lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí
v oboru lékařská psychoterapie a se specializovanou způsobilostí v oboru psychiatrie
nebo klinického psychologa
1. v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat
činnosti při krizové intervenci,
2. v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat
psychosociální intervence, včetně vykonávat činnosti při zajišťování psychologické
pomoci rodině,
3. používat pomocné psychoterapeutické techniky včetně individuálních
psychoterapeutických rozhovorů,
4. zajišťovat psychoterapeutický režim oddělení.
§ 65
Sestra pro pracovně-lékařskou péči
Sestra pro pracovně-lékařskou péči vykonává činnosti podle § 54 v souvislosti
s poskytováním pracovně- lékařské péče. Přitom bez odborného dohledu na základě indikace
lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru pracovní lékařství může
a) identifikovat rizikové faktory pracovních podmínek, hodnotit zdravotní
rizika při práci a hodnotit kvalitu pracovního prostředí a pracovních podmínek z
hlediska fyzické i duševní zátěže, provádět poradenství ve vztahu ke zdravým pracovním
podmínkám a ochraně zdraví a bezpečnosti práce,
b) provádět dohled nad zdravím pracovníků,
c) v rozsahu své specializované způsobilosti vypracovávat hodnocení
zdravotního stavu pracovníků,
d) provádět poradenství z hlediska požadavků ergonomie a hygieny práce,
e) připravovat a realizovat projekty podpory zdraví ve vztahu k pracovním
podmínkám,
f) v rozsahu své specializované způsobilosti provádět prevenci onemocnění
vznikajících v souvislosti s výkonem práce, připravovat a organizovat preventivní
vyšetření, zvát pacienty na kontrolní vyšetření,
g) provádět edukaci pracovníků, v rozsahu své specializované způsobilosti
zajišťovat výchovu a školení zaměstnanců především v bezpečnosti a ochraně zdraví
při práci, včetně školení v poskytování první pomoci,
h) sledovat pracovní neschopnost pracovníků, organizovat a administrativně
zajišťovat dispenzární péči.
§ 66
Sestra pro transfuzní službu
Sestra pro transfuzní službu vykonává činnosti podle § 54 v oboru transfuzní
služba a dále může
a) bez odborného dohledu a indikace lékaře
1. informovat
dárce krve nebo pacienty o možných nežádoucích účincích při odběru plné krve nebo
jejích složek, přístrojových autologních odběrech, aferetických odběrech, léčebné
plazmaferéze a jejich prevenci,
2. hodnotit kvalitu žilního vstupu pro separátor krevních
složek,
3. připravovat speciální zdravotnický materiál k jednotlivým aferetickým odběrům,
4.
sledovat, dokumentovat a analyzovat získané údaje během separace a po separaci,
5.
rozpoznávat technické komplikace, provádět opakovanou venepunkci a výměnu přístroje
při vzniku náhlé závažné technické komplikace během separace krevních elementů,
6.
ukončovat separaci a hodnotit stav klientů bezprostředně po ukončení separace, pečovat
o žilní vstup po separaci;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. připravovat vybavení a pacienty nebo dárce krve a jejích
složek před zavedením žilního vstupu pro aferetický odběr,
2. provádět venepunkci
a napojení pacientů nebo dárce krve a jejích složek na separátor krevních složek
včetně odběrů požadovaných vzorků pro povinná vyšetření,
3. podávat antikoagulační
roztoky a jiná léčiva do žíly podle druhu aferetického odběru,
4. provádět zadání
parametrů pomocí hemokalkulátoru pro jednotlivé aferetické odběry,
5. provádět speciální
odběry na separátorech krevních elementů podle požadavků klinických pracovišť, zejména
separaci periferních kmenových buněk a odběry granulocytů;
c) pod odborným dohledem farmaceuta nebo jiné kvalifikované osoby odpovědné
za výrobu léčiv podle právního předpisu upravujícího výzkum, výrobu a nakládání s
léčivy28) vykonávat v rozsahu své specializované způsobilosti činnosti při výrobě
transfuzních přípravků13) při dodržení zásad správné výrobní praxe29), a to zejména
při získávání krve a jejích složek, jejich zpracování, označování, kontrole, skladování,
balení, přepravě a výdeji a při vedení dokumentace o těchto činnostech.
§ 66a
Sestra pro péči v transfuzní službě
Sestra pro péči v transfuzní službě vykonává činnosti podle § 54 a 66 v
oboru transfuzní služba.
§ 66b
Sestra pro domácí a hospicovou péči
Sestra pro domácí a hospicovou péči vykonává činnosti podle § 54 při
poskytování specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče a paliativní
péče pacientovi ve vlastním sociálním prostředí nebo ve speciálních lůžkových zdravotnických
zařízeních hospicového typu nebo ve zdravotnických zařízeních dlouhodobé lůžkové
péče, kde je poskytována paliativní péče. Dále může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. zjišťovat zdravotní
a sociální situaci pacienta a osob blízkých ve vztahu k onemocnění nebo jeho následkům
a následnému zajištění zdravotní a sociální péče,
2. plánovat obsah, rozsah a časovou
náročnost ošetřovatelské péče a vykonávat činnosti specializované a vysoce specializované
ošetřovatelské péče a paliativní péče,
3. edukovat pacienta a jeho osoby blízké v
oblastech prevence onemocnění, přitom zejména spolupracovat s fyzioterapeutem, ergoterapeutem,
nutričním terapeutem, zdravotně-sociálním pracovníkem a sociálním pracovníkem,
4.
vyhotovovat plán ošetřovatelské paliativní péče ve spolupráci s pacientem a osobami
jemu blízkými,
5. pečovat o dýchací cesty pacienta i při umělé plicní ventilaci, včetně
odsávání z dolních cest dýchacích,
6. pečovat o pacienta na domácí plicní ventilaci,
včetně obsluhy zdravotnických prostředků, vyhodnocení ventilačních parametrů, výměny
tracheostomické kanyly při komplikacích, provádět poučení pacienta a jím určených
osob o používání pomůcek a obsluze zdravotnických prostředků,
7. hodnotit a ošetřovat
nehojící se rány,
8. zavádět a udržovat kyslíkovou terapii,
9. podávat očistné klyzma
nebo provádět manuální vybavení stolice u pacienta staršího 15 let věku,
10. aplikovat
krystaloidní roztoky a provádět nitrožilní aplikaci 20 % glukózy u pacienta s ověřenou
hypoglykemií, včetně zavedení periferního žilního katetru,
11. provádět výměnu močového
katetru mužů a chlapců starších 15 let věku,
12. doporučovat pacienty do péče jiných
poskytovatelů zdravotních služeb;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádět činnosti
při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační a paliativní péče.
Přitom zejména může
1. zavádět a ukončovat domácí péči, včetně její administrace,
2.
podávat léčivé přípravky do epidurálního katetru,
3. zavádět Huberovu jehlu do implantovaného
portového katetru a provádět její odstranění,
4. vykonávat činnosti spojené s přípravou,
průběhem a ukončením aplikace metod léčby bolesti,
5. provádět dialýzu u pacienta
s chronickým selháváním ledvin, který vyžaduje léčbu dostupnými očišťovacími metodami
krve,
6. provádět tracheobronchiální laváže u pacienta se zajištěnými dýchacími cestami,
7.
nastavovat ventilační parametry při poskytování domácí umělé plicní ventilace,
8.
provádět katetrizaci močového měchýře mužů a chlapců starších 15 let věku.
§ 66c
Sestra pro péči v geriatrii
Sestra pro péči v geriatrii vykonává činnosti podle § 54 při poskytování
specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče u geriatrického nebo gerontopsychiatrického
pacienta nebo pacienta s funkčně závažným chronickým zdravotním postižením. Dále
může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. zjišťovat zdravotní a sociální
situaci pacienta a osob blízkých ve vztahu k onemocnění nebo jeho následkům a následnému
zajištění zdravotní a sociální péče,
2. plánovat a vykonávat činnosti specializované
a vysoce specializované ošetřovatelské péče zaměřené na posílení a udržení nebo zvýšení
fyzických, psychických a sociálních potřeb ve stáří nebo v dlouhodobé nemoci a vytvářet
podmínky pro zachování soběstačnosti, sebepéče, mentálních schopností a návratu do
vlastního sociálního prostředí,
3. edukovat pacienta a jeho osoby blízké v oblastech
prevence onemocnění, přitom zejména spolupracovat s fyzioterapeutem, ergoterapeutem,
nutričním terapeutem, zdravotně- sociálním pracovníkem a sociálním pracovníkem,
4.
poskytovat specializovanou a vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči u pacienta,
který trpí nevyléčitelnou nemocí, vyhledávat aktuální potřeby pacienta a koordinovat
týmovou spolupráci členů ošetřovatelského týmu v péči o pacienta,
5. vykonávat preventivní
a protiepidemická opatření a edukovat pacienta a jím určené osoby v oblastech prevence
onemocnění,
6. pečovat o dýchací cesty pacienta i při umělé plicní ventilaci, včetně
odsávání z dolních cest dýchacích,
7. pečovat o pacienta na domácí plicní ventilaci,
včetně obsluhy zdravotnických prostředků, vyhodnocení ventilačních parametrů, výměny
tracheostomické kanyly při komplikacích, provádět poučení pacienta a jím určených
osob o používání pomůcek a obsluze zdravotnických prostředků,
8. hodnotit a ošetřovat
nehojící se rány,
9. zavádět a udržovat kyslíkovou terapii,
10. podávat očistné klyzma
nebo provádět manuální vybavení stolice u pacienta staršího 15 let věku,
11. aplikovat
krystaloidní roztoky a provádět nitrožilní aplikaci 20 % glukózy u pacienta s ověřenou
hypoglykemií, včetně zavedení periferního žilního katetru,
12. provádět výměnu močového
katetru mužů a chlapců starších 15 let věku;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře poskytovat činnosti
při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační, paliativní a dispenzární
péče. Přitom zejména může
1. sledovat dodržování léčebného režimu pacienta, hodnotit
známky zhoršování onemocnění, vyhodnocovat, zda pacient není nebezpečný sobě nebo
svému okolí,
2. podávat léčivé přípravky do epidurálního katetru,
3. zavádět Huberovu
jehlu do implantovaného portového katetru a provádět její odstranění,
4. vykonávat
činnosti spojené s přípravou, průběhem a ukončením aplikace metod léčby bolesti,
5.
vykonávat činnosti u pacienta s chronickým selháním ledvin, který vyžaduje léčbu
dostupnými očišťovacími metodami krve,
6. nastavovat ventilační parametry při poskytování
domácí umělé plicní ventilace,
7. provádět tracheobronchiální laváže u pacienta se
zajištěnými dýchacími cestami,
8. provádět katetrizaci močového měchýře mužů a chlapců
starších 15 let věku.
§ 67
Sestra pro klinickou perfuziologii
Sestra pro klinickou perfuziologii vykonává činnosti podle § 54 v souvislosti
s řízením mimotělního oběhu. Přitom bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
může
a) řídit mimotělní oběh při operacích na otevřeném srdci, to je sterilně
sestavovat okruh pro mimotělní oběh, vybírat vhodný typ oxygenátoru krve a velikost
kanyl pro vypočtený minutový průtok krve, provádět plnění okruhu pro mimotělní oběh
náhradními roztoky, krevními deriváty a léčivými přípravky a odvzdušňovat jej, kontrolovat
dostatečnou antikoagulaci krve před a během mimotělního oběhu, zabezpečovat řízenou
hemodiluci, systémovou perfuzi a výměnu krevních plynů, řídit tělesnou teplotu, včetně
hypotermie, provádět činnosti související s úpravou vnitřního prostředí pacienta
a jeho krevního tlaku,
b) aplikovat krevní deriváty12), obsluhovat autotransfuzní systémy,
c) provádět hemofiltraci a modifikovanou hemofiltraci při mimotělním
oběhu, případně hemodiafiltraci,
d) aplikovat léčivé přípravky do mimotělního oběhu,
e) v součinnosti s lékařem-operatérem a v souladu s průběhem operačního
výkonu aplikovat krevní hyperkalemickou kardioplegii do kořene aorty, případně cíleně
do koronárních arterií, pomocí krevního čerpadla,
f) technicky zabezpečovat podpůrnou cirkulaci při srdečním selhání
nebo podpůrný mimotělní oběh s membránovou oxygenací (ECMO) při selhání srdce a plic,
g) obsluhovat systémy podpory selhávajícího oběhu (například kontrapulzace,
univentrikulární a biventrikulární mechanické srdeční podpory),
h) řídit podpůrný mimotělní oběh a ohřívání při akcidentální hypotermii
v rámci resuscitace oběhu,
i) obsluhovat systémy mimotělního oběhu při operačních výkonech a dalších
léčebných úkonech, které mimotělní oběh vyžadují,
j) technicky zabezpečovat izolovanou hypertermickou perfuzi končetin
cytostatiky.
§ 67a
Perfuziolog
Perfuziolog vykonává činnosti podle § 54 a 67 v souvislosti s řízením mimotělního
oběhu.
§ 67b
Sestra pro péči v onkologii a hematoonkologii
Sestra pro péči v onkologii a hematoonkologii vykonává činnosti podle
§ 54 při poskytování specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče a
paliativní péče dospělému pacientovi s onkologickým nebo hematologickým onemocněním.
Dále může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře zejména
1. vykonávat
zdravotně výchovnou činnost v oblasti onkologické prevence, přitom spolupracovat
s dalšími zdravotnickými pracovníky,
2. vykonávat činnosti specializované a vysoce
specializované ošetřovatelské péče u pacienta s onkologickým a hematoonkologickým
onemocněním,
3. provádět poradenskou a dispenzární činnost v rozsahu své specializované
způsobilosti, činnost zaměřenou na problematiku onkologického a hematoonkologického
onemocnění,
4. hodnotit a ošetřovat nehojící se rány,
5. ošetřovat nechtěný únik cytostatika
mimo cévy,
6. hodnotit stav kůže, dutiny ústní a chrupu v souvislosti s plánovanou
nebo prováděnou onkologickou léčbou a navrhovat opatření s možností indikace lokální
léčby,
7. hodnotit nutriční stav pacienta a navrhovat řešení, úpravu konzistence stravy
a doplnění dalšího odborného nutričního poradenství,
8. zavádět a udržovat kyslíkovou
terapii,
9. provádět činnosti při dekontaminaci pracoviště cytostatiky,
10. vyhotovovat
ošetřovatelský plán paliativní péče ve spolupráci s pacientem a osobami blízkými
pacienta,
11. vyhledávat aktuální potřeby pacienta a koordinovat týmovou spolupráci
v péči o pacienta v terminálním stadiu,
12. napomáhat adaptaci pacienta a jeho blízkých
na změněné životní podmínky a podporovat zachování jejich fyzických, kognitivních
a psychických funkcí prostřednictvím cílených aktivit, v rozsahu své specializované
způsobilosti poskytovat a zajišťovat psychosociální podporu,
13. provádět nitrožilní
aplikaci 20 % glukózy u pacienta s ověřenou hypoglykemií, včetně zavedení periferního
žilního katetru;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádět činnosti
při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, paliativní a dispenzární péče.
Přitom zejména může
1. odvádět zvýšené množství volné tekutiny z dutiny břišní u
pacientů se zavedeným permanentním peritoneálním katetrem,
2. podávat léčivé přípravky
do epidurálního katetru,
3. zavádět Huberovu jehlu do implantovaného portového katetru
a provádět její odstranění,
4. vykonávat činnosti spojené s přípravou, průběhem a
ukončením aplikace metod léčby bolesti,
5. provádět odstranění centrálního žilního
katetru,
6. koordinovat onkologickou léčbu;
c) pod odborným dohledem lékaře aplikovat transfuzní přípravky14) a
přetlakové objemové náhrady.
HLAVA III
PORODNÍ ASISTENTKA SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 68
Činnosti porodní asistentky se specializovanou způsobilostí
Porodní asistentka uvedená v § 69 až 72a po získání specializované způsobilosti
vykonává činnosti podle § 5 a 54 v oboru porodní asistence a své specializace.
§ 69
Porodní asistentka pro perioperační péči
Porodní asistentka pro perioperační péči vykonává činnosti podle § 68 při
péči o pacientky v oboru gynekologie a porodnictví před, v průběhu a bezprostředně
po operačním výkonu. Přitom vykonává činnosti sestry pro perioperační péči podle
§ 56.
§ 70
Porodní asistentka pro intenzivní péči
Porodní asistentka pro intenzivní péči vykonává činnosti podle § 68
při poskytování ošetřovatelské péče o ženu v oboru gynekologie a porodnictví, u které
dochází k selhání základních životních funkcí nebo toto selhání hrozí, a v oboru
neonatologie a dále může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. vykonávat činnosti
vysoce specializované ošetřovatelské péče o ženu s náhlou příhodou v gynekologii
a asistované reprodukci, a to před, v průběhu a po invazivních výkonech, před a po
operačních výkonech, včetně předcházení a rozpoznávání komplikací,
2. vykonávat činnosti
vysoce specializované ošetřovatelské péče o ženu s rizikovým a patologickým průběhem
těhotenství s ohledem na přidružené onemocnění ženy s jeho možným dopadem na plod,
včetně náhlých příhod v porodnictví,
3. vykonávat činnosti vysoce specializované ošetřovatelské
péče o patologického novorozence, včetně prvního ošetření patologického novorozence,
zajišťovat termoneutrální prostředí a sledovat poporodní adaptaci,
4. sledovat a analyzovat
údaje o zdravotním stavu ženy, plodu, patologického novorozence, zejména jejich fyziologické
funkce, hodnotit křivku elektrokardiogramu, kardiotokogram plodu, hodnotit závažnost
zdravotního stavu,
5. provádět kardiopulmonální resuscitaci, včetně defibrilace elektrickým
výbojem po provedení záznamu elektrokardiogramu s automatickým vyhodnocením rytmu,
6.
pečovat o dýchací cesty ženy, novorozence se zajištěnými dýchacími cestami i při
umělé plicní ventilaci, včetně odsávání z dolních cest dýchacích, provádět endobronchiální
laváže u ženy s tracheální intubací nebo s tracheotomií, předcházet případným komplikacím,
rozpoznávat je,
7. pečovat o stomie ženy, případně novorozence, včetně edukace v péči
o stomie;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. provádět u ženy,
popřípadě u novorozence, měření a analýzu fyziologických funkcí specializovanými
postupy pomocí přístrojové techniky, včetně využití invazivních metod,
2. zajišťovat
průchodnost dýchacích cest ženy s použitím dostupného technického vybavení,
3. zavádět
gastrickou sondu ženě, případně novorozenci, a pečovat o ně,
4. provádět u ženy a
novorozence činnosti spojené s přípravou, průběhem a ukončením metod léčby bolesti,
včetně hodnocení intenzity a tlumení bolesti,
5. provádět lékařem indikované vyšetření
u novorozence a orientačně hodnotit základní patologické nálezy,
6. provádět cévkování
novorozence ženského pohlaví;
c) pod odborným dohledem lékaře
1. provádět venepunkci včetně zavádění
periferních žilních kanyl novorozenci,
2. aplikovat transfuzní přípravky13) ženě a
novorozenci,
3. provádět zajištění dýchacích cest u novorozence pomocí dostupného
technického vybavení,
4. provádět extubaci tracheální kanyly u ženy a novorozence;
d) pod přímým vedením lékaře asistovat při katetrizaci umbilikální
vény u novorozence.
§ 71
Porodní asistentka pro intenzivní péči v neonatologii
Porodní asistentka pro intenzivní péči v neonatologii vykonává činnosti
podle § 68 a 70 při péči o novorozence a kojence, u kterých dochází k selhání základních
životních funkcí nebo toto selhání hrozí, včetně nedonošených dětí.
§ 72
Porodní asistentka pro komunitní péči
(1) Porodní asistentka pro komunitní péči vykonává činnosti podle §
68 při poskytování primární péče, integrované péče a preventivně zaměřené ošetřovatelské
péče o ženy, novorozence a jejich rodiny a o skupiny osob ve vlastním sociálním prostředí;
tato skupina může být vymezena zejména společným sociálně-kulturním prostředím, územím,
věkem, zdravotním stavem nebo rizikovými faktory. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. komplexně zjišťovat zdravotní a sociální situaci žen, novorozenců a jejich
rodin z hlediska koordinace poskytované zdravotní a sociální péče v oblasti péče
o ženu a dítě a spolupracovat s odpovědnými orgány,
2. hodnotit zdravotní rizika skupiny
osob z hlediska reprodukčního zdraví žen a novorozenců a podílet se v rozsahu své
specializované způsobilosti na sestavování priorit jejich řešení na základě epidemiologických
a statistických dat a výsledků výzkumů, připravovat a realizovat projekty podpory
zdraví žen,
3. provádět poradenskou činnost v oblasti reprodukčního zdraví a plánovaného
rodičovství, sexuálně přenosných chorob, epidemiologické ochrany a sexuálního zneužívání;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného
pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví
1. zajišťovat a spolupracovat na
vytváření bezpečného a vhodného prostředí a eliminaci existujících rizik z hlediska
reprodukčního zdraví a zdraví žen a novorozenců,
2. zajišťovat cílené preventivní
programy, včetně zajištění screeningu;
c) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře se specializací
v oboru gynekologie a porodnictví provádět ultrazvukové vyšetření plodu.
HLAVA IV
ERGOTERAPEUT SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 73
Činnosti ergoterapeuta se specializovanou způsobilostí
Ergoterapeut uvedený v § 74 až 79 po získání specializované způsobilosti
vykonává činnosti podle § 6 a poskytuje a organizuje rehabilitační péči v oboru ergoterapie
(dále jen „specializovaná ergoterapeutická péče“). Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. připravovat informační materiály
pro pacienty,
2. navrhovat lékaři změny vedoucí k upřesnění ordinací v souladu s funkčním
stavem klienta a jeho změnami,
3. sledovat a vyhodnocovat stav pacientů z hlediska
možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod,
4. provádět hodnocení a nácvik běžných
denních činností (ADL) v nemocničním a ve vlastním sociálním prostředí s použitím
specializovaných diagnostických a léčebných postupů,
5. doporučovat a provádět nácvik
v používání kompenzačních a technických pomůcek,
6. doporučovat úpravy vlastního sociálního
prostředí a pracovního prostředí,
7. edukovat pacienty, případně osoby jimi určené,
ve specializovaných ergoterapeutických postupech,
8. instruovat zdravotnické pracovníky
ve specializovaných ergoterapeutických postupech,
9. hodnotit kvalitu poskytované
ergoterapeutické péče,
10. identifikovat činnosti ergoterapeutické péče vyžadující
změnu v postupu, provádět výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v ergoterapii,
11.
vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumu do klinické praxe,
12. navrhovat změny
vedoucí k upřesnění ordinací v souladu s funkčním stavem klienta a jeho změnami,
13.
připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
14. vést
specializační vzdělávání v oboru své specializace;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádět specializované
ergoterapeutické postupy v rámci léčebné rehabilitace.
§ 74
Ergoterapeut pro děti
Ergoterapeut pro děti vykonává činnosti podle § 73 a dále poskytuje
specializovanou ergoterapeutickou péči dítěti, zejména s mentálním, fyzickým nebo
souběžným postižením více vadami s přihlédnutím ke skutečnému stavu psychického a
fyzického vývoje ve vztahu k vývoji, který by mělo dítě s ohledem na svůj biologický
věk dosáhnout, a dále k druhu, stupni a rozsahu postižení. Dále bez odborného dohledu
a indikace lékaře může
a) hodnotit úroveň psychomotorického vývoje dítěte a diagnostikovat
potíže ve výkonu aktivit denního života, lokomoce, kognitivních funkcí, komunikačních
a sociálních dovedností dítěte,
b) aplikovat specializované metodiky, koncepty a ergoterapeutické postupy,
c) v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat činnosti při
orofaciální terapii s cílem zabezpečení a posílení základních vitálních funkcí jako
dýchání, polykání, příjem a zpracování potravy, vylučování, terapii dysfágií, navození
a tréninku řečových a komunikačních dovedností dítěte,
d) u novorozenců a kojenců učit rodiče správnému polohování a manipulaci
při provádění aktivit denního života, kojení, přenášení dítěte nebo hře s ním,
e) navrhovat úpravy domácího prostředí a doporučovat polohovací pomůcky,
hračky a další pomůcky pro rozvoj senzomotorických a psychomotorických dovedností
a sebeobslužných činností dítěte podle vývojového věku dítěte,
f) v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat činnosti při
prevenci kontraktur a korekci funkčního postavení horních končetin, výrobě či aplikaci
termoplastických dlah pro korekci správného funkčního postavení ruky a prevenci kontraktur,
g) u dětí předškolního a školního věku poskytovat ergonomické poradenství
a včetně přípravy dítěte na školu,
h) realizovat opatření vedoucí k začlenění dětí do přirozeného sociálního
prostředí, napomáhat rodině při integraci a maximálním rozvoji dítěte.
§ 75
Ergoterapeut pro dospělé
Ergoterapeut pro dospělé vykonává činnosti podle § 73 a poskytuje specializovanou
ergoterapeutickou péči o dospělé pacienty s patologickou změnou psychického stavu,
s neurologickým, traumatologickým, ortopedickým a revmatologickým postižením, přičemž
zohledňuje jejich biologický věk a stupeň funkčního omezení. Dále bez odborného dohledu
a bez indikace lékaře může
a) provádět specializované ergoterapeutické vyšetření zaměřené na hodnocení
poruch tělesných funkcí a struktur, omezení v oblasti běžných denních činností s
využitím specifických hodnotících nástrojů,
b) aplikovat specializované ergoterapeutické postupy,
c) provádět hodnocení a nácvik pracovních dovedností s ohledem na charakter
duševního onemocnění, aktuální zdravotní stav a věk pacienta,
d) udržovat pohybové schopnosti pacientů se zohledněním jejich biologického
věku a stupně funkčního omezení,
e) napomáhat adaptaci pacientů na změněné životní podmínky a podporovat
zachování fyzických, kognitivních a psychických funkcí prostřednictvím cílených aktivit,
f) realizovat opatření vedoucí k získání či zachování co nejvyšší míry
soběstačnosti, funkční kapacity a začlenění do přirozeného sociálního a pracovního
prostředí s důrazem na zachování kvality života pacienta a napomáhat rodině při integraci
a rozvoji pacienta,
g) zajišťovat tvorbu, koordinaci a realizaci dlouhodobého programu
léčby a rehabilitace osob s psychiatrickým onemocněním, mentálním postižením, dále
osob závislých na návykových látkách, pacienta s poruchami příjmu potravy,
h) aplikovat specializované metodiky a koncepty,
i) aplikovat specifické ergoterapeutické techniky zaměřené na snížení
bolesti,
j) spolupracovat při výrobě či aplikaci termoplastických či jiných
dlah pro korekci správného funkčního postavení ruky včetně úchopů, nacvičovat s pacientem
používání speciálních protéz a ortéz pro horní a dolní končetinu,
k) u osob s neurologickým postižením v rozsahu své specializované způsobilosti
vykonávat činnosti při orofaciální terapii, terapii dysfágií a nápravu komunikačních
dovedností pacienta,
l) u pacienta s neurologickým postižením provádět kognitivní rehabilitaci
prostřednictvím ergoterapeutických činností nebo prostřednictvím využití specifických
počítačových programů,
m) edukovat pacienta o preventivních opatřeních před dalším poškozením.
§ 76
Ergoterapeut pro geriatrii
Ergoterapeut pro geriatrii vykonává činnosti podle § 73 a poskytuje
specializovanou ergoterapeutickou péči v geriatrii. Přitom bez odborného dohledu
a bez indikace zejména může
a) realizovat opatření vedoucí k zachování co nejvyšší míry soběstačnosti
a začlenění do přirozeného sociálního prostředí,
b) udržovat pohybové schopnosti pacientů se zohledněním jejich biologického
věku a stupně funkčního omezení,
c) napomáhat adaptaci pacientů na změněné životní podmínky a podporovat
zachování fyzických, kognitivních a psychických funkcí prostřednictvím cílených aktivit.
§ 77
Ergoterapeut pro psychiatrii
Ergoterapeut pro psychiatrii vykonává činnosti podle § 73 a poskytuje
specializovanou ergoterapeutickou péči duševně nemocným a mentálně postiženým. Přitom
zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. realizovat opatření vedoucí
k zachování co nejvyšší míry soběstačnosti a začlenění do přirozeného sociálního
a pracovního prostředí,
2. provádět nácvik a trénink pracovních dovedností,
3. provádět
kondiční ergoterapii za pomoci pohybových her a kreativních činností,
4. v rozsahu
své specializované způsobilosti vykonávat činnosti při dlouhodobém programu léčby
drogově závislých;
b) bez odborného dohledu na základě indikace klinického psychologa,
klinického logopeda nebo lékaře provádět trénink kognitivních funkcí, sociálních
a komunikačních dovedností prostřednictvím cílených aktivit.
§ 78
Ergoterapeut pro neurologii
Ergoterapeut pro neurologii vykonává činnosti podle § 73 a poskytuje
specializovanou ergoterapeutickou péči neurologicky nemocným a pacientům po úrazech
nervové soustavy. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. realizovat opatření vedoucí
k zachování co nejvyšší míry soběstačnosti a začlenění do přirozeného sociálního
prostředí,
2. napomáhat adaptaci na změněné životní podmínky,
3. provádět ergoterapeutické
postupy se zaměřením na výcvik jemné a hrubé motoriky, senzomotoriky a nácvik obratnosti;
b) bez odborného dohledu na základě indikace klinického psychologa,
klinického logopeda nebo lékaře provádět trénink kognitivních funkcí, sociálních
a komunikačních dovedností prostřednictvím cílených aktivit.
§ 79
Ergoterapeut pro traumatologii, ortopedii a revmatologii
Ergoterapeut pro traumatologii, ortopedii a revmatologii vykonává činnosti
podle § 73 a poskytuje specializovanou ergoterapeutickou péči pacientům v oborech
traumatologie, ortopedie a revmatologie. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace
zejména může
a) určovat na základě funkčních vyšetření vhodné metodické postupy
a realizovat opatření vedoucí k zachování co nejvyšší míry soběstačnosti,
b) napomáhat adaptaci na změněné životní podmínky,
c) edukovat pacienty v oblasti prevence dalšího poškození.
HLAVA V
ZDRAVOTNÍ LABORANT SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 80
Činnosti zdravotního laboranta se specializovanou způsobilostí
Zdravotní laborant uvedený v § 81 až 90 po získání specializované způsobilosti
vykonává činnosti podle § 8 a ve spolupráci s odborným pracovníkem v laboratorních
metodách poskytuje a organizuje laboratorní činnost v rámci diagnostické péče a ochrany
veřejného zdraví, zahrnující její plánování, provádění a hodnocení v oboru své specializace
(dále jen „specializovaná laboratorní péče“). Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. připravovat informační materiály
pro pacienty a osoby jimi určené,
2.
spolupracovat s ostatními zdravotnickými pracovníky při zajištění edukace v přípravě
na specializované diagnostické postupy, zejména poskytovat zdravotnickým pracovníkům,
pacientům, případně jimi určeným osobám, odborné informace o podmínkách odběrů a
transportu biologického materiálu,
3. instruovat členy týmu v oblasti své specializace,
4.
provádět zpracování biologického materiálu a jiných vyšetřovaných materiálů specializovanými
postupy,
5. provádět kalibrace jednotlivých laboratorních přístrojů v oboru své specializace
nebo zaměření a zajišťovat jejich přesnou dokumentaci,
6. provádět základní hodnocení
nálezu, zejména zda jsou zjištěné výsledky fyziologické,
7. hodnotit kvalitu poskytované laboratorní
péče, a to prováděných laboratorních metod, prostředí i dokumentace, provádět ověřování
metod a potvrzení správnosti naměřených hodnot,
8. v rozsahu své specializované způsobilosti
vykonávat činnosti při výzkumu, zejména identifikuje činnosti vyžadující změnu v
postupu, provádět výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v poskytované péči,
vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe nejen na vlastním
pracovišti, ale i v rámci oboru,
9. provádět statistická vyhodnocení,
10. připravovat
standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
11. vést specializační
vzdělávání v oboru své specializace,
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádět specializované
diagnostické postupy v souladu se systémem kvality laboratoře,
c) pod odborným dohledem lékaře nebo odborného pracovníka v laboratorních
metodách se specializovanou způsobilostí v oboru
1. provádět odběry krve u laboratorních
zvířat, připravovat a testovat specializované diagnostické postupy, provádět pokusy
na laboratorních zvířatech,
2. v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat činnosti
při zavádění, rozvoji a rutinním provádění nových specializovaných laboratorních
diagnostických postupů, včetně odběru a transportu vzorků, zpracování vzorků k analýze
a zpracování a vyhodnocování výsledků.
§ 81
Zdravotní laborant pro cytodiagnostiku
Zdravotní laborant pro cytodiagnostiku vykonává činnosti podle § 80
v oboru cytologie. Přitom bez odborného dohledu na základě indikace lékaře zejména
může provádět
a) rozlišení pozitivního a negativního nálezu,
b) screening v cytodiagnostice.
§ 82
Zdravotní laborant pro klinickou biochemii
Zdravotní laborant pro klinickou biochemii vykonává činnosti podle §
80 v oboru biochemie. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace zejména může
a) v rozsahu své specializované způsobilosti pracovat s náročnými zdravotnickými
přístroji, zejména s elektroforetickým zařízením, chromatografem, hmotnostním spektrometrem,
průtokovým cytometrem, iontoforézou, přístroji pro molekulárně biologická vyšetření
a zabezpečovat jejich správnou činnost,
b) provádět uvolnění výsledků v době pohotovostí služby a pro potřeby
urgentní medicíny.
§ 83
Zdravotní laborant pro klinickou hematologii a transfuzní službu
Zdravotní laborant pro klinickou hematologii a transfuzní službu vykonává
činnosti podle § 80 v oboru hematologie a v transfuzní službě. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře pracovat s náročnými
zdravotnickými přístroji a provádět uvolnění výsledků v době pohotovostí služby a
pro potřeby urgentní medicíny,,
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. provádět vyšetření
všech skupinových systémů v oblasti všech elementů krve i všech systémů lidského
séra, včetně specializovaných imunohematologických postupů,
2. provádět specializované
postupy ke snížení nebezpečí přenosu infekčních chorob transfuzními přípravky určené
lékařem nebo odborným pracovníkem v laboratorních metodách a další specializované
postupy podle požadavků správné výrobní praxe v zařízeních transfuzní služby,
3. provádět vysoce specializovaná
vyšetření, a to zejména morfologická, koagulační, cytochemická, flowcytometrická
a molekulárněbiologické metody.
§ 84
Zdravotní laborant pro histologii
Zdravotní laborant pro histologii vykonává činnosti podle § 80 v oboru
histologie; přitom zejména bez odborného dohledu na základě indikace lékaře může
a) zhotovovat histologické a cytologické preparáty,
b) provádět specializované histochemické, imunochemické, cytologické,
neurohistopatologické barvicí a impregnační postupy,
c) zpracovávat biologický materiál pro vyšetření elektronové mikroskopie
a tkáňových a buněčných kultur,
d) provádět speciální metody v molekulární biologii.
§ 85
Zdravotní laborant pro sexuologii a asistovanou reprodukci
Zdravotní laborant pro sexuologii a asistovanou reprodukci vykonává
činnosti podle § 80 v oboru sexuologie a asistovaná reprodukce. Dále může
a) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře v oboru sexuologie
provádět
1. cytologické a specializované biochemické vyšetření ejakulátu,
2. kryokonzervaci
vajíček a spermií,
3. funkční spermiologické testy,
4. falopletyzmografické a vulvopletyzmografické
vyšetření,
5. vyšetření spermiogramu;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře v oboru gynekologie
provádět
1. úkony asistované reprodukce při práci s oocyty, spermiemi a embryi,
2.
vyšetření spermiogramu,
3. funkční spermiologické testy,
4. zhodnocení spermií a jejich
přípravu k použití v metodách asistované reprodukce,
5. kryokonzervaci vajíček a spermií;
c) pod odborným dohledem lékaře nebo zdravotnického pracovníka způsobilého
k poskytování specializované laboratorní péče bez odborného dohledu provádět
1. kryokonzervaci
embryí,
2. v rozsahu své specializované způsobilosti činnosti při mikromanipulaci
s lidskými embryi,
3. mimotělní oplození.
§ 86
Zdravotní laborant pro klinickou genetiku
Zdravotní laborant pro klinickou genetiku vykonává činnosti podle §
80 v oboru klinické genetiky. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace zajišťovat materiály pro tkáňové
kultury, zakládat, udržovat a zpracovávat krátkodobé i dlouhodobé tkáňové kultury,
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. provádět izolaci nukleové kyseliny,
2. hodnotit
cytogenetické nálezy v mikroskopu a pomocí počítačové analýzy obrazu provádět sestavení
karyotypu a dokumentaci výsledku,
3. kultivovat lymfocyty z periferní krve, fibroblasty
z plodové vody, bioptické a nekroptické tkáně, zpracovávat vzorky po inkubaci, zhotovovat
mikroskopické preparáty a zpracovávat je,
4. provádět vysoce specializované molekulárně
genetické analýzy,
c) pod odborným dohledem lékaře asistovat při odběru materiálu na prenatální
vyšetření a odběru nekroptické a bioptické tkáně.
§ 87
Zdravotní laborant pro alergologii a klinickou imunologii
Zdravotní laborant pro alergologii a klinickou imunologii vykonává činnosti
podle § 80 v oboru alergologie a klinická imunologie. Přitom bez odborného dohledu
na základě indikace lékaře zejména může
a) připravovat alergeny a alergenní frakce z biologického materiálu,
připravovat mikrobiální alergeny a mikrobiální imunopreparáty,
b) pracovat s náročnou přístrojovou technikou, jako je například elektroforetické
zařízení, průtokový cytometr, a zabezpečovat její správný chod.
§ 88
Zdravotní laborant pro mikrobiologii
Zdravotní laborant pro mikrobiologii vykonává činnosti podle § 80 v
oboru mikrobiologie, zahrnující bakteriologii, virologii, parazitologii, mykologii
a sérologii. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře stanovit hladiny
antibiotik v tělních tekutinách a citlivost na antibiotika,
b) provádět speciální metody v molekulární biologii,
c) zpracovávat biologický materiál pro vyšetření tkáňových a buněčných
kultur,
d) pod odborným dohledem lékaře nebo odborného pracovníka se specializovanou
způsobilostí v oboru vykonávat v rozsahu své specializované způsobilosti činnosti
spojené s výrobou imunomodulátorů.
§ 89
Zdravotní laborant pro toxikologii
Zdravotní laborant pro toxikologii vykonává činnosti podle § 80 v oboru
toxikologie. Přitom bez odborného dohledu na základě indikace lékaře zejména může
a) stanovit hladiny alkoholu a dalších návykových látek a léčiv v organismu,
b) stanovit extraktivní a těkavé látky v biologickém materiálu zajištěném
při pitvě.
§ 90
Zdravotní laborant pro vyšetřovací metody v ochraně a podpoře veřejného
zdraví
Zdravotní laborant pro vyšetřovací metody v ochraně a podpoře veřejného
zdraví vykonává činnosti podle § 80 v oboru ochrany a podpory veřejného zdraví, zahrnující
specializované vyšetřovací a měřicí postupy pro potřeby orgánů ochrany a podpory
veřejného zdraví. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace zajišťovat přípravu činidel
pro chemické a mikrobiologické rozbory, připravovat individuální složité půdy pro
diagnostiku, diferenciaci a eliminaci mikroorganismů,
b) bez odborného dohledu na základě indikace zdravotnického pracovníka
způsobilého k poskytování specializované laboratorní péče v oboru ochrany a podpory
veřejného zdraví bez odborného dohledu
1. provádět odběry vzorků složek životního
a pracovního prostředí a biologického materiálu specializovanými postupy,
2. provádět
vyšetřování a měření složek životního a pracovního prostředí, výrobků, biologického
materiálu a biologické expoziční testy pro účely výkonu státního zdravotního dozoru,
pro sledování ukazatelů zdravotního stavu obyvatelstva a pro monitorování vztahů
zdravotního stavu obyvatelstva a faktorů životního prostředí a životních a pracovních
podmínek a připravovat podklady pro hodnocení a řízení zdravotních rizik,
3. provádět
specializované laboratorní vyšetřovací postupy v oboru genetické toxikologie pro
potřeby orgánů ochrany a podpory veřejného zdraví.
HLAVA VI
ZUBNÍ TECHNIK SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 91
Činnosti zubního technika se specializovanou způsobilostí
Zubní technik uvedený v § 92 a 93 po získání specializované způsobilosti
vykonává činnosti podle § 15 a dále poskytuje a organizuje zdravotní péči zaměřenou
na zhotovování a opravování zubních náhrad, ortodontických pomůcek a dalších stomatologických
výrobků. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace může
a) odborně vést pracovníky v zubní laboratoři v oblasti své specializace,
b) provádět specializované postupy při zhotovování a opravování zubních
náhrad, ortodontických pomůcek a dalších stomatologických výrobků,
c) hodnotit kvalitu zhotovovaných výrobků, dbát na dodržování správných
technologických postupů a návodů předepsaných výrobcem při zpracování stomatologických
materiálů,
d) ve spolupráci se specializovanými zubními lékaři v rozsahu své specializované
způsobilosti vykonávat činnosti při výzkumu, zejména v oblasti nových materiálů a
přístrojů, identifikovat činnosti vyžadující změnu v postupu, provádět výzkum zaměřený
na odhalení příčin nedostatků při poskytování zdravotní péče v oblasti své způsobilosti,
vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe nejen na vlastním
pracovišti, ale i v rámci oboru,
e) zavádět nové metody do rutinního provozu,
f) připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
g) vést specializační vzdělávání v oboru své specializace.
HLAVA VII
ASISTENT OCHRANY A PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 94
Činnosti asistenta ochrany a podpory veřejného zdraví se specializovanou
způsobilostí
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví uvedený v § 95 až 99 po
získání specializované způsobilosti vykonává činnosti podle § 12 a poskytuje a organizuje
zdravotní péči v oboru ochrany a podpory veřejného zdraví6) ve spolupráci s lékařem
nebo odborným pracovníkem v ochraně a podpoře veřejného zdraví. Přitom bez odborného
dohledu a bez indikace zejména může
a) identifikovat a hodnotit zdravotní rizika a navrhovat opatření ke
snížení nebo odstranění zdravotního rizika,
b) zajišťovat přípravu standardů specializovaných postupů v rozsahu
své způsobilosti,
c) připravovat informační materiály.
§ 95
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro epidemiologii
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro epidemiologii vykonává
činnosti podle § 94 v oboru epidemiologie. Přitom může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. provádět šetření, odběry
biologického materiálu v ohnisku nákazy, nařizovat potřebná protiepidemická opatření,
včetně zjišťování zdroje nákazy, přenosu nákazy a osob, které byly v kontaktu s infekční
nemocí,
2. provádět šetření a opatření při výskytu nemocničních nákaz, připravovat
podklady k posouzení hygienického a protiepidemického režimu jednotlivých zdravotnických
zařízení, posuzovat jejich provozní řády a poskytovat konzultace ostatním zdravotnickým
pracovníkům,
3. provádět pravidelné kontroly sterilizace a kontroly dezinfekce ve
zdravotnických zařízeních a ústavech sociální péče;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného
pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví provádět dílčí činnosti při
1. kontrole
povinného, zvláštního a mimořádného očkování, sběru a vyhodnocování potřebných dat,
2.
realizaci epidemiologických studií infekčních i neinfekčních chorob a při velkoplošných
intervenčních studiích, přípravě programů podpory zdraví a jejich realizaci.
§ 96
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro hygienu dětí a mladistvých
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro hygienu dětí a mladistvých
vykonává činnosti podle § 94 v oboru hygieny dětí a mladistvých. Přitom může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. vykonávat činnosti související
s výkonem státního zdravotního dozoru nad vzdělávacími, výchovnými a ubytovacími
zařízeními pro děti a mladistvé, nad zotavovacími akcemi, nad podmínkami odborného
výcviku a učební praxe mladistvých; sledovat a hodnotit režim dětí a mladistvých
s ohledem na správný fyzický a psychický vývoj, ochranu a podporu zdraví a věkové
zvláštnosti,
2. vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
nad zařízeními stravovacích služeb pro děti a mladistvé, včetně sledování nutriční
úrovně stravy a pitného režimu,
3. v rozsahu své specializované způsobilosti zajišťovat
získávání podkladů pro sledování zdravotního stavu, stavu výživy, tělesného a duševního
vývoje dětí a mladistvých ve vztahu k životnímu stylu, životnímu a pracovnímu prostředí
a provádět potřebná opatření k jeho zlepšení;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného
pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví
1. v rozsahu své specializované způsobilosti
zajišťovat kontrolu dodržování protiepidemických opatření v zařízeních a při zotavovacích
akcích pro děti a mladistvé,
2. připravovat programy podpory a posílení zdraví dětí
a mladistvých a vykonávat činnosti spojené s jejich realizací.
§ 97
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro hygienu obecnou a komunální
Asistent ochrany veřejného zdraví pro hygienu obecnou a komunální vykonává
činnosti podle § 94 v oboru hygieny obecné a komunální. Přitom může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. vykonávat specializované
postupy související s výkonem státního zdravotního dozoru v oblasti zdravotních rizik
životního prostředí a životních podmínek,
2. hodnotit výsledky šetření, sledovat vliv
kvality pitné vody a vod určených ke koupání na zdravotní stav populace a kontrolovat
povinnosti osob zajišťujících veřejné zásobování pitnou vodou nebo provozujících
koupaliště a sauny,
3. kontrolovat plnění povinností výrobce nebo dovozce výrobků
přicházejících do přímého styku s pitnou, teplou a surovou vodou, chemických přípravků
a posuzovat vodárenské technologie,
4. vykonávat činnosti související s výkonem státního
zdravotního dozoru nad činnostmi epidemiologicky závažnými v oblasti péče o tělo
a kontrolovat podmínky provozování těchto činností,
5. sledovat a hodnotit hlukovou
zátěž a zátěž obyvatelstva dalšími faktory životního prostředí, ukládat opatření
k jejímu snížení;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného
pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví provádět
1. monitorování zátěže populace
vybranými škodlivinami u vymezených skupin,
2. sběr dat o zdravotním stavu obyvatelstva
ve vztahu k životnímu prostředí.
§ 98
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro hygienu práce
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro hygienu práce vykonává
činnosti podle § 94 v oboru hygieny práce. Přitom může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. vykonávat činnosti související
s výkonem státního zdravotního dozoru v ochraně zdraví při práci před nepříznivým
působením faktorů pracovních podmínek a nad souvisejícími pracovními podmínkami včetně
vybavení pracovišť a nad plněním povinností zajistit závodní preventivní péči,
2.
provádět měření a vyhodnocovat dílčí výsledky měření faktorů pracovního prostředí
rozhodujících o kvalitě pracovních podmínek za účelem určení míry rizika nebo zátěže
pracovníků, pokud jsou kritéria hodnocení stanovena závaznými předpisy, pro účely
zařazení prací do příslušných kategorií;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo odborného
pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví
1. spolupracovat při stanovení minimálního
rozsahu a termínů sledování faktorů pracovních podmínek,
2. spolupracovat při stanovení
způsobu a minimálního rozsahu sledování zátěže organismu faktory pracovních podmínek
u zaměstnanců vykonávajících rizikové práce,
3. ověřovat podmínky vzniku onemocnění
pro účely posuzování nemocí z povolání.
§ 99
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro hygienu výživy a předmětů
běžného užívání
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro hygienu výživy a předmětů
běžného užívání vykonává činnosti podle § 94 v oboru hygieny výživy a předmětů běžného
užívání. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace zejména může
a) vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
nad stravovacími službami a nad předměty běžného užívání,
b) zabezpečovat preventivní opatření při hromadných akcích spojených
s nároky na stravování,
c) kontrolovat kritické body při výrobě a přípravě pokrmů a jejich
uvedení do oběhu a jejich dodržování,
d) provádět a vyhodnocovat dílčí výsledky šetření, sledovat vliv výživy
na zdravotní stav vybraných skupin populace, navrhovat opatření k jeho zlepšení,
e) provádět předběžná opatření při uvádění na trh nebo do oběhu výrobků,
potravin, polotovarů nebo pokrmů podezřelých z nebezpečnosti nebo zdravotní závadnosti.
§ 100
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro hygienu a epidemiologii
Asistent ochrany a podpory veřejného zdraví pro hygienu a epidemiologii
vykonává činnosti podle § 12 a poskytuje a organizuje ochranu a podporu veřejného
zdraví6) ve spolupráci s lékařem nebo odborným pracovníkem v ochraně a podpoře veřejného
zdraví. Dále může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. identifikovat a posuzovat
zdravotní rizika a navrhovat opatření ke snížení nebo odstranění zdravotního rizika,
vykonávat činnosti spojené s řízením zdravotních rizik,
2. připravovat zásady a postupy
hodnocení a řízení zdravotních rizik,
3. edukovat populaci o preventivních opatřeních
v ochraně a podpoře veřejného zdraví, včetně tvorby vzdělávacích a informačních materiálů,
4.
v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat činnosti při realizaci epidemiologických
studií infekčních a neinfekčních chorob, velkoplošných intervenčních studií, monitoringu
zdravotního stavu populace ve vztahu k životnímu a pracovnímu prostředí, připravovat
programy podpory zdraví a preventivní zdravotnické programy zaměřené na jednotlivé
typy onemocnění a realizovat je v praxi,
5. pracovat s informačními systémy v ochraně
a podpoře veřejného zdraví,
6. zajišťovat, případně provádět měření a odběr vzorků
a materiálů k laboratorním vyšetřením v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví
za účelem určení míry expozice faktorů pracovních podmínek a rizika populace a populačních
skupin, a sice v ohnisku nákazy a při výskytu nemocničních nákaz,
7. připravovat podklady
pro hygienická a protiepidemická opatření, včetně zjišťování zdroje nákazy, přenosu
nákazy a osob, které byly v kontaktu s infekční nemocí,
8. připravovat podklady k
posouzení hygienického a protiepidemického režimu jednotlivých zdravotnických zařízení,
posuzovat jejich provozní řády a poskytovat konzultace ostatním zdravotnickým pracovníkům,
9.
v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat činnosti při kontrole sterilizace
a dezinfekce ve zdravotnických zařízeních a zařízeních sociálních služeb,
10. vykonávat
činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru v oblasti zdravotních
rizik životního prostředí a životních podmínek, především hodnotit výsledky šetření
a sledovat plnění povinností výrobce nebo dovozce výrobků přicházejících do přímého
styku s pitnou, teplou a surovou vodou, chemických přípravků a posuzovat vodárenské
technologie, sledovat vliv kvality pitné vody a vod určených ke koupání na zdravotní
stav populace a kontrolovat povinnosti osob zajišťujících veřejné zásobování pitnou
vodou nebo provozujících koupaliště a sauny,
11. vykonávat činnosti související s
výkonem státního zdravotního dozoru nad činnostmi epidemiologicky závažnými v oblasti
péče o tělo a v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat činnosti spojené
s kontrolou podmínek provozování těchto činností v souladu s jiným právním předpisem6),
12.
sledovat a hodnotit hlukovou zátěž a zátěž obyvatelstva dalšími faktory životního
prostředí,
13. vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
v ochraně a podpoře zdraví při práci, včetně vyhodnocování výsledků měření faktorů
pracovních podmínek za účelem určení míry expozice zaměstnanců a pro účely zařazení
prací do kategorií, podle jiného právního předpisu30),
14. vykonávat činnosti související
s výkonem státního zdravotního dozoru nad předměty běžného užívání; nad službami
stravovacími i pro děti a mladistvé, včetně sledování nutriční úrovně stravy a pitného
režimu; nad vzdělávacími, výchovnými a ubytovacími zařízeními pro děti a mladistvé,
zotavovacími akcemi a podmínkami odborného výcviku a učební praxe mladistvých; zabezpečovat
preventivní opatření při hromadných akcích spojených s nároky na stravování, provádět
sledování, hodnocení a konzultace systému kritických bodů při výrobě a přípravě pokrmů
a jejich uvedení do oběhu a jejich dodržování,
15. připravovat podklady k předběžnému
opatření při uvádění výrobků, potravin, polotovarů nebo pokrmů podezřelých z nebezpečnosti
nebo zdravotní závadnosti na trh nebo do oběhu,
16. provádět sběr dat, jejich analýzy,
interpretaci výsledků chemických a biologických vyšetření a fyzikálních měření a
připravovat podklady pro rozhodování orgánů ochrany a podpory veřejného zdraví, včetně
návrhů vhodných opatření,
17. v rozsahu své specializované způsobilosti vést praktickou
výuku specializačního vzdělávání v oborech ochrany a podpory veřejného zdraví,
18.
vést celoživotní vzdělávání včetně specializačního vzdělávání v oboru své specializace;
b) bez odborného dohledu a na základě indikace lékaře nebo odborného
pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví
1. v rozsahu své specializované
způsobilosti vykonávat činnosti spojené s úkoly stanovenými v plánovacích dokumentech
zpracovaných pro řešení mimořádných událostí a krizových situací,
2. v rozsahu své
specializované způsobilosti provádět výzkum a aplikaci výzkumu do praxe v oborech
ochrany a podpory veřejného zdraví,
3. v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat
činnosti spojené s kontrolou povinného, zvláštního a mimořádného očkování, se sběrem
a vyhodnocováním potřebných dat,
4. v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat
činnosti při kontrole dodržování protiepidemických opatření v zařízeních a při zotavovacích
akcích pro děti a mladistvé, připravovat programy podpory a posílení zdraví dětí
a mladistvých a realizovat je v praxi,
5. v rozsahu své specializované způsobilosti
vykonávat činnosti při monitorování zátěže vybraných škodlivin u vymezených skupin
populace,
6. spolupracovat při stanovení minimálního rozsahu a termínů sledování faktorů
pracovních podmínek; při stanovení způsobu a minimálního rozsahu sledování zátěže
organismu faktory pracovních podmínek u zaměstnanců vykonávajících rizikové práce
a ověřovat podmínky vzniku onemocnění pro účely posuzování nemocí z povolání,
7. v
rozsahu své specializované způsobilosti provádět sběr dat o úředních kontrolách za
účelem ověření dodržování právních předpisů Evropské unie.
HLAVA VIII
FARMACEUTICKÝ ASISTENT SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 101
Činnosti farmaceutického asistenta se specializovanou způsobilostí
Farmaceutický asistent uvedený v § 102 až 107 po získání specializované
způsobilosti vykonává činnosti podle § 18 a ve spolupráci s farmaceutem organizuje
zdravotní péči ve farmaceutické asistenci. Přitom zejména bez odborného dohledu a
bez indikace může
a) hodnotit kvalitu zdravotní péče podle věty prvé, včetně prováděných
laboratorních metod, prostředí i dokumentace,
b) provádět výzkum, zejména identifikovat činnosti vyžadující změnu
v postupu, vykonávat činnosti související s výzkumem zaměřeným na odhalení příčin
nedostatků v poskytované péči, vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do
klinické praxe,
c) zavádět nové metody do provozu,
d) připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
e) vést specializační vzdělávání v oboru své specializace.
§ 102
Farmaceutický asistent pro přípravu radiofarmak
Farmaceutický asistent pro přípravu radiofarmak vykonává činnosti podle
§ 101 a specializovanou činnost v oblasti přípravy radiofarmak. Přitom zejména může
bez odborného dohledu na základě indikace lékaře, farmaceuta nebo jiného odborně
způsobilého zdravotnického pracovníka31) a v souladu s pokyny radiologického fyzika
provádět praktickou část lékařského ozáření, a to přípravu a kontrolu radiofarmak,
včetně dalších činností souvisejících s jejich přípravou, zejména příjem a instalaci
generátorů, likvidaci zbytků a dekontaminaci pracoviště.
§ 103
Farmaceutický asistent pro farmaceutickou kontrolu
Farmaceutický asistent pro farmaceutickou kontrolu vykonává činnosti
podle § 101 a specializované postupy v oblasti farmaceutické kontroly léčiv. Přitom
bez odborného dohledu a bez indikace zejména může
a) provádět analýzy léčiv, zkoušky na mikrobiologickou nezávadnost
a sterilitu, ověřovat stabilitu léčivých látek a přípravků podle standardů,
b) připravovat přesné standardní a srovnávací roztoky a živné půdy,
c) zabezpečovat dekontaminaci veškerého mikrobiologického materiálu
a specifické požadavky hygienického režimu,
d) provádět kontrolní činnosti zaměřené na hodnocení jakosti léčiv.
§ 104
Farmaceutický asistent pro léčivé rostliny
Farmaceutický asistent pro léčivé rostliny vykonává činnosti podle §
101 a specializované postupy v oblasti zacházení s léčivými rostlinami a léčivými
přípravky připravenými a vyrobenými z léčivých rostlin. Přitom bez odborného dohledu
a bez indikace zejména může
a) zajišťovat nákup léčivých rostlin a jejich skladování,
b) provádět poradenskou činnost při prodeji léčivých přípravků z léčivých
rostlin.
§ 105
Farmaceutický asistent pro zdravotnické prostředky
Farmaceutický asistent pro zdravotnické prostředky vykonává činnosti
podle § 101 a specializované postupy v oblasti skladování, výdeje a prodeje zdravotnických
prostředků. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace zejména může
a) zajišťovat výdej úplného sortimentu zdravotnických prostředků,
b) provádět poradenskou činnost v oblasti výběru, správného použití
a uchovávání zdravotnických prostředků a dalších výrobků souvisejících s péčí o zdraví.
§ 106
Farmaceutický asistent pro přípravu náročných lékových forem
Farmaceutický asistent pro přípravu náročných lékových forem vykonává
činnosti podle § 101 a specializované postupy v oblasti přípravy náročných lékových
forem. Přitom bez odborného dohledu a indikace zejména může provádět kontrolu
a) správné manipulace s léčivy, zejména cytostatiky,
b) zabezpečení správné lékárenské praxe, kontrolu zabezpečení aseptického
prostředí a správné funkce přístrojů a zařízení, například izolátorů.
§ 107
Farmaceutický asistent pro specifické lékárenské činnosti
Farmaceutický asistent pro specifické lékárenské činnosti vykonává činnosti
podle § 101 a specializované postupy v oblasti konzultační a poradenské činnosti
pro léčivé přípravky, které lze vydávat bez lékařského předpisu; specializované postupy
v oblasti nemocničního lékárenství a v oblasti farmaceutické kontroly léčivých přípravků.
Dále bez odborného dohledu a bez indikace může
a) provádět kontrolu zabezpečení správné lékárenské praxe32),
b) provádět kontrolní činnosti zaměřené na hodnocení jakosti léčivých
přípravků,
c) provádět individuální konzultační činnost v oblasti léčivých přípravků,
které lze vydávat bez lékařského předpisu, doplňků stravy a dalšího sortimentu, které
lékárna prodává na základě oprávnění provozovat živnost33),
d) při výdeji na žádanky a při výdeji na základě naléhavé objednávky
léčivých přípravků fyzických a právnických osob oprávněných poskytovat zdravotní
péči34) a fyzických nebo právnických osob oprávněných vykonávat veterinární činnosti35),
s výjimkou léčivých přípravků obsahujících omamné látky skupiny I36) a psychotropní
látky skupiny II36), které musí být vyřízeny přednostně, provádět generické záměny,
e) spolupracovat v oblasti objektivního hodnocení účinků léčivých přípravků,
jejich interakcí a nežádoucích účinků u zdravého i nemocného člověka na úrovni odpovídající
potřebám pacienta i zdravotnického zařízení, v přímé spolupráci s dalšími odborníky
multidisciplinárního týmu,
f) připravovat technologicky náročné lékové formy, kontrolovat správnou
manipulaci s cytotoxickými látkami,
g) v rozsahu své specializované způsobilosti zajišťovat aseptické prostředí
a správné funkce přístrojů a zařízení, například izolátorů, laminárních boxů apod.,
v souladu s jinými právními předpisy37),
h) provádět analýzy léčivých přípravků, zkoušky na mikrobiologickou
nezávadnost a sterilitu, ověřovat stabilitu léčivých látek a přípravků podle standardů,
i) připravovat přesné standardní a srovnávací roztoky a živné půdy,
j) dohlížet na správné zacházení s léčivými přípravky a zdravotnickými
prostředky na odděleních nemocnic, školit v této oblasti nelékařské zdravotnické
pracovníky,
k) účastnit se klinického hodnocení humánních léčivých přípravků.
HLAVA IX
ZDRAVOTNICKÝ ZÁCHRANÁŘ SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 108
Operátor zdravotnického operačního střediska
Zdravotnický záchranář po získání specializované způsobilosti vykonává
činnosti podle § 17.
§ 109
Zdravotnický záchranář pro urgentní medicínu
Zdravotnický záchranář pro urgentní medicínu vykonává činnosti podle
§ 17 a § 54 písm. a) a dále poskytuje specifickou ošetřovatelskou péči a neodkladnou
diagnosticko-léčebnou péči při poskytování přednemocniční neodkladné péče, a dále
při poskytování akutní lůžkové péče intenzivní, včetně péče na urgentním příjmu.
Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. zajišťovat dýchací
cesty dostupnými pomůckami u pacienta staršího 10 let při prováděné kardiopulmonální
resuscitaci,
2. zahájit a provádět kardiopulmonální resuscitaci pomocí použití přístrojů
k automatické srdeční masáži, včetně defibrilace srdce elektrickým výbojem po provedení
záznamu elektrokardiogramu, a podání léčiv pro resuscitaci bezprostředně nezbytných,
3.
odebírat biologický materiál na vyšetření,
4. zajišťovat stálou připravenost
pracoviště, včetně funkčnosti speciální přístrojové techniky a materiálního vybavení;
sledovat a analyzovat údaje na speciální přístrojové technice, rozpoznávat technické
komplikace a řešit je,
5. v rozsahu své specializované způsobilosti
provádět v místě mimořádné události38) záchranné a likvidační práce,
6. být vedoucím zdravotnické
složky za podmínek stanovených podle § 1 písm. d) vyhlášky č. 240/2012 Sb., kterou
se provádí zákon o zdravotnické záchranné službě,
7. zahájit a provádět poresuscitační
péči v přednemocniční neodkladné péči, včetně analgosedace;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. provádět měření
a analýzu fyziologických funkcí pomocí přístrojové techniky, včetně využití invazivních
metod,
2. provádět externí kardiostimulaci,
3. pečovat o dýchací cesty pacienta i při umělé plicní ventilaci,
včetně odsávání z dolních cest dýchacích, provádět tracheobronchiální laváže u pacienta
se zajištěnými dýchacími cestami,
4. zavádět gastrickou sondu a provádět výplach žaludku
u pacienta při vědomí,
5. zavádět gastrickou sondu a provádět výplach žaludku u pacienta
staršího 10 let v bezvědomí se zajištěnými dýchacími cestami,
6. provádět extubaci tracheální kanyly,
7. provádí další život zachraňující
úkony;
c) pod odborným dohledem lékaře aplikovat transfuzní přípravky14) a přetlakové
objemové náhrady.
HLAVA X
NUTRIČNÍ TERAPEUT SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 110
Činnosti nutričního terapeuta se specializovanou způsobilostí
Nutriční terapeut uvedený v § 110 až 114 po získání specializované způsobilosti
vykonává činnosti podle § 14, poskytuje a organizuje specifickou ošetřovatelskou
péči zaměřenou na uspokojování nutričních potřeb pacientů, a to její plánování, provádění
a hodnocení v oboru specializace (dále jen „specializovaná nutriční péče“). Přitom
bez odborného dohledu a bez indikace zejména může
a) připravovat informační materiály pro pacienty,
b) edukovat pacienty, případně jimi určené osoby ve speciálních dietách,
c) sledovat a vyhodnocovat stav pacientů z hlediska možnosti vzniku
komplikací a náhlých příhod,
d) instruovat zdravotnické pracovníky v oblasti své specializace,
e) hodnotit kvalitu poskytované péče,
f) provádět výzkum, zejména
1. identifikovat činnosti péče vyžadující
změnu v postupu,
2. provádět výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v poskytované
péči,
3. vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumu do klinické praxe na vlastním
pracovišti i v rámci oboru,
4. připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu
své způsobilosti,
g) vést specializační vzdělávání v oboru své specializace.
§ 111
Nutriční terapeut pro výživu dětí
Nutriční terapeut pro výživu dětí vykonává činnosti podle § 110 a poskytuje
specializovanou nutriční péči v oblasti preventivní a léčebné výživy dětí. Dále bez
odborného dohledu a bez indikace lékaře může
a) sestavovat nutriční plány, stravovací pokyny a režimy pro výživu
a léčebnou výživu dětí podle potřeb všech věkových kategorií pro zdravotnická zařízení
a zařízení sociálních služeb,
b) předávat informace zdravotnickým pracovníkům a pacientovi o zásadách
správné a léčebné výživy,
c) komplexně vyhodnocovat nutriční stav dítěte za pomoci laboratorních
vyšetření, včetně specializovaných postupů a indirektní kalorimetrie,
d) doporučovat výživové doplňky podle individuálního stavu dítěte a
jeho onemocnění,
e) sledovat efekt stanovené nutriční podpory a doporučovat lékaři případné
změny,
f) navrhovat léčebnou výživu pro děti.
§ 112
Nutriční terapeut pro komunitní péči
Nutriční terapeut pro komunitní péči vykonává činnosti podle § 110 a
poskytuje specializovanou nutriční péči v oblasti primární péče a ochrany veřejného
zdraví. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. vést poradny pro zdravou
výživu, sestavovat výživové programy pro vybrané skupiny obyvatel,
2. vést kurzy dietního
a správného stravování,
3. sledovat riziko a stav výživy jedinců i skupin a navrhovat
příslušná opatření,
4. vyhodnocovat stav výživy pacientů na základě provedených vyšetření
nutných ke zjištění stavu výživy,
5. vykonávat činnosti podle § 99 písm a) až d);
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře navrhovat vhodný
výživový režim a výživové doplňky u pacientů v domácí péči, včetně pacientů se závažnými
poruchami výživy a látkové přeměny a dalšími závažnými stavy.
§ 113
Nutriční terapeut pro výživu v těžkých stavech
Nutriční terapeut pro výživu v těžkých stavech vykonává činnosti podle
§ 110 a poskytuje specializovanou nutriční péči pacientům se závažnými poruchami
výživy a metabolismu a pacientům se závažným celkovým onemocněním, které má nebo
může mít za následek poruchy výživy. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. analyzovat a vyhodnocovat
celkový energetický příjem pacientů a jeho biologickou hodnotu,
2. komplexně vyhodnocovat
stav výživy pacientů na základě provedených vyšetření nutných ke zjištění stavu výživy,
včetně specializovaných postupů a kalorimetrie,
3. doporučovat vhodné výživové doplňky;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. navrhovat skladbu
výživy a zavádět výživová opatření,
2. na základě zjištěných údajů vzhledem ke stavu
pacientů a jejich nutričnímu příjmu navrhovat doplnění, případně rozšíření, celkového
příjmu preparáty enterální a parenterální výživy,
3. sestavovat realimentační postupy
u pacientů léčených parenterální a enterální výživou,
4. sestavovat postup výživy
při přechodu z parenterální nebo enterální výživy na perorální způsob výživy,
5. sestavovat
enterální výživový režim a kombinovaný režim.
§ 114
Nutriční terapeut pro výživu dospělých
Nutriční terapeut pro výživu dospělých vykonává činnosti podle § 110
a poskytuje specializovanou nutriční péči v oblasti prevence a léčebné výživy dospělých,
zejména pečuje o pacienta se závažnými poruchami výživy a metabolismu a pacienta
se závažným celkovým onemocněním, které má nebo může mít za následek poruchy výživy.
Dále bez odborného dohledu a bez indikace lékaře může
a) sestavovat nutriční plány, stravovací pokyny a režimy pro výživu
a léčebnou výživu dospělých podle potřeb všech věkových kategorií pro zdravotnická
zařízení a zařízení sociálních služeb,
b) předávat informace zdravotnickým pracovníkům a pacientovi o zásadách
správné a léčebné výživy,
c) komplexně vyhodnocovat nutriční stav i za pomoci laboratorních vyšetření,
včetně specializovaných postupů a indirektní kalorimetrie,
d) posuzovat nutriční složení potravin určených pro jednotlivé skupiny
obyvatelstva,
e) doporučovat výživové doplňky a speciální formy výživy podle individuálního
nutričního stavu dospělého a specifik dané věkové kategorie a onemocnění,
f) sledovat efekt stanovené nutriční podpory a doporučovat lékaři případné
změny,
g) navrhovat léčebnou výživu pro dospělé.
HLAVA XI
BIOMEDICÍNSKÝ TECHNIK SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 115
Činnosti biomedicínského technika se specializovanou způsobilostí
(1) Biomedicínský technik uvedený v § 116 a 121a po získání specializované
způsobilosti vykonává činnosti podle § 19 a ve spolupráci s klinickým inženýrem organizuje
činnost zdravotnických i jiných odborných pracovníků v oboru své specializace při
poskytování diagnostické a léčebné péče při použití zdravotnických přístrojů. Přitom
bez odborného dohledu a bez indikace zejména může
a) instruovat zdravotnické pracovníky a jiné odborné pracovníky v oblasti
své specializace,
b) hodnotit kvalitu poskytované péče, a to prováděných činností, prostředí
i dokumentace,
c) v rozsahu své specializované způsobilosti provádět výzkum, zejména
identifikovat činnosti vyžadující změnu v postupu, provádět výzkum zaměřený na odhalení
příčin nedostatků v poskytované péči, vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumu
do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru,
d) zavádět nové metody do běžného provozu,
e) spolupracovat na technických otázkách při získávání (akvizici) klinických
informačních systémů,
f) v rozsahu své specializované způsobilosti zajišťovat tvorbu preventivních
opatření vycházejících z vyhodnocování případů selhání zdravotnických přístrojů,
g) připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
h) vést specializační vzdělávání v oboru své specializace.
(2) V případě, že zdravotnický prostředek, na němž biomedicínský technik
se specializovanou způsobilostí vykonává činnost podle odstavce 1, je radiologickým
zařízením, vykonává tyto činnosti ve spolupráci s klinickým radiologickým fyzikem.
§ 116
Klinický technik
Klinický technik vykonává činnosti podle § 115. Dále bez odborného dohledu
a bez indikace může
a) modifikovat nebo tvořit diagnostický software (interpretace například
elektroencefalogramu, elektrokardiogramu, fetálního elektrokardiogramu, konzultační
a expertní diagnostické systémy),
b) vytvářet potřebné moduly klinických informačních systémů,
c) modifikovat diagnostické zobrazovací zdravotnické přístroje,
d) zajišťovat technickou asistenci při elektrofyziologických vyšetřeních,
impulzoterapii srdce a při vyšetřeních zobrazovacími metodami,
e) kalibrovat kritické bloky zdravotnických přístrojů monitorujících
základní životní funkce, laboratorních zdravotnických přístrojů, terapeutických zdravotnických
přístrojů.
HLAVA XII
PSYCHOLOG VE ZDRAVOTNICTVÍ SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 122
Klinický psycholog
(1) Klinický psycholog vykonává bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
činnosti podle § 23 odst. 1. Dále může vykonávat systematickou individuální, skupinovou,
emergentní a rodinnou psychoterapii pod odborným dohledem psychoterapeuta.
(2) Klinický psycholog může vykonávat systematickou individuální, skupinovou,
emergentní a rodinnou psychoterapii podle § 123a bez odborného dohledu psychoterapeuta,
pokud absolvoval funkční specializaci v systematické psychologii do 31. prosince
2009 nebo získal certifikát o absolvování certifikovaného kurzu v systematické psychoterapii
v období od 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018.
§ 123
Dětský klinický psycholog
(1) Dětský klinický psycholog vykonává bez odborného dohledu činnosti podle
§ 23 odst. 1 včetně specializovaných postupů v péči o děti a organizuje psychologickou
péči o děti. Dále může vykonávat systematickou individuální, skupinovou, emergentní
a rodinnou psychoterapii pod odborným dohledem psychoterapeuta.
(2) Dětský klinický psycholog může vykonávat systematickou individuální,
skupinovou, emergentní a rodinnou psychoterapii podle § 123a bez odborného dohledu
psychoterapeuta, pokud absolvoval funkční specializaci v systematické psychologii
do 31. prosince 2009 nebo získal certifikát o absolvování certifikovaného kurzu v
systematické psychoterapii v období od 1. ledna 2010 do 31. prosince 2018.
HLAVA XIII
LOGOPED VE ZDRAVOTNICTVÍ SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 124
Klinický logoped
Klinický logoped vykonává činnosti podle § 3 odst. 1 a dále bez odborného
dohledu a bez indikace může
a) provádět logopedickou diagnostiku a diferenciální diagnostiku pro
další léčebnou péči a výsledky postupuje dalším odborníkům,
b) provádět léčbu a rehabilitaci všech poruch a vad řeči a sluchu,
hlasu a polykání dětí i dospělých,
c) provádět logopedickou prevenci, výchovu a poradenství s cílem dosažení
kvalitního vývoje komunikačních dovedností,
d) školit zdravotnické pracovníky v oblasti komunikačních možností
při poškození centrálního nervového systému,
e) odborně vést logopedy (§ 46),
f) provádět poradenskou činnost v oblasti péče o zdravý vývoj řeči,
g) provádět konziliární a posudkovou činnost.
HLAVA XV
FYZIOTERAPEUT SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 126
Odborný fyzioterapeut
Odborný fyzioterapeut po získání specializované způsobilosti
vykonává činnosti podle § 25, poskytuje a organizuje specializovanou fyzioterapeutickou
péči za použití postupů, metodik a konceptů, na které byl v rámci specializačního
vzdělávání zaměřen. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1.
edukovat pacienty, případně osoby jimi určené, ve specializovaných fyzioterapeutických
postupech,
2. sledovat a vyhodnocovat stav pacientů z hlediska možnosti vzniku komplikací
a náhlých příhod,
3. instruovat fyzioterapeuty a další zdravotnické pracovníky v náročných
a specializovaných fyzioterapeutických postupech,
4. hodnotit kvalitu poskytované
péče,
5. identifikovat činnosti fyzioterapeutické péče vyžadující změnu v postupu,
provádět výzkum zaměřený na odhalení příčin nedostatků v rehabilitační péči, vyhodnocovat
účinnost používaných specializovaných postupů,
6. vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků
výzkumů do klinické praxe na vlastním pracovišti i v rámci oboru,
7. připravovat standardy
specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
8. vést specializační vzdělávání
v oboru své specializace;
§ 127
Odborný fyzioterapeut pro neurologii
Odborný fyzioterapeut pro neurologii vykonává činnosti v příslušném zaměření
podle § 126 při poskytování rehabilitační péče o neurologicky nemocné, včetně specializovaných
kineziologických diagnostických postupů; přitom zejména bez odborného dohledu v souladu
s diagnózou a cílem stanoveným lékařem a na základě vlastních vyšetření může provádět
patofyziologický rozbor, např. u systému pyramidového, extrapyramidového, mozečkového
a senzitivního.
§ 128
Odborný fyzioterapeut pro vnitřní lékařství
Odborný fyzioterapeut pro vnitřní lékařství vykonává činnosti v příslušném
zaměření podle § 126 při poskytování fyzioterapeutické péče o pacienty v interních
oborech. Přitom bez odborného dohledu v souladu s diagnózou a cílem stanoveným lékařem
a na základě vlastních vyšetření zejména může
a) hodnotit funkční stav u nemocných s interním onemocněním, včetně
vitálních funkcí, vyhodnocovat závažnost potíží, které mohou ovlivnit volbu další
pohybové léčby, volit vhodné fyzioterapeutické postupy, přístrojová vyšetření k hodnocení
funkčních ukazatelů pohybového systému a k hodnocení odezvy organismu na ně,
b) provádět specializované diagnostické, kineziologické postupy včetně
diagnostiky svalových dysbalancí.
§ 129
Odborný fyzioterapeut pro chirurgické obory a traumatologii
Odborný fyzioterapeut pro chirurgické obory a traumatologii vykonává
činnosti v příslušném zaměření podle § 126 při poskytování rehabilitační péče o pacienty
v chirurgických oborech; přitom bez odborného dohledu v souladu s diagnózou a cílem
stanoveným lékařem a na základě vlastních vyšetření zejména může
a) na základě specializovaných kineziologických diagnostických postupů,
včetně diagnostiky svalových dysbalancí, vyšetření zkrácených a oslabených svalů
a funkčních poruch pohybového systému volit a určovat vhodné metodické postupy,
b) provádět interpretaci a korekci svalových dysbalancí, poruch pohybových
stereotypů a postury, lokomoce a hybnosti na základě specializovaných fyzioterapeutických
vyšetřovacích postupů,
c) hodnotit odezvu organismu na pohybovou léčbu.
§ 130
Odborný fyzioterapeut pro neonatologii a pediatrii
Odborný fyzioterapeut pro neonatologii a pediatrii vykonává činnosti
v příslušném zaměření podle § 126 při poskytování rehabilitační péče o děti, zejména
novorozence a kojence. Přitom bez odborného dohledu v souladu s diagnózou a cílem
stanoveným lékařem a na základě vlastních vyšetření zejména může
a) hodnotit výbavnost základních novorozeneckých reflexů,
b) na základě znalostí pohybového vývoje v rané ontogenezi hodnotit
a diagnostikovat poruchy hybnosti v novorozeneckém období,
c) aplikovat techniky reflexní lokomoce a další fyzioterapeutické techniky
určené pro dětský věk,
d) v rozsahu své specializované způsobilosti provádět činnosti při
prevenci a léčbě svalových dysbalancí, organizovat preventivní fyzioterapeutickou
péči u vertebrogenních poruch dětí, rozvíjet psychické schopnosti dítěte souběžně
s úpravou motorických deficitů,
e) aplikovat techniky respirační fyzioterapie,
f) hodnotit reakci vnitřních systémů organismu na pohybovou léčbu.
HLAVA XVI
RADIOLOGICKÝ FYZIK SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 131
Klinický radiologický fyzik
(1) Klinický radiologický fyzik provádí bez odborného dohledu činnosti
podle § 26. Dále může bez odborného dohledu a bez indikace v souladu s postupy lékařského
ozáření
a) provádět činnosti spojené s vývojem a ověřováním nezavedené metody
související s lékařským ozářením, se zaměřením na její odůvodnění a optimalizaci,
b) provádět činnosti spojené se zaváděním nového radiologického zařízení
do klinické praxe,
c) identifikovat činnosti vyžadující změnu v postupech lékařského ozáření
a vypracovávat podklady pro tvorbu národních radiologických standardů,
d) provádět a organizovat výzkumnou činnost,
e) zajišťovat ověřování stanovených měřidel v oblasti veličin atomové
a jaderné fyziky, zajišťovat kalibraci dalších měřidel používaných v oblasti radiologické
fyziky,
f) spolupracovat s osobou, která provedla zkoušku dlouhodobé stability,
na určení závažnosti závady odhalené touto zkouškou a stanovení termínu k jejímu
odstranění,
g) stanovovat kritéria pro přijatelnost radiologických zařízení a dozimetrického
vybavení a určovat, kdy je zapotřebí odpovídající nápravné opatření, včetně jeho
vyřazení z provozu, při zjištění nedostatků nebo závad při jeho fungování,
h) poskytovat odborné poradenství v otázkách radiologické fyziky a
v záležitostech týkajících se radiační ochrany při lékařském ozáření a konzultace
o optimalizaci lékařského ozáření, a to ostatním zdravotnickým pracovníkům a dohlížející
osobě podle atomového zákona,
i) vést specializační vzdělávání,
j) řídit zkoušky provozní stálosti a provozní zkoušky zobrazovacích
a detekčních systémů, stanovovat jejich rozsah, frekvenci a způsob provádění a řídit
provádění nápravných opatření v případě jejich nevyhovujících výsledků,
k) seznamovat se s protokoly přejímacích zkoušek a zkoušek dlouhodobé
stability a interpretovat jejich výsledky,
l) spolupracovat s lékařem a radiologickým asistentem se specializovanou
způsobilostí při vyšetřování, analýze a hodnocení radiologické události a rozhodování
o přijatých opatřeních za účelem minimalizace jejich rozsahu a pravděpodobnosti jejich
vzniku,
m) spolupracovat s lékařem a radiologickým asistentem se specializovanou
způsobilostí při tvorbě místních radiologických standardů,
n) účastnit se interních a externích klinických auditů a
o) připravovat specifikaci technických parametrů radiologických zařízení
v rámci investičního plánování.
(2) Klinický radiologický fyzik, který je aplikujícím odborníkem s klinickou
odpovědností za fyzikálně- technickou část lékařského ozáření, dále může bez odborného
dohledu a bez indikace v souladu s postupy lékařského ozáření provádět fyzikálně-technickou
část lékařského ozáření, zejména
a) řídit stanovování dávek obdržených pacienty a hodnocení ozáření
pacientů,
b) řídit optimalizaci zobrazovacího procesu,
c) provádět měření nezbytná pro ověření radiační zátěže pacienta při
použití složitých nebo nestandardních radiologických postupů a
d) zajišťovat a vést fyzikálně-technické činnosti spojené s přejímáním,
kontrolou, manipulací a uložením radiologických zařízení.
(3) Klinický radiologický fyzik se zvláštní odbornou způsobilostí pro
radiodiagnostiku vykonává v radiodiagnostice a při intervenčních výkonech bez odborného
dohledu činnosti podle odstavce 1 a dále
a) řídí stanovování a hodnocení místních diagnostických referenčních
úrovní a
b) provádí šetření a navrhuje nápravná opatření při překračování diagnostických
referenčních úrovní.
(4) Klinický radiologický fyzik se zvláštní odbornou způsobilostí pro
radioterapii vykonává bez odborného dohledu činnosti podle odstavce 1 v radioterapii
a dále
a) provádí plánování v radioterapii,
b) je přítomen přejímací zkoušce a zkoušce dlouhodobé stability zdroje
ionizujícího záření používaného v radioterapii a může dávat náměty k obsahu této
zkoušky,
c) spolupracuje s lékařem a odborným radiologickým asistentem pro radioterapii
při tvorbě analýzy rizika vzniku radiologické události.
(5) Klinický radiologický fyzik se zvláštní odbornou způsobilostí pro
nukleární medicínu vykonává bez odborného dohledu činnosti podle odstavce 1 v nukleární
medicíně a dále
a) v případě léčby radiofarmaky sleduje absorbovanou dávku, provádí
výpočty a odhady pro její stanovení včetně posouzení radiačního rizika a poskytuje
tyto údaje lékařům,
b) v případě léčby radiofarmaky spolupracuje s lékařem a odborným radiologickým
asistentem pro nukleární medicínu při tvorbě analýzy rizika vzniku radiologické události,
c) v případě léčby radiofarmaky provádí dohled nad uvolňováním radioaktivních
látek z pracoviště,
d) řídí stanovování a hodnocení místních diagnostických referenčních
úrovní a
e) provádí šetření a navrhuje nápravná opatření při překračování diagnostických
referenčních úrovní.
HLAVA XVII
ODBORNÝ PRACOVNÍK V LABORATORNÍCH METODÁCH SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 132
Činnosti bioanalytika
Bioanalytik uvedený v § 133 až 139 po získání specializované způsobilosti
bez odborného dohledu vykonává činnosti podle § 27 v oboru své specializace a organizuje
a dohlíží na činnost ostatních zdravotnických i jiných odborných pracovníků v oboru
své specializace. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. vytvářet systém identifikace
vzorků zaslaných k vyšetření, jejich uchovávání, dokumentace a archivace výsledků
vyšetření,
2. kontrolovat přístrojovou techniku stanovenou k provádění laboratorních
vyšetření, vyhodnocovat případy selhání zdravotnické techniky a zajišťovat jejich
prevenci,
3. zajišťovat programy interní a mezilaboratorní kontroly jakosti, interpretovat
a aplikovat jejich výsledky do laboratorní praxe,
4. v rozsahu své specializované
způsobilosti zajišťovat tvorbu a udržování řízené dokumentace v laboratoři,
5. řídit
zavádění a dodržování obecných pravidel bezpečnosti práce v laboratoři a dodržování
provozního řádu laboratoře,
6. identifikovat činnosti vyžadující změnu v postupu,
provádět výzkum,
7. vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumu do klinické praxe
na vlastním pracovišti i v rámci oboru,
8. připravovat standardy specializovaných
postupů v rozsahu své způsobilosti,
9. vést specializační vzdělávání v oboru své specializace,
10.
zajišťovat správné uchovávání, případně konzervaci vzorků určených k vyšetření,
11. kontrolovat přístrojovou
techniku stanovenou k provádění laboratorních vyšetření, vyjma úkonů vyhrazených
osobám se zvláštní odbornou způsobilostí vymezenou jinými právními předpisy, a zajišťovat
jejich dokumentaci,
12. pořizovat a dokumentovat data o referenčních materiálech,
kalibračních funkcích, kontrolních analýzách a diagnostických reagenciích,
13. důsledně
aplikovat pravidla metrologie a chemometrie,
14. doporučovat vhodné postupy odběru,
transportu a uchovávání biologického materiálu pro ostatní zdravotnické pracovníky,
15.
uvádět nové laboratorní metody a diagnostické postupy a provádět jejich validaci,
16. provádět konzultační
a konsiliární činnost v rozsahu své specializované způsobilosti;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. volit vhodné
laboratorní metody, včetně případného rozšíření indikace lékaře a interpretaci výsledků
laboratorních vyšetření a dat v diagnostické, monitorovací, léčebné a preventivní
činnosti,
2. provádět
specializované laboratorní diagnostické postupy včetně imunoanalytických postupů
s využitím radioisotopů, molekulárně biologických technik a postupů, toxikologických
vyšetření a stanovení koncentrace léků, alkoholu a návykových látek.
§ 133
Bioanalytik pro klinickou hematologii a transfuzní službu
Bioanalytik pro klinickou hematologii a transfuzní službu vykonává činnosti
uvedené v § 132 v oboru hematologie a transfuzní služba a v oblasti morfologických,
koagulačních, cytologických, cytochemických, imunofenotypizačních a molekulárně biologických
metod, zejména pro potřeby onkohematologických pacientů, případně další činnosti
zahrnující imunohematologická vyšetření a další činnosti spojené s výrobou transfuzních
přípravků13). Přitom bez odborného dohledu a bez indikace zejména může
a) kontrolovat jakost vyráběných transfuzních přípravků,
b) organizovat validační studie při zavádění transfuzních přípravků
do výroby,
c) vytvářet systém kontroly skladování transfuzních přípravků.
§ 134
Bioanalytik pro klinickou biochemii
Bioanalytik pro klinickou biochemii vykonává činnosti uvedené v § 132 v
oboru klinická biochemie a dále rutinní a specializované laboratorní diagnostické
postupy s využitím imunoanalytických metodik.
§ 135
Bioanalytik pro alergologii a klinickou imunologii
Bioanalytik pro alergologii a klinickou imunologii vykonává činnosti
uvedené v § 132 v oboru alergologie a klinické imunologie, zahrnující přípravu humánních
autogenních vakcín a kombinovaných autogenních vakcín. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace připravovat technologické postupy
a standardní operační postupy pro oblast autogenních vakcín a řešit problémy při
jejich přípravě,
b) bez odborného dohledu a na základě indikace lékaře
1. provádět odběr
žilní nebo kapilární krve a neinvazivní odběry biologického materiálu pro imunologická
vyšetření,
2. zajišťovat, že postup přípravy a kontroly perorálních, injekčních a
nazálních autogenních vakcín zaručuje jakost, účinnost a bezpečnost těchto přípravků,
3.
provádět rutinní mikrobiologické kultivační vyšetření za účelem identifikace bakteriálních
kmenů,
4. připravovat individuální nebo kombinované humánní autogenní vakcíny.
§ 136
Bioanalytik pro nukleární medicínu
Bioanalytik pro nukleární medicínu vykonává činnosti uvedené v § 132
v oboru nukleární medicína. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. provádět rutinní
i specializované laboratorní diagnostické postupy s využitím radioizotopových metodik,
i jiných imunoanalytických metodik využívajících alternativních principů identifikace
a detekce,
2. provádět odběr žilní nebo kapilární krve a neinvazivní odběry biologického
materiálu;
b) provádět činnosti podle pokynů radiologického fyzika při fyzikálně-technické
části lékařského ozáření.
§ 137
Bioanalytik pro ochranu a podporu veřejného zdraví
Bioanalytik pro ochranu a podporu veřejného zdraví vykonává činnosti
uvedené v § 132 v oboru ochrany a podpory veřejného zdraví a v souvisejících oborech
epidemiologie, mikrobiologie a pracovního lékařství. Přitom bez odborného dohledu
a bez indikace zejména může
a) provádět a vyhodnocovat měření jednotlivých faktorů životního a
pracovního prostředí,
b) provádět odborné studie a analýzy, hodnocení zdravotních rizik,
c) organizovat a zajišťovat vyšetření HIV.
§ 138
Bioanalytik pro soudní toxikologii
Bioanalytik pro soudní toxikologii vykonává činnosti uvedené v § 132
v oboru toxikologie, zahrnující kvalitativní a kvantitativní analýzu biologického
materiálu živých i zemřelých a předmětů laboratorního zkoumání se zaměřením na toxikologicky
významné látky; tuto činnost vykonává také v návaznosti na potřeby soudnělékařské
praxe a požadavky orgánů činných v trestním řízení. Přitom bez odborného dohledu
a bez indikace zejména může
a) provádět vyšetření při podezření na intoxikaci toxikologicky významnými
látkami či ovlivnění těmito látkami v rámci klinické a soudnělékařské diferenciální
diagnostiky a v souvislosti s dopady v oblasti trestního a občanského práva nebo
pojišťovnictví,
b) provádět toxikologická posuzování i na základě spisové dokumentace,
zejména pro orgány činné v trestním řízení.
§ 139
Bioanalytik pro mikrobiologii
Bioanalytik pro mikrobiologii a přípravu humánních autogenních vakcín
vykonává činnosti uvedené v § 132 v oborech bakteriologie, virologie, parazitologie
a mykologie, zahrnující přípravu humánních autogenních vakcín a kombinovaných autogenních
vakcín a vyšetřování prionů. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. poskytovat podklady pro
epidemiologické účely,
2. sledovat nově prokazované etiologické vztahy a charakteristiky
nově popsaných infekčních agens;
b) bez odborného dohledu a na základě indikace lékaře
1. stanovit stupeň
citlivosti a rezistence infekčních agens na antimikrobiální léčiva, sledovat účinnost
příslušných dezinfekčních činidel a sterilizačních postupů,
2. připravovat individuální
nebo kombinované humánní autogenní vakcíny,
3. připravovat technologické postupy a
standardní operační postupy pro oblast autogenních vakcín a řešit technologické problémy
jejich přípravy.
§ 140
Bioanalytik pro klinickou genetiku
Bioanalytik pro klinickou genetiku vykonává činnosti uvedené v § 132
v oboru klinická genetika; přitom bez odborného dohledu a bez indikace zejména může
a) provádět prenatální a postnatální chromozomální vyšetření,
b) provádět molekulárně-cytogenetické analýzy.
§ 141
Klinický antropolog
Klinický antropolog vykonává činnosti uvedené v § 27 a § 132 písm. a)
bodech 1 až 8 v oboru klinická antropologie a dále organizuje a dohlíží na činnost
zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků v oboru své specializace.
Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a na základě indikace lékaře provádět
1. antropometrické
vyšetření pacientů, včetně zhodnocení stupně sexuální maturace,
2. zhodnocení rentgenových
snímků pro stanovení stupně skeletální zralosti a stavu obliterace lebečních švů,
měření rozměrů končetinových kostí,
3. zhodnocení výsledků měření porovnáním s referenčními
standardy,
4. auxologickou analýzu dat (například predikce finální tělesné výšky,
predikce růstu jednotlivých tělesných kompartmentů, predikce zkratu při nestejné
délce končetin, stanovení tělesného složení),
5. odbornou konziliární a posudkovou
činnost;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře v rozsahu své specializované
způsobilosti interpretovat výsledky vyšetření v diagnostické, léčebné a preventivní
péči a rozhodovat o volbě a využití biomedicínských metod.
§ 142
Klinický embryolog
Klinický embryolog vykonává činnosti uvedené v § 132 a 85 v oboru klinické
embryologie. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace provádět
1. vyšetření spermiogramu,
2.
funkční spermiologické testy,
3. zajišťovat nastavení jakosti procesů v laboratoři
a její kontrolu;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. v rozsahu své
specializované způsobilosti interpretovat výsledky vyšetření v diagnostické a léčebné
péči,
2. využívat vhodné metody asistované reprodukce,
3. provádět úkony asistované
reprodukce při práci s ovocyty, spermiemi a embryi,
4. provádět kryokonzervaci ovocytů,
spermií a embryí,
5. provádět mikromanipulace se zárodečnými buňkami a embryi,
6. provádět
mimotělní oplození,
7. provádět zhodnocení spermií a jejich přípravu k použití v metodách
asistované reprodukce.
§ 143
Specialista pro přípravu radiofarmak
Specialista pro přípravu radiofarmak vykonává činnosti uvedené v §
132 v oboru přípravy radiofarmak, a dále může provádět činnosti podle pokynů klinického
radiologického fyzika se zvláštní odbornou způsobilostí pro nukleární medicínu na
pracovišti nukleární medicíny v rámci fyzikálně-technické části lékařského ozáření
a dále může v souladu s postupy lékařského ozáření v rámci praktické části lékařského
ozáření provádět činnosti spojené s přípravou radiofarmak. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. zajišťovat, že přípravu,
výdej a další zacházení s radiofarmaky zajišťují pouze osoby s příslušnou způsobilostí,
2.
zajišťovat požadovanou způsobilost prostor, zařízení a přístrojů k činnostem souvisejícím
s přípravou radiofarmak, zejména kontroluje, že injekční radiofarmaka se připravují
v prostorách požadované třídy čistoty vzduchu,
3. připravovat technologické postupy
a standardní operační postupy pro oblast radiofarmak,
4. zajišťovat vedení dokumentace
související s příjmem, přípravou, kontrolou a výdejem radiofarmak,
5. v rozsahu své
specializované způsobilosti provádět činnosti spojené s přípravou a kontrolou radiofarmak,
včetně řešení technologických problémů;
b) pod odborným dohledem radiologického fyzika v rozsahu své specializované
způsobilosti vykonávat činnosti související se zabezpečením radiační ochrany podle
§ 26 odst. 1.
HLAVA XVIII
BIOMEDICÍNSKÝ INŽENÝR SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 144
Činnosti biomedicínského inženýra se specializovanou způsobilostí
(1) Biomedicínský inženýr uvedený v § 150 a 151 po získání specializované
způsobilosti bez odborného dohledu vykonává činnosti podle § 28 v oboru své specializace.
Přitom vykonává činnosti podle § 115 a dále zejména může
a) identifikovat činnosti vyžadující změnu v postupu, provádět analýzou
zaměřenou na odhalení příčin nedostatků v oboru specializace, provádět výzkum, vývoj
a zhotovení zdravotnických prostředků nebo jejich doplňků,
b) vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumu do klinické praxe
na vlastním pracovišti i v rámci oboru, provádět činnosti spojené s klinickým hodnocením
zdravotnických prostředků podle jiného právního předpisu13),
c) vést specializační vzdělávání v oboru své specializace,
d) vypracovávat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti.
(2) V případě, že zdravotnický prostředek, na němž biomedicínský inženýr
se specializovanou způsobilostí vykonává činnosti podle odstavce 1, je radiologickým
zařízením, vykonává tyto činnosti ve spolupráci s klinickým radiologickým fyzikem.
§ 150
Klinický inženýr pro perfuziologii
Klinický inženýr pro perfuziologii vykonává činnosti podle § 144 a dále
činnosti spojené s řízením mimotělního oběhu; přitom bez odborného dohledu na základě
indikace lékaře může vykonávat činnosti podle § 67 písm. a) až j).
HLAVA XIX
ODBORNÝ PRACOVNÍK V OCHRANĚ A PODPOŘE VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ SE SPECIALIZOVANOU
ZPŮSOBILOSTÍ
§ 152
Činnosti odborného pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví se specializovanou
způsobilostí
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví uvedený v § 153
až 157 po získání specializované způsobilosti bez odborného dohledu vykonává činnosti
podle § 29 v oboru své specializace. Dále bez odborného dohledu může
a) identifikovat a hodnotit zdravotní rizika a navrhovat opatření k
jejich snížení nebo odstranění,
b) identifikovat činnosti vyžadující změnu v postupu, provádět výzkum
zaměřený na odhalení příčin nedostatků v oboru specializace,
c) vytvářet podmínky pro aplikaci výsledků výzkumu do praxe na vlastním
pracovišti i v rámci oboru,
d) připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
e) připravovat informační materiály,
f) připravovat podklady pro rozhodnutí orgánu ochrany veřejného zdraví.
§ 153
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro epidemiologii
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro epidemiologii
vykonává činnosti podle § 152 v oboru epidemiologie. Přitom bez odborného dohledu
a indikace komplexně může zajišťovat
a) šetření v ohnisku nákazy, nařizovat potřebná protiepidemická opatření,
včetně zjišťování zdroje nákazy, přenosu nákazy a osob, které byly v kontaktu s infekční
nemocí,
b) šetření a opatření při výskytu nemocničních nákaz, připravovat podklady
k posouzení hygienického a protiepidemického režimu jednotlivých zdravotnických zařízení,
posuzovat jejich provozní řády a poskytovat konzultace ostatním zdravotnickým pracovníkům,
c) plán kontrol sterilizace a dezinfekce, dezinsekce a deratizace ve
zdravotnických zařízeních a ústavech sociální péče,
d) plán kontrol povinného, zvláštního a mimořádného očkování a sběr
a vyhodnocování potřebných dat,
e) realizaci epidemiologických studií infekčních i neinfekčních chorob,
velkoplošných intervenčních studií a připravovat programy podpory zdraví a jejich
realizaci.
§ 154
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro hygienu dětí
a mladistvých
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro hygienu dětí
a mladistvých vykonává činnosti podle § 152 v oboru hygieny dětí a mladistvých. Přitom
bez odborného dohledu a bez indikace může
a) vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
nad vzdělávacími, výchovnými a ubytovacími zařízeními pro děti a mladistvé, nad zotavovacími
akcemi, nad podmínkami odborného výcviku a učební praxe mladistvých; sledovat a hodnotit
režim dětí a mladistvých s ohledem na správný fyzický a psychický vývoj, ochranu
a podporu zdraví a věkové zvláštnosti,
b) vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
nad zařízeními stravovacích služeb pro děti a mladistvé, včetně sledování nutriční
úrovně stravy a pitného režimu,
c) sledovat zdravotní stav, stav výživy, tělesný a duševní vývoj dětí
a mladistvých ve vztahu k životnímu stylu, životnímu a pracovnímu prostředí a provádět
potřebná opatření k jeho zlepšení,
d) komplexně zajišťovat plán kontrol dodržování protiepidemických opatření
v zařízeních a při zotavovacích akcích pro děti a mladistvé,
e) připravovat programy podpory a posílení zdraví dětí a mladistvých
a zajišťovat jejich realizaci.
§ 155
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro hygienu obecnou
a komunální
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro hygienu obecnou
a komunální vykonává činnosti podle § 152 v oboru hygieny obecné a komunální. Přitom
bez odborného dohledu a bez indikace může
a) vykonávat specializované postupy související s výkonem státního
zdravotního dozoru v oblasti zdravotních rizik životního prostředí a životních podmínek,
b) komplexně hodnotit výsledky šetření, sledovat vliv kvality pitné
vody a vod určených ke koupání na zdravotní stav populace a kontrolovat povinnosti
osob zajišťujících veřejné zásobování pitnou vodou nebo provozujících koupaliště
a sauny,
c) kontrolovat plnění povinností výrobce nebo dovozce výrobků přicházejících
do přímého styku s pitnou, teplou a surovou vodou, chemických přípravků a posuzovat
vodárenské technologie,
d) vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
nad činnostmi epidemiologicky závažnými v oblasti péče o tělo a kontrolovat podmínky
provozování těchto činností,
e) sledovat a hodnotit hlukovou zátěž a zátěž obyvatelstva dalšími
faktory životního prostředí, ukládat opatření k jejímu snížení,
f) monitorovat u vymezených skupin zátěž populace vybranými škodlivinami,
g) komplexně zajišťovat sběr dat o zdravotním stavu obyvatelstva ve
vztahu k životnímu prostředí.
§ 156
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro hygienu práce
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro hygienu práce
vykonává činnosti podle § 152 v oboru hygieny práce. Přitom bez odborného dohledu
a bez indikace může
a) vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
v ochraně zdraví při práci před nepříznivým působením faktorů pracovních podmínek
a nad souvisejícími pracovními podmínkami včetně vybavení pracovišť a nad plněním
povinností zajistit závodní preventivní péči,
b) komplexně vyhodnocovat výsledky měření faktorů pracovního prostředí
rozhodujících o kvalitě pracovních podmínek za účelem určení míry rizika nebo zátěže
pracovníků, pokud jsou kritéria hodnocení stanovena závaznými předpisy, pro účely
zařazení prací do příslušných kategorií,
c) stanovit minimální rozsah a termíny sledování faktorů pracovních
podmínek,
d) stanovit způsob a minimální rozsah sledování zátěže organismu faktory
pracovních podmínek u zaměstnanců vykonávajících rizikové práce,
e) ověřovat podmínky vzniku onemocnění pro účely posuzování nemocí
z povolání.
§ 157
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro hygienu výživy
a předmětů běžného užívání
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro hygienu výživy
a předmětů běžného užívání vykonává činnosti podle § 152 v oboru hygieny výživy a
předmětů běžného užívání. Přitom bez odborného dohledu a bez indikace může
a) vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
nad stravovacími službami a nad předměty běžného užívání,
b) zabezpečovat preventivní opatření při hromadných akcích spojených
s nároky na stravování,
c) komplexně zajišťovat plán kontrol kritických bodů při výrobě a přípravě
pokrmů a jejich uvedení do oběhu,
d) komplexně hodnotit výsledky šetření, sledovat vliv výživy na zdravotní
stav vybraných skupin populace, navrhovat, případně zajišťovat opatření k jeho zlepšení,
e) provádět předběžná opatření při uvádění na trh nebo do oběhu výrobků,
potravin, polotovarů nebo pokrmů podezřelých z nebezpečnosti nebo zdravotní závadnosti,
f) provádět přezkušování znalostí fyzických osob při činnostech epidemiologicky
závažných,
g) provádět znehodnocení nebo navrhovat znehodnocení nebo likvidaci
potravin, polotovarů nebo pokrmů, které nevyhovují požadavkům stanoveným právními
předpisy.
§ 158
Činnosti odborného pracovníka v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro
hygienu a epidemiologii
Odborný pracovník v ochraně a podpoře veřejného zdraví pro hygienu a
epidemiologii bez odborného dohledu vykonává činnosti podle § 29 v oboru své specializace.
Dále bez odborného dohledu může
a) identifikovat, posuzovat a hodnotit zdravotní rizika a navrhovat
opatření k jejich snížení nebo odstranění,
b) připravovat standardy specializovaných postupů, zavádět je do praxe,
monitorovat je a provádět jejich hodnocení, zabezpečovat systém jakosti práce v ochraně
a podpoře veřejného zdraví,
c) provádět edukaci populace a populačních skupin včetně tvorby vzdělávacích
a informačních materiálů,
d) tvořit a realizovat epidemiologické studie infekčních a neinfekčních
chorob, velkoplošné intervenční studie, monitoring zdravotního stavu obyvatelstva
ve vztahu k životnímu a pracovnímu prostředí, připravovat a realizovat programy podpory
zdraví a preventivní zdravotnické programy zaměřené na jednotlivé typy onemocnění,
e) získávat podklady pro sledování zdravotního stavu populace a populačních
skupin, stavu jejich tělesného a duševního vývoje ve vztahu k životnímu stylu, životnímu
a pracovnímu prostředí a navrhovat a realizovat opatření k jeho zlepšení,
f) pracovat s informačními systémy v ochraně a podpoře veřejného zdraví,
účastnit se jejich tvorby a hodnocení,
g) provádět činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru,
zadávat a specifikovat, případně provádět měření a odběr vzorků a materiálů k laboratorním
vyšetřením v oblasti ochrany a podpory veřejného zdraví v rámci svého zaměření za
účelem určení míry expozice a rizika populace a populačních skupin,
h) provádět sběr dat, jejich analýzy, interpretaci výsledků chemických
a biologických vyšetření a fyzikálních měření pro posouzení a řízení zdravotních
rizik a připravovat podklady pro rozhodování orgánů ochrany veřejného zdraví, včetně
návrhů vhodných opatření,
i) připravovat plán kontrol státního zdravotního dozoru,
j) vést praktickou výuku specializačního vzdělávání v oborech ochrany
a podpory veřejného zdraví,
k) spolupracovat s orgány krizového řízení na řešení mimořádných událostí
a krizových situací v rozsahu působnosti orgánů ochrany veřejného zdraví,
l) provádět výzkum a jeho aplikaci do praxe v oborech ochrany a podpory
veřejného zdraví,
m) připravovat koncepce a realizovat projekty v oborech ochrany a podpory
veřejného zdraví,
n) provádět šetření v ohnisku nákazy, nařízená protiepidemická opatření,
včetně zjišťování zdroje nákazy, přenosu nákazy a osob, které byly v kontaktu s infekční
nemocí,
o) provádět šetření a opatření při výskytu nemocničních nákaz, zajišťovat
podklady k vytvoření hygienického a protiepidemického režimu jednotlivých zdravotnických
zařízení, provádět posouzení jejich provozních řádů a poskytování konzultací ostatním
zdravotnickým pracovníkům,
p) vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
nad vzdělávacími, výchovnými a ubytovacími zařízeními pro děti a mladistvé, nad zotavovacími
akcemi, nad podmínkami odborného výcviku a učební praxe mladistvých; sledovat a hodnotit
režim u dětí a mladistvých s ohledem na správný psychický a fyzický vývoj, ochranu
a podporu zdraví a věkové zvláštnosti,
q) vykonávat činnosti související s výkonem státního zdravotního dozoru
nad zařízeními stravovacích služeb pro děti a mladistvé, včetně sledování nutriční
úrovně stravy a pitného režimu, vykonávat státní zdravotní dozor nad předměty běžného
užívání,
r) hodnotit výsledky šetření, sledovat vliv kvality pitné vody a vod
určených ke koupání na zdravotní stav populace a kontrolovat povinnosti osob zajišťujících
veřejné zásobování pitnou vodou nebo provozujících koupaliště a sauny,
s) komplexně vyhodnocovat výsledky měření faktorů pracovního prostředí
rozhodujících o kvalitě pracovních podmínek za účelem určení míry rizika nebo zátěže
pracovníků, pokud jsou kritéria hodnocení stanovena závaznými předpisy, pro účely
zařazení prací do příslušných kategorií.
HLAVA XX
ZDRAVOTNICKÝ PRACOVNÍK SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ V OBORU ORGANIZACE
A ŘÍZENÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ
§ 159
Specialista v organizaci a řízení ve zdravotnictví
Specialista v organizaci a řízení ve zdravotnictví po získání specializované
způsobilosti bez odborného dohledu vykonává činnosti koncepčního charakteru související
s řízením a organizací zdravotní péče. Přitom v rozsahu své specializované způsobilosti
zejména může
a) navrhovat cíle, strategie a politiku organizace, vykonávat činnosti
spojené s řízením a organizací zdravotnického zařízení,
b) řešit systémové otázky poskytování zdravotní péče, vykonávat činnosti
spojené s tvorbou a realizací zdravotní politiky a návaznosti zdravotní a sociální
péče,
c) navrhovat koncepci svého oboru a aplikovat ji v praxi,
d) analyzovat a interpretovat statistické údaje týkající se poskytování
zdravotní péče a zdravotního stavu obyvatel a plánovat budoucí potřeby zdravotnických
služeb,
e) zavádět systém hodnocení kvality a bezpečnosti zdravotní péče a
jejího kontinuálního zvyšování,
f) provádět činnosti v oblasti personalistiky a organizaci dalšího
vzdělávání,
g) zajišťovat plnění právních předpisů a standardů týkajících se činnosti
zdravotnických zařízení.
HLAVA XXI
RADIOLOGICKÝ ASISTENT SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 160
Činnosti radiologického asistenta se specializovanou způsobilostí
(1) Radiologický asistent se specializovanou způsobilostí uvedený v
§ 161 až 163 vykonává činnosti podle § 7 a dále může bez odborného dohledu, bez indikace,
v souladu s postupy lékařského ozáření a v rozsahu své specializované způsobilosti
a) připravovat místní radiologické standardy,
b) vést celoživotní a specializační vzdělávání,
c) připravovat podklady ke specifikaci technických parametrů radiologických
zařízení v rámci investičního plánování,
d) edukovat pacienty, případně jiné osoby, ve specifických postupech
a připravovat pro ně informační materiály,
e) koordinovat práci členů týmu v oblasti své specializované způsobilosti
a působit jako konzultant pro ostatní členy týmu a provádět odborný dohled nad radiologickými
asistenty bez specializované způsobilosti,
f) provádět zajištění a hodnocení kvality poskytované zdravotní péče,
prostředí a dokumentace, ověřovat získané informace a navrhovat způsoby zvýšení kvality
zdravotní péče,
g) vyhodnocovat rizika pochybení v radiologických postupech, včetně
radiologických událostí, a navrhovat preventivní a nápravná opatření,
h) provádět výzkum zaměřený zejména na identifikaci činností vyžadující
změny v postupech, odhalení příčin nedostatků v poskytované péči a vytváření podmínek
pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe na vlastním pracovišti a v rámci
oboru,
i) provádět a vyhodnocovat zkoušky provozní stálosti zdroje ionizujícího
záření,
j) účastnit se interních a externích klinických auditů a
k) spolupracovat s klinickým radiologickým fyzikem a lékařem při navrhování
nových technologií a postupů a jejich zavádění do praxe a vypracovávat podklady pro
tvorbu národních radiologických standardů.
(2) Radiologický asistent se specializovanou způsobilostí uvedený v § 161
až 163 dále může na základě indikace lékaře, bez odborného dohledu a v souladu s
postupy lékařského ozáření provádět přípravu pacientů na specifické diagnostické
a léčebné výkony, doprovázet je, sledovat je a asistovat během výkonů.
§ 161
Odborný radiologický asistent pro radiodiagnostiku
(1) Odborný radiologický asistent pro radiodiagnostiku vykonává činnosti
podle § 160 a dále bez odborného dohledu a bez indikace v souladu s postupy lékařského
ozáření může
a) spolupracovat s klinickým radiologickým fyzikem při stanovování
místních diagnostických referenčních úrovní v radiodiagnostice a při intervenčních
výkonech a na identifikaci příčin jejich překračování,
b) sledovat dodržování místních diagnostických referenčních úrovní
a realizovat nápravná opatření při jejich překračování,
c) spolupracovat s klinickým radiologickým fyzikem při optimalizaci
lékařského ozáření v radiodiagnostice a při intervenčních výkonech a při úpravách
vyšetřovacích protokolů,
d) schvalovat provedení lékařského ozáření ve skiagrafii a mamografii,
pokud je aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění lékařského
ozáření, a
e) provádět hodnocení kvality lékařského ozáření, pokud je aplikujícím
odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění lékařského ozáření.
(2) Odborný radiologický asistent pro radiodiagnostiku bez odborného dohledu
na základě indikace lékaře může aplikovat intravenózní diagnostika s výjimkou radiofarmak.
(3) Odborný radiologický asistent pro radiodiagnostiku se zvláštní odbornou
způsobilostí pro skiagrafii dále může bez odborného dohledu, bez indikace a v souladu
s postupy lékařského ozáření provádět praktickou část lékařského ozáření při
a) skiagrafických nestandardizovaných výkonech a
b) standardizovaných skiagrafických výkonech za ztížených podmínek.
(4) Odborný radiologický asistent pro radiodiagnostiku se zvláštní odbornou
způsobilostí pro zobrazování v mamografii může provádět v souladu s postupy lékařského
ozáření, na základě indikace a pod odborným dohledem lékaře, který je aplikující
odborník s klinickou odpovědností za klinické hodnocení lékařského ozáření, prvotní
klinické zhodnocení zhotovené obrazové dokumentace v mamografii.
(5) Odborný radiologický asistent pro radiodiagnostiku se zvláštní odbornou
způsobilostí pro zobrazování nukleární magnetickou rezonancí může na základě indikace
lékaře bez odborného dohledu provádět
a) specializované výkony využívající magnetickou rezonanci včetně jejich
postprocessingového zpracování,
b) nestandardizované výkony využívající magnetickou rezonanci a
c) standardizované výkony využívající magnetickou rezonanci za ztížených
podmínek.
(6) Odborný radiologický asistent pro radiodiagnostiku se zvláštní odbornou
způsobilostí pro zobrazování výpočetní tomografií, který je aplikujícím odborníkem
s klinickou odpovědností za praktickou část lékařského ozáření, dále může bez odborného
dohledu, v souladu s postupy lékařského ozáření a na základě indikace lékaře, který
je aplikujícím odborníkem s klinickou odpovědností za odůvodnění lékařského ozáření,
provádět praktickou část lékařského ozáření při výkonech ve výpočetní tomografii
včetně jejich postprocessingového zpracování.
(7) Odborný radiologický asistent pro radiodiagnostiku se zvláštní odbornou
způsobilostí pro zobrazování v intervenční radiologii a kardiologii může v souladu
s postupy lékařského ozáření a na základě indikace lékaře, který je aplikujícím odborníkem
s klinickou odpovědností za praktickou část lékařského ozáření,
a) bez odborného dohledu provádět postprocessingové zpracování zhotovené
obrazové dokumentace,
b) bez odborného dohledu dokumentovat automatická morfologická zhodnocení
a
c) spolupracovat s lékařem při optimalizaci konkrétního lékařského
ozáření během intervenčního výkonu.
§ 162
Odborný radiologický asistent pro radioterapii
Odborný radiologický asistent pro radioterapii vykonává činnosti podle
§ 160 a dále v souladu s postupy lékařského ozáření, na základě indikace lékaře,
který je aplikujícím odborníkem, může
a) pod odborným dohledem klinického radiologického fyzika se zvláštní
odbornou způsobilostí pro radioterapii provádět plánování léčby,
b) bez odborného dohledu provádět praktickou část lékařského ozáření
v HDR brachyterapii,
c) bez odborného dohledu provádět praktickou část lékařského ozáření
při speciálních ozařovacích technikách v teleterapii,
d) bez odborného dohledu provádět radiologické zobrazovací postupy
pro plánování a ověřování léčby, základní analýzu obrazových dat a jejich následné
zpracování a
e) bez odborného dohledu provádět přímou dozimetrii na pacientovi.
§ 163
Odborný radiologický asistent pro nukleární medicínu
Odborný radiologický asistent pro nukleární medicínu vykonává činnosti
podle § 160 a dále v souladu s postupy lékařského ozáření může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. provádět měření dávkového
příkonu u pacientů v rámci radionuklidové terapie,
2. přijímat, kontrolovat dodávky, připravovat k aplikaci a likvidovat radiofarmaka
a provádět dekontaminaci použitých prostředků a pracovního prostředí a rozdělovat
připravená radiofarmaka podle požadované aktivity k aplikaci,
3. provádět základní
analýzu obrazových i kvantitativních dat a jejich následné zpracování,
4. provádět provozní zkoušky zobrazovacích a
detekčních systémů;
b) bez odborného dohledu a na základě indikace lékaře, který je aplikujícím
odborníkem,
1. praktickou část lékařského ozáření při hybridních
diagnostických výkonech postupy v nukleární medicíně,
2. aplikovat radiofarmaka
a kontrastní látky.
HLAVA XXII
ADIKTOLOG SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 163a
Klinický adiktolog
(1) Klinický adiktolog vykonává bez odborného dohledu a bez indikace
lékaře činnosti podle § 22 odst. 1 a 2 a dále v oblasti závislosti na návykových
látkách a dalších závislostí může
a) provádět odběr kapilární krve,
b) provádět diferenciální diagnostiku pro účely poskytování dalších
zdravotních služeb,
c) provádět adiktologickou terapii individuální, skupinovou a rodinnou,
d) hodnotit kvalitu a efektivitu poskytované adiktologické péče,
e) podílet se na vývoji a testování nových diagnostických metod a postupů
a provádět zácvik adiktologů v těchto metodách a postupech,
f) podílet se na vývoji a testování nových adiktologických intervencí
a postupů a školit v zacházení s těmito metodami,
g) v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat činnosti při
krizové intervenci,
h) školit zdravotnické pracovníky v oblasti adiktologie, zejména v
časné diagnostice a krátké intervenci, prevenci, předávání do péče, sdílení péče,
i) provádět konziliární, revizní a posudkovou činnost v oboru adiktologie,
j) provádět a organizovat klinicko-výzkumnou činnost v rámci oboru
adiktologie, vytvářet podmínky pro aplikaci výsledku výzkumu do klinické praxe na
vlastním pracovišti v rámci oboru.
(2) Klinický adiktolog na základě indikace lékaře se specializovanou způsobilostí
v oboru psychiatrie nebo v oboru dětská a dorostová psychiatrie nebo lékaře se zvláštní
specializovanou způsobilostí v oboru návykové nemoci může vést léčebný režim oddělení
léčby závislostí.
(3) Klinický adiktolog na základě indikace lékaře se zvláštní specializovanou
způsobilostí v oboru lékařská psychoterapie a se specializovanou způsobilostí v oboru
psychiatrie nebo v oboru dětská a dorostová psychiatrie nebo se zvláštní specializovanou
způsobilostí v oboru návykové nemoci nebo psychologa ve zdravotnictví se specializovanou
způsobilostí v oboru psychoterapie může
a) vést psychoterapeutický režim oddělení léčby závislostí,
b) poskytovat adiktologickou psychoterapii.
(4) Klinický adiktolog na základě indikace lékaře může podávat léčivé přípravky10).
HLAVA XXIII
DĚTSKÁ SESTRA SE SPECIALIZOVANOU ZPŮSOBILOSTÍ
§ 163b
Činnosti dětské sestry se specializovanou způsobilostí
Dětská sestra uvedená v § 163c až 163h po získání specializované způsobilosti
vykonává činnosti podle § 4b a dále bez odborného dohledu a bez indikace poskytuje
a organizuje ošetřovatelskou péči, včetně vysoce specializované ošetřovatelské péče
v oboru specializace. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace
1. edukovat děti, případně
rodiče nebo jiného zákonného zástupce dítěte ve specializovaných ošetřovatelských
postupech a připravovat pro ně informační materiály,
2. sledovat a vyhodnocovat stav
dětí z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod a podílet se na jejich
řešení,
3. koordinovat práci členů ošetřovatelského týmu v oblasti své specializace,
4.
hodnotit kvalitu poskytované ošetřovatelské péče,
5. provádět ošetřovatelský výzkum,
zejména identifikovat oblasti výzkumné činnosti, realizovat výzkumnou činnost a vytvářet
podmínky pro aplikaci výsledků výzkumů do klinické praxe na vlastním pracovišti i
v rámci oboru,
6. připravovat standardy specializovaných postupů v rozsahu své způsobilosti,
7.
vést specializační vzdělávání v oboru své specializace,
8. provádět a dokumentovat
fyzikální vyšetření dětí,
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře
1. provádět přípravu
dětí na specializované diagnostické a léčebné postupy, doprovázet je a asistovat
během výkonů, sledovat je a ošetřovat po výkonu,
2. edukovat děti, případně rodiče
nebo jiného zákonného zástupce dítěte ve specializovaných diagnostických a léčebných
postupech.
§ 163c
Dětská sestra pro intenzivní péči v pediatrii a neonatologii
Dětská sestra pro intenzivní péči v pediatrii a neonatologii vykonává
činnosti podle § 163b při poskytování ošetřovatelské péče dítěti, u kterého dochází
k selhávání základních životních funkcí nebo toto selhání hrozí. Přitom může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře zejména
1. sledovat
a analyzovat údaje o zdravotním stavu dítěte, hodnotit fyziologické funkce, analyzovat
křivku elektrokardiogramu, včetně defibrilace srdce elektrickým výbojem po provedení
záznamu elektrokardiogramu, hodnotit závažnost stavu,
2. zahajovat a provádět neodkladnou
resuscitaci dětí se zajištěním dýchacích cest a s použitím dostupného technického
vybavení,
3. pečovat o dýchací cesty dětí i při umělé plicní ventilaci, včetně odsávání
z dolních cest dýchacích,
4. pečovat o dítě na domácí plicní ventilaci, včetně obsluhy
zdravotnických prostředků, vyhodnocení ventilačních parametrů, výměny tracheostomické
kanyly při komplikacích, provádět poučení rodičů nebo jiného zákonného zástupce dítěte
o používání pomůcek a obsluze zdravotnických prostředků,
5. zajišťovat stálou připravenost
klinického a anesteziologického pracoviště, včetně funkčnosti speciální přístrojové
techniky a materiálního vybavení; sledovat a analyzovat údaje na speciální přístrojové
technice, rozpoznávat technické komplikace a řešit je,
6. hodnotit a ošetřovat arteriální
vstupy u dětí a novorozenců včetně nedonošených a zajišťovat jejich průchodnost,
7.
provádět první ošetření rizikového novorozence po porodu, včetně případného zahájení
resuscitace;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře zejména
1. provádět
měření a analýzu vitálních funkcí dětí specializovanými postupy pomocí přístrojové
techniky, včetně využití invazivních metod,
2. zajišťovat dýchací cesty dítěte všech
věkových kategorií včetně nedonošených novorozenců dostupnými pomůckami,
3. provádět
tracheobronchiální laváže u dětí a novorozenců včetně nedonošených se zajištěnými
dýchacími cestami,
4. nastavovat ventilační parametry při poskytování domácí umělé
plicní ventilace,
5. zavádět gastrickou sondu dětem v bezvědomí, ověřovat její polohu
a aplikovat enterální výživu,
6. provádět výplach žaludku dětem se zajištěnými dýchacími
cestami,
7. provádět katetrizaci močového měchýře nedonošených novorozenců ženského
pohlaví,
8. vykonávat činnosti u dětí s akutním a chronickým selháním ledvin, které
vyžadují léčbu dostupnými očišťovacími metodami krve,
9. vykonávat činnosti spojené
s přípravou, průběhem a ukončením všech způsobů celkové a místní anestézie u dětí,
10.
provádět punkci artérií k jednorázovému odběru krve a kanylaci k invazivní monitoraci
krevního tlaku s výjimkou artérie femoralis u dětí,
11. vykonávat činnosti spojené
s přípravou, průběhem a ukončením aplikace metod léčby bolesti;
c) pod odborným dohledem lékaře
1. aplikovat transfuzní přípravky a
krevní deriváty,
2. provádět extubaci tracheální rourky,
3. provádět externí kardiostimulaci,
4.
provádět výměnu tracheostomické kanyly dětem všech věkových kategorií, včetně nedonošených
novorozenců na umělé plicní ventilaci.
§ 163d
Dětská sestra pro perioperační péči
Dětská sestra pro perioperační péči vykonává činnosti podle § 163b při
péči o dětské pacienty před, v průběhu a bezprostředně po operačním výkonu včetně
intervenčních, invazivních a diagnostických výkonů. Přitom zejména může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře
1. zajišťovat předsterilizační
přípravu, dezinfekci a sterilizaci zdravotnických prostředků základními a specializovanými
způsoby a metodami,
2. zajišťovat stálou pohotovost pracoviště, včetně instrumentária
a dalších zdravotnických prostředků, k plánovaným a neodkladným operačním výkonům,
3.
zajišťovat, připravovat a doplňovat instrumentárium, implantáty, staplery, další
zdravotnické prostředky a jiný potřebný materiál a pomůcky bezprostředně před, v
průběhu a bezprostředně po operačním výkonu podle potřeb operačního týmu,
4. zajišťovat
přípravu, manipulaci a obsluhu operačních stolů, přístrojů a tlakových nádob,
5. přikládat
nebo zajišťovat přiložení inaktivní elektrody při použití monopolární koagulace u
pacienta,
6. provádět antisepsi operačního pole u pacienta,
7. podílet se na rouškování
operačního pole pacienta,
8. instrumentovat při operačních výkonech,
9. provádět ve
spolupráci s chirurgickým týmem početní kontrolu nástrojů, břišních roušek a dalších
použitých zdravotnických prostředků bezprostředně před, podle potřeb v průběhu a
bezprostředně po operačním výkonu,
10. zajišťovat základní polohy a fixaci pacientů
na operačním stole, včetně prevence komplikací z imobilizace;
b) na základě indikace lékaře
1. zajišťovat polohu a fixaci pacientů
na operačním stole před, v průběhu a po operačním výkonu, včetně prevence komplikací
z imobilizace,
2. asistovat u méně náročných operačních výkonů.
§ 163e
Dětská sestra pro dětskou a dorostovou psychiatrii
Dětská sestra pro péči v dětské a dorostové psychiatrii vykonává činnosti
podle § 163b při poskytování ošetřovatelské péče dítěti všech věkových kategorií,
které má patologické změny psychického stavu. Dále může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře zejména
1. provádět
poradenskou a edukační činnost v oblasti prevence poruch duševního zdraví, prevence
relapsu onemocnění a v oblasti resocializace, zaměřenou na děti, případně rodiče
nebo jiného zákonného zástupce dítěte,
2. koordinovat spolupráci mezi poskytovateli
ambulantní a lůžkové péče a poskytovateli sociálních terénních služeb,
3. sledovat
dodržování léčebného režimu dítěte, hodnotit známky zhoršování onemocnění, vyhodnocovat,
zda dítě není nebezpečné sobě nebo svému okolí, sledovat chování dítěte z hlediska
včasného zachycení nastupující krize,
4. napomáhat adaptaci dítěte na změněné životní
podmínky a podporovat zachování fyzických, kognitivních a psychických funkcí prostřednictvím
cílených aktivit, aktivizovat a rozvíjet schopnosti dítěte při jeho každodenních
aktivitách,
5. provádět psychoterapeutickou podporu,
6. v rozsahu své specializované
způsobilosti vykonávat činnosti při začleňování dítěte s poruchou duševního zdraví
do vlastního sociálního prostředí,
7. provádět psychiatrickou rehabilitaci,
8. provádět
neinvazivní odběry biologického materiálu pro vyšetření přítomnosti návykových látek
a alkoholu,
9. informovat lékaře o projevech chování dítěte, jeho reakci na léčbu,
o změnách psychického stavu, případně zajistit nezbytná opatření pro bezpečnost dítěte
a jeho okolí,
10. provádět specializované deeskalační techniky předcházející rozvoji
ohrožujícího a nebezpečného chování,
11. monitorovat projevy dítěte, u něhož byl použit
omezovací prostředek, vyhodnocovat efektivitu a nezbytnost použitého omezovacího
prostředku;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře zejména
1. provádět
návštěvní službu a poskytovat ošetřovatelskou péči ve vlastním sociálním prostředí
dítěte,
2. poskytovat ošetřovatelskou péči dítěti, které má patologické změny psychického
stavu, vyžadující stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení
života nebo zdraví dítěte nebo jeho okolí;
c) pod odborným dohledem lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí
v oboru lékařská psychoterapie a se specializovanou způsobilostí v oboru psychiatrie
nebo se specializovanou způsobilostí v oboru dětské a dorostové psychiatrie nebo
klinického psychologa
1. v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat činnosti
při krizové intervenci,
2. v rozsahu své specializované způsobilosti vykonávat psychosociální
intervence, včetně činnosti při zajišťování psychologické pomoci rodině,
3. používat
pomocné psychoterapeutické techniky včetně individuálních psychoterapeutických rozhovorů,
4.
zajišťovat psychoterapeutický režim oddělení.
§ 163f
Dětská sestra pro domácí a hospicovou péči
Dětská sestra pro domácí a hospicovou péči vykonává činnosti podle §
163b při poskytování specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče a
paliativní péče dětem všech věkových kategorií ve vlastním sociálním prostředí nebo
ve speciálních lůžkových zdravotnických zařízeních hospicového typu. Dále může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře zejména
1. zjišťovat
zdravotní a sociální situaci dítěte a osob blízkých ve vztahu k onemocnění nebo jeho
následkům a následnému zajištění zdravotní a sociální péče,
2. plánovat a vykonávat
činnosti specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče dětem zejména
s onemocněním vnitřních orgánů, pohybového aparátu, po chirurgické léčbě, dětem v
terminálním stadiu,
3. hodnotit a ošetřovat arteriální vstupy, včetně zajištění jejich
průchodnosti,
4. pečovat o dýchací cesty dítěte i při umělé plicní ventilaci, včetně
odsávání z dolních cest dýchacích,
5. pečovat o dítě na domácí plicní ventilaci, včetně
obsluhy zdravotnických prostředků, vyhodnocení ventilačních parametrů, výměny tracheostomické
kanyly při komplikacích, provádět poučení rodičů nebo jiného zákonného zástupce dítěte
o používání pomůcek a obsluze zdravotnických prostředků,
6. hodnotit a ošetřovat nehojící
se rány,
7. zavádět a udržovat kyslíkovou terapii,
8. podávat očistné klyzma nebo provádět
manuální vybavení stolice u dětí starších 15 let věku,
9. aplikovat krystaloidní roztoky
a provádět nitrožilní aplikaci 20 % glukózy u dítěte staršího 3 let věku s ověřenou
hypoglykemií, včetně zavedení periferního žilního katetru,
10. provádět výměnu močového
katetru u chlapců starších 15 let věku,
11. doporučovat dětské pacienty do péče jiných
poskytovatelů zdravotních služeb;
b) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře provádět činnosti
při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační a paliativní péče.
Přitom zejména může
1. zavádět a ukončovat domácí péči, včetně její administrace,
2.
podávat léčivé přípravky do epidurálního katetru,
3. vykonávat činnosti spojené s
přípravou, průběhem a ukončením aplikace metod léčby bolesti,
4. vykonávat činnosti
u dětí s chronickým selháním ledvin, které vyžaduje léčbu dostupnými očišťovacími
metodami krve,
5. nastavovat ventilační parametry při poskytování domácí umělé plicní
ventilace,
6. provádět tracheobronchiální laváže u dětí se zajištěnými dýchacími cestami,
7.
provádět katetrizaci močového měchýře u chlapců starších 15 let věku.
§ 163g
Dětská sestra pro péči v klinických oborech
Dětská sestra pro péči v klinických oborech vykonává činnosti podle
§ 163b při poskytování ošetřovatelské péče dítěti všech věkových kategorií, u kterého
nedochází k selhání základních životních funkcí nebo toto selhání nehrozí, nebo nemá
poruchy duševního zdraví, které vyžadují stálý dozor nebo použití omezujících prostředků
z důvodu ohrožení života nebo zdraví dítěte nebo jeho okolí. Přitom může
a) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře zejména
1. vykonávat
činnosti specializované a vysoce specializované ošetřovatelské péče u dítěte s onemocněním
vnitřních orgánů a s onemocněním vyžadujícím chirurgickou léčbu, včetně přípravy
na jeho návrat do vlastního sociálního prostředí,
2. vykonávat činnosti specializované
a vysoce specializované ošetřovatelské péče u dítěte s onemocněním vnitřních orgánů
a s onemocněním vyžadujícím chirurgickou léčbu zaměřenou na posílení a udržení soběstačnosti,
mentální schopnosti se zohledněním jeho věku prostřednictvím cílených aktivit,
3.
provádět specializovanou a vysoce specializovanou ošetřovatelskou péči o dítě s těžkou
poruchou imunity a se záchvatovitým onemocněním,
4. vykonávat činnosti při poskytování
vysoce specializované ošetřovatelské péče u dítěte, které má patologické změny psychického
stavu, jež vyžadují stálý dozor nebo použití omezujících prostředků z důvodu ohrožení
života nebo zdraví pacienta nebo jeho okolí,
5. edukovat dítě, rodiče nebo jiného
zákonného zástupce dítěte v oblastech zdravotní prevence a ošetřování; přitom spolupracovat
zejména s fyzioterapeutem, nutričním terapeutem a zdravotně-sociálním pracovníkem,
6.
provádět poradenskou a dispenzární činnost v rozsahu své specializované způsobilosti
zaměřenou na problematiku onemocnění vnitřních orgánů a onemocnění vyžadujících chirurgickou
léčbu,
7. provádět poradenskou činnost, zejména učit dítě a jeho rodinné příslušníky
vyšetřovat si a hodnotit glykémii, upravovat výživové dávky, vypracovávat individuální
pohybový režim diabetika, ve spolupráci s nutričním terapeutem radit v otázkách výživy,
dále vyhledávat známky počátečních komplikací nemoci a provádět kontrolní vyšetření
z hlediska kompenzace diabetu,
8. hodnotit a ošetřovat rány,
9. pečovat o dýchací cesty
dítěte i při umělé plicní ventilaci, včetně odsávání z dolních cest dýchacích,
10.
pečovat o dítě na domácí plicní ventilaci, včetně obsluhy zdravotnických prostředků,
vyhodnocení ventilačních parametrů, výměny tracheostomické kanyly při komplikacích,
provádět poučení rodičů nebo jiného zákonného zástupce dítěte o používání pomůcek
a obsluze zdravotnických prostředků,
11. provádět výměnu močového katetru u chlapců
starších 15 let věku;
b) bez odborného dohledu a bez indikace lékaře při poskytování zdravotní
péče ve vlastním sociálním prostředí, ve speciálních lůžkových zdravotnických zařízeních
hospicového typu, ve zdravotnických zařízeních následné lůžkové péče nebo ve zdravotnických
zařízeních dlouhodobé lůžkové péče zejména
1. zavádět a udržovat kyslíkovou terapii,
2.
podávat očistné klyzma nebo provádět manuální vybavení stolice u dětí starších 15
let věku,
3. aplikovat krystaloidní roztoky a provádět nitrožilní aplikaci 20 % glukózy
u dítěte staršího 3 let věku s ověřenou hypoglykemií, včetně zavedení periferního
žilního katetru;
c) bez odborného dohledu na základě indikace lékaře poskytovat činnosti
při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné a rehabilitační péče u dítěte
s onemocněním vnitřních orgánů nebo s onemocněním vyžadujícím chirurgickou léčbu,
a to zejména
1. podávat léčivé přípravky do epidurálního katetru,
2. provádět dialýzu
u dítěte s chronickým selháváním ledvin, které vyžaduje léčbu dostupnými očišťovacími
metodami,
3. vykonávat činnosti spojené s přípravou, průběhem a ukončením aplikace
metod léčby bolesti,
4. nastavovat ventilační parametry při poskytování domácí umělé
plicní ventilace,
5. provádět tracheobronchiální laváže u dětí se zajištěnými dýchacími
cestami,
6. provádět katetrizaci močového měchýře nedonošených novorozenců ženského
pohlaví,
7. provádět katetrizaci močového měchýře u chlapců starších 15 let věku;
d) pod odborným dohledem lékaře
1. odstraňovat břišní a hrudní drény,
komorové a zevní lumbální drenáže,
2. aplikovat transfuzní přípravky14) a přetlakové
objemové náhrady,
3. přikládat trakce,
4. provádět funkční vyšetření kardiovaskulárního
systému, včetně zátěžových vyšetření, a orientačně hodnotit základní patologické
nálezy.
ČÁST PÁTÁ
PŘECHODNÁ USTANOVENÍ
§ 164
(1) Činnosti uvedené v § 131 odst. 2 až 4 může vykonávat radiologický fyzik,
který absolvoval speciální průpravu, která se podle § 96 odst. 2 zákona č. 96/2004
Sb. považuje za specializační vzdělávání, a to v oboru, z něhož složil atestační
zkoušku.
(2) Činnosti uvedené v § 131 odst. 2 může vykonávat radiologický fyzik, který
absolvoval specializační vzdělávání podle nařízení vlády č. 463/2004 Sb. v oboru
radiologická fyzika v radiodiagnostice.
(3) Činnosti uvedené v § 131 odst. 3 může vykonávat radiologický fyzik, který
absolvoval specializační vzdělávání podle nařízení vlády č. 463/2004 Sb. v oboru
radiologická fyzika v radioterapii.
(4) Činnosti uvedené v § 131 odst. 4 může vykonávat radiologický fyzik, který
absolvoval specializační vzdělávání podle nařízení vlády č. 463/2004 Sb. v oboru
radiologická fyzika v nukleární medicíně.
(5) Činnosti uvedené v § 161 odst. 2 až 7 může vykonávat radiologický asistent,
který získal odbornou způsobilost podle § 8 odst. 1 písm. c) zákona č. 96/2004 Sb.
a který absolvoval pomaturitní specializační studium v úseku práce radiodiagnostika,
které se podle § 96 odst. 2 zákona č. 96/2004 Sb. považuje za specializační vzdělávání.
ČÁST ŠESTÁ
ZRUŠOVACÍ A ZÁVĚREČNÉ USTANOVENÍ
Ministr:
doc. MUDr. Heger, CSc., v. r.
4) § 2 písm. x) bod 2 zákona č. 18/1997 Sb., o mírovém využívání jaderné energie
a ionizujícího záření (atomový zákon) a o změně a doplnění některých zákonů, ve znění
zákona č. 13/2002 Sb.
5) Zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti
a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře
a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů.
6) Zákon č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících
zákonů, ve znění pozdějších předpisů.
Vyhláška č. 195/2005 Sb., kterou se upravují
podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky
na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče.
7) Například zákon č. 18/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, vyhláška č.
182/1991 Sb., kterou se provádí zákon o sociálním zabezpečení a zákon České národní
rady o působnosti orgánů České republiky v sociálním zabezpečení, ve znění pozdějších
předpisů, vyhláška č. 307/2002 Sb., o radiační ochraně, ve znění pozdějších předpisů.
8) § 29 až 42 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění zákona č. 189/2008 Sb.
10) Zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách souvisejících zákonů, ve
znění pozdějších předpisů.
12) § 2 odst. 2 písm. l) zákona č. 378/2007 Sb.
13) § 2 odst. 2 písm. n) zákona č. 378/2007 Sb., ve znění zákona č. 296/2008
Sb.
14) § 17 odst. 1 písm. b) zákona č. 18/1997 Sb.
16) Například zákon č. 258/2000 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
20) Například zákon č. 263/2016 Sb., atomový zákon, ve znění pozdějších předpisů,
zákon č. 505/1990 Sb., o metrologii, ve znění pozdějších předpisů.
21) Například zákon č. 263/2016 Sb., atomový zákon, ve znění pozdějších předpisů,
zákon č. 505/1990 Sb., o metrologii, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 22/1997
Sb., o technických požadavcích na výrobky a o změně a doplnění některých zákonů,
ve znění pozdějších předpisů.
25) Zákon č. 185/2001 Sb., o odpadech a o změně některých dalších zákonů, ve
znění pozdějších předpisů.
26) § 43 zákona č. 96/2004 Sb., ve znění zákona č. 189/2008 Sb.
28) § 67 odst. 6 a 7 zákona č. 378/2007 Sb.
29) Vyhláška č. 229/2008 Sb., o výrobě a distribuci léčiv.
30) Vyhláška č. 432/2003 Sb., kterou se stanoví podmínky pro zařazování prací
do kategorií, limitní hodnoty ukazatelů biologických expozičních testů, podmínky
odběru biologického materiálu pro provádění biologických expozičních testů a náležitosti
hlášení prací s azbestem a biologickými činiteli, ve znění pozdějších předpisů.
31) Vyhláška č. 84/2008 Sb., o správné lékárenské praxi, bližších podmínkách
zacházení s léčivy v lékárnách, zdravotnických zařízeních a u dalších provozovatelů
a zařízení vydávajících léčivé přípravky.
32) Například zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách některých souvisejících
zákonů, ve znění pozdějších předpisů, vyhláška č. 84/2008 Sb.
33) Zákon č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání (živnostenský zákon), ve
znění pozdějších předpisů.
34) Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů.
35) Zákon č. 166/1999 Sb., o veterinární péči a o změně některých souvisejících
zákonů (veterinární zákon), ve znění pozdějších předpisů.
36) Přílohy č. 1 a 5 zákona č. 167/1998 Sb., o návykových látkách a o změně některých
dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů.
37) Vyhláška č. 195/2005 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku
a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení
a ústavů sociální péče.
38) Zákon č. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému, ve znění pozdějších
předpisů.
41) Čl. 31 odst. 7 písm. c) směrnice Evropského parlamentu a Rady 2013/55/EU
ze dne 20. listopadu 2013, kterou se mění směrnice 2005/36/ES o uznávání odborných
kvalifikací a nařízení (EU) č. 1024/2012 o správní spolupráci prostřednictvím systému
pro výměnu informací o vnitřním trhu („nařízení o systému IMI“).
42) Čl. 31 odst. 7 písm. f) a h) směrnice Evropského parlamentu a Rady 2013/55/EU.
43) Čl. 31 odst. 7 písm. d) směrnice Evropského parlamentu a Rady 2013/55/EU.
Zákon č. 239/2000 Sb., o integrovaném záchranném systému a o změně některých
zákonů, ve znění pozdějších předpisů.
Zákon č. 240/2000 Sb., o krizovém řízení a o změně některých zákonů (krizový
zákon), ve znění pozdějších předpisů.
44) Vyhláška č. 54/2004 Sb., o potravinách určených pro zvláštní výživu a o
způsobu jejich použití, ve znění pozdějších předpisů.